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    蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床研究

    2018-01-09 03:09:34白雪峰
    中國民族醫(yī)藥雜志 2017年9期
    關(guān)鍵詞:蒙醫(yī)支氣管炎消失

    白雪峰

    (呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

    蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床研究

    白雪峰

    (呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010)

    目的:探討蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法選取在我院治療的138例確診為慢性支氣管炎的患者為研究對象,根據(jù)治療方法的不同隨機分為治療組和對照組,每組69例,對照組采用單純西藥治療,治療組采用在對照組基礎(chǔ)上加蒙藥治療,進行兩組臨床療效比較。結(jié)果兩組患者臨床治療結(jié)果比較治療組總有效率為92.75%,對照組總有效率為78.26%。治療組治療總有效率明顯高于對照組,差異明顯(P<0.05);兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間比較,治療組主要癥狀積分比較,明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎的療效顯著,可以顯著改善臨床癥狀、治標(biāo)也能治本,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

    蒙醫(yī);慢性支氣管炎;臨床觀察

    慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床表現(xiàn)有連續(xù)兩年以上,每年持續(xù)3個月以上的咳嗽,咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解;晚期炎癥加重,癥狀長年存在,不分季節(jié)。疾病進展又可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康。慢性支氣管炎確切的病因及發(fā)病機制尚未完全清楚。該病屬蒙醫(yī)(蒙克日病)范疇,蒙醫(yī)認為主要是由于巴達干黏液激增與血邪合并,長期聚集、堵塞氣道、泛濫、凝結(jié)成痰積于體內(nèi),以至發(fā)病所致的疾病[1]。目前對慢性支氣管炎西醫(yī)主要是以抗生素和對癥治療為主,雖然可以緩解癥狀較快但是也存在一定的局限性。慢性支氣管炎反復(fù)急性發(fā)作,進一步可以發(fā)展成為慢性阻塞性肺氣腫、肺動脈高壓、肺源性心臟病,嚴重影響勞動力和健康,故對其進行全面深入的研究意義重大。因此,探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發(fā)作又能改善其癥狀和復(fù)發(fā)的蒙醫(yī)治療方法,顯得尤為急切。蒙醫(yī)藥治療該病從整體出發(fā),辨證施治,病證結(jié)合,對慢性支氣管炎整個疾病的發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律、疾病發(fā)展的每個階段進行相對應(yīng)的治療,多層次、多靶點、多機制協(xié)同發(fā)揮其作用,并從整體進行調(diào)節(jié),提高機體的免疫功能,故能明顯改善患者癥狀及局部體征,效果顯著。筆者采用蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎,得到了較好的療效,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:將我院2015年9月至2017年5月收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者138例作為觀察對象,隨機分為觀察組和對照組,各69例。觀察組中男38例,女31例,年齡52~75歲,平均年齡(60.2±7.9)歲,慢性支氣管炎病程3~16年,平均(11.8±3.8)年,急性病程1~3d,平均(2.3±0.3)d;對照組中男41例,女28例,年齡54~73歲,平均年齡(59.6±8.3)歲,慢性支氣管炎病程2~15年,平均(11.3±3.1)年,急性病程1~3d,平均(2.2±0.5)d。經(jīng)研究,兩組患者一般資料無顯著性差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 診斷標(biāo)準

    1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準:參照《實用內(nèi)科學(xué)》[2]。①咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作,或伴有喘息,連續(xù)發(fā)作2年,每次持續(xù)3個月。②咳嗽反復(fù)發(fā)作,膿性或黏液膿性痰,氣短和(或)喘息加重,伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。

    1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準:參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[3]。赫依型:反復(fù)咳嗽,氣息短促,眼臉,顏面浮腫,咳聲重濁,痰多色白,或伴喘息,或伴哮鳴,夜晚與早晨病情比較加重,脈濡滑,舌苔白膩,尿清。希拉型:咳嗽白天多于夜間咳痰,恪吐紅黃色咸味痰,喉燥咽痛,伴頭痛,鼻塞,發(fā)熱,面潮紅,脈脈浮,舌紅苔薄黃,尿色黃氣味大。巴達干型:氣息喘急,咳嗽頻作,痰中帶血,午后或黃昏咳嗽加重,口唇發(fā)紫,神疲乏力,病勢緩而病程長,舌紅苔白膩,脈滑細,尿色灰白。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組:本院對對照組患者實施常規(guī)西藥治療,口服阿莫西林膠囊0.5g/次3次/d,在此基礎(chǔ)上口服鹽酸氨溴索片30mg/次,2次/d,飯后服用,每隔12h服用1次。

