新形勢(shì)下院前急救管理模式的實(shí)踐探討

趙凱

中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2017）09-152-01

摘要 在患者發(fā)病時(shí)由到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員或目擊者在現(xiàn)場(chǎng)，以及救護(hù)車(chē)到達(dá)醫(yī)院前為患者進(jìn)行的緊急搶救稱之為院前急救，快速的行之有效的院前急救不僅可以保護(hù)患者的生命安全，還可以有效降低患者的致殘致死率，顯著改善患者的預(yù)后?；诖?，本文主要對(duì)新形勢(shì)下院前急救管理模式進(jìn)行分析探討。

關(guān)鍵詞 新形勢(shì)下 院前急救 管理模式

一、院前急救的管理的重要性

院前急救的基本原則為“先救命，后治病”，所以院前急救的首要目標(biāo)在于對(duì)病危患者實(shí)施搶救性救治，確保其能安全到達(dá)醫(yī)院，為患者爭(zhēng)取更多的治療窗口，所以院前急救的首要目標(biāo)在于迅速完成急救工作，在此過(guò)程中，院前急救的管理是確保救援工作開(kāi)展的重要保障。

二、“以病人為中心”的管理模式

在院前急救中倡導(dǎo)和體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，在提高急救技術(shù)，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)的同時(shí)，拓展內(nèi)涵，加強(qiáng)與病人的交流與溝通，進(jìn)一步促進(jìn)急救工作，貼近病人、貼近社會(huì)，提高醫(yī)護(hù)人員的人文素質(zhì)和綜合能力，建立信任和諧的醫(yī)患關(guān)系。

（一）轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，構(gòu)建溝通要素

只有當(dāng)人文關(guān)懷完全被叫響時(shí)，醫(yī)患關(guān)系才會(huì)走向和諧。醫(yī)療人文關(guān)懷的理念要素①無(wú)限尊重患者權(quán)利價(jià)值，②真實(shí)情感源自于內(nèi)心，③持續(xù)不斷地構(gòu)建服務(wù)鏈，④溫馨便捷的服務(wù)觀，⑤培養(yǎng)醫(yī)患之間的親和感。

服務(wù)理念發(fā)生了變化，不同的醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)患關(guān)系有著不同的要求。既要重視“病”，又要重視“人”，既要看到疾病的存在，更要看到人在疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)歸中的作用，以及與影響人的生理、心理、情緒和疾病的諸多因素。服務(wù)的理念發(fā)生了變化，從傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式下單一解決病人的病痛到處處為病人著想，營(yíng)造有利于病人診療、康復(fù)的良好環(huán)境。

（二）真誠(chéng)溝通是對(duì)病人實(shí)行人文關(guān)懷惟一的有效途徑

加強(qiáng)醫(yī)患溝通迫在眉睫，轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的社會(huì)需求非常強(qiáng)烈，而由于醫(yī)護(hù)人員與病人之間缺乏有效的溝通，與患者之間的關(guān)系由此變得緊張，醫(yī)療糾紛逐年上升。這說(shuō)明，做好醫(yī)患溝通的工作對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少事故爭(zhēng)議，提升衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象有著十分重要的意義。

實(shí)施醫(yī)患溝通是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保證，是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式最顯著的特點(diǎn)就是強(qiáng)調(diào)“人”的因素。人性化服務(wù)順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的管理理念。真誠(chéng)的溝通可以取得病人的信任，獲得病人的全部健康信息，快速為病人制定合理的院前醫(yī)療計(jì)劃。因此，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療行業(yè)一個(gè)永恒的主題。醫(yī)護(hù)與患者及患者家屬的關(guān)系，是院前急救中最普遍、最基本、最重要的關(guān)系。

善用溝通語(yǔ)言，掌握溝通技巧。醫(yī)護(hù)人員既要使用好溝通的語(yǔ)言，避免傷害性語(yǔ)言，又要講究與病人的溝通技巧。①安慰性語(yǔ)言對(duì)痛苦中的病人的安慰，選擇合適的語(yǔ)言和聲調(diào)，一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)候，一個(gè)問(wèn)題的陳述，病人會(huì)在其中體會(huì)到關(guān)心、熱情、理解和尊重，使用同樣的語(yǔ)言，采用不同的語(yǔ)調(diào)，在溝通上可以收到不同的效果。②鼓勵(lì)性語(yǔ)言：清晰和簡(jiǎn)潔的鼓勵(lì)性語(yǔ)言有效的保證了醫(yī)護(hù)人員的支持和肯定，是對(duì)病人的一種心理支持。它對(duì)調(diào)動(dòng)病人的積極性與恢復(fù)疾病的堅(jiān)定信念非常重要。③勸說(shuō)性語(yǔ)言：當(dāng)病人對(duì)治療有顧慮、缺乏信心時(shí)，適時(shí)地選擇話題和時(shí)間與病人溝通，確定相互作用的時(shí)間，有利于患者經(jīng)過(guò)勸說(shuō)后順從配合，這是在院前急救中應(yīng)用最普遍的一種方法。④指令性語(yǔ)言：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該清醒地知道，面對(duì)的溝通對(duì)象有些是完全沒(méi)有醫(yī)學(xué)常識(shí)的需要幫助和準(zhǔn)確指導(dǎo)的病人，這是指令性語(yǔ)言，讓病人嚴(yán)格執(zhí)行和遵照動(dòng)作和規(guī)定，也是必要的。

（三）管理理念的人性化及方式的自律化

院前急救存在與社會(huì)同步發(fā)展及爭(zhēng)取社會(huì)各界支持與監(jiān)督的關(guān)系。院前急救的職能決定了在這種關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員與患者及患者家屬之間的關(guān)系最具基本性和穩(wěn)定性。其重要性體現(xiàn)于與患者及患者家屬的關(guān)系的優(yōu)劣直接影響著院前急救的生存與發(fā)展。

實(shí)施人性化管理的良好環(huán)境。與患者或患者家屬關(guān)系的惡化將導(dǎo)致病人的背離，造成社會(huì)效益的丟失。如果一個(gè)院前急救中心失去了社會(huì)效益和廣大人民群眾的信任，就失去了生存的價(jià)值和意義。因此醫(yī)、護(hù)、司要深刻認(rèn)識(shí)人性化管理的重要性和必要性，掌握以人為本的管理內(nèi)涵，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)病人的意識(shí)。使車(chē)組人員迅速出車(chē)到達(dá)患者身邊，在安全送達(dá)醫(yī)院的全過(guò)程中，從語(yǔ)言交流到醫(yī)療信息行為的溝通，每一個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)出人文關(guān)懷和病人至上的服務(wù)精神。

三、結(jié)語(yǔ)

加強(qiáng)管理的制度化和規(guī)范化。管理效益體現(xiàn)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益、服務(wù)水平和精神文明。建立監(jiān)督約束機(jī)制，規(guī)范行為的自律性。急救單元的每位成員都應(yīng)認(rèn)真實(shí)施規(guī)范用語(yǔ)、服務(wù)流程、操作規(guī)程，認(rèn)真體會(huì)生存危機(jī)，從中感受壓力，將這種壓力變?yōu)閯?dòng)力，將推動(dòng)整個(gè)院前急救工作人員的人文精神的進(jìn)一步發(fā)展，同時(shí)使廣大人民群眾對(duì)急救人員產(chǎn)生更多的信賴，也會(huì)帶動(dòng)一個(gè)城市精神文明的發(fā)展。