    1.3.2 治療組:在對照組治療基礎(chǔ)上加用蒙醫(yī)辨證治療,根據(jù)患者的不同臨床表現(xiàn)蒙醫(yī)分為3種癥型,根據(jù)每一個患者的不同癥型給予不同治療。赫依型:讓·阿嘎日-8味散3g加瑪奴-4湯3g為藥引子水煎服。希拉型:嘎布日-25味丸15粒加服清肺-18味丸15粒,溫開水送服。巴達干型:哈日阿布日-16味散3g加服額日敦-7湯3g為藥引子溫開水送服。

    1.4 療效判斷標(biāo)準:參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]。臨床控制:咳、痰、喘等癥狀完全消失或得到控制,病情穩(wěn)定,觀察期間無復(fù)發(fā)狀況,生存質(zhì)量恢復(fù)到正常人水平;顯效:臨床癥狀基本上消失或得到控制,病情相對穩(wěn)定,與治療前相比發(fā)作次數(shù)明顯減少,病情發(fā)作程度明顯減輕,生存質(zhì)量明顯改善;有效:病情時好時壞,但與治療前相比發(fā)作的次數(shù)及發(fā)作程度均減輕,生存質(zhì)量與治療前相比有好轉(zhuǎn);無效:治療前后,癥狀無改善,發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度無改善,生存質(zhì)量與治療前相比無改善或有所降低。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法:用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,檢驗標(biāo)準為α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床治療結(jié)果比較:治療組總有效率為92.75%,對照組總有效率為78.26%。治療組治療總有效率明顯高于對照組,差異明顯(P<0.05),見表1。

    表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間比較:治療后治療組主要癥狀積分比較,明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者咳嗽消失時間、喘息消失時間咳痰消失時間比較(x±s,d)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    3 討論

    慢性支氣管炎是一種非特異性的炎癥,多發(fā)生在氣管、支氣管黏膜周圍的組織病變產(chǎn)生的炎癥部位,常常伴有各種并發(fā)癥,如咳嗽、咳痰,且反復(fù)發(fā)作,不易治愈,嚴重者可誘發(fā)肺源性心臟病,給患者的生命健康造成極大的威脅[5]。該類疾病的發(fā)生與諸多因素有關(guān),如某地的氣候干燥容易造成上呼吸道的感染,而且本病的發(fā)生與年齡關(guān)系密切,通常年齡較大,呼吸道免疫功能降低,容易發(fā)生本病。目前西醫(yī)治療主要采用抗生素對癥治療為主,雖有一定療效,但服藥療程和藥物起效時間較長,服藥期間藥物不良反應(yīng)和副作用多見,而且停藥后癥狀易復(fù)發(fā)[6]。因此發(fā)揮蒙醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢,探尋一種既能控制慢性支氣管炎急性發(fā)作又能改善其復(fù)發(fā)性質(zhì)和頻率的蒙醫(yī)藥治療新方法,便成為當(dāng)前研究的重點。蒙醫(yī)藥對該病的治療從整體出發(fā),辨證施治、祛風(fēng)散寒、化痰止咳、對疾病整個的發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律、疾病發(fā)展的每個階段的特殊性進行多方面的考慮,提高自身免疫力、消除病根、防止其再次復(fù)發(fā)、療效顯著。蒙醫(yī)認為慢性支氣管炎屬(蒙克日病)范疇,可以分為幾種類型辨證治療等。本研究中,對照組予以常規(guī)西藥治療,觀察組加用蘇黃止咳膠囊治療,研究顯示觀察組咳嗽消失時間、喘息消失時間、咳痰消失時間、胸部X片積分均低于對照組,咳嗽、咳痰恢復(fù)至發(fā)作前時間比對照組明顯短,觀察組治療總有效率高于對照組,可見蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎療效顯著,可以顯著改善臨床癥狀、復(fù)發(fā)率低、治標(biāo)也能治本。綜上所述,本次臨床研究表明,蒙醫(yī)治療慢性支氣管炎可以在治療該類疾病癥狀的同時,調(diào)節(jié)五臟的平衡,達到標(biāo)本兼治的效果,臨床療效較好,有較好的臨床應(yīng)用價值。

    [1]白清云.中國百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].上海:上??萍汲霭嫔纾?992,2:83.

    [2]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].11版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:1549-1550.

    [3]烏蘭,等.蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準[M].北京:民族出版社,2007,152.

    [4]鄭筱臾.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002,58-60.

    [5]王淑玲.慢性支氣管炎中西醫(yī)結(jié)合研究概況[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2002,17(2):78-80.

    [6]張軍民.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎104例[J].河南中醫(yī),2013,33(2):250-251.

    R291.2

    B

    1006-6810(2017)09-0027-03

    2017年7月26日收稿

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