心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響

陳麗群，毛小英

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性的影響

陳麗群，毛小英

（佛山市第一人民醫(yī)院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的分析直腸癌術(shù)后患者接受心理護(hù)理后，對(duì)其心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法參照完全隨機(jī)數(shù)表方法，選擇2016年1～12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的68例直腸癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組（采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理）和護(hù)理組（采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔助心理護(hù)理），各34例。對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理組依從性良好32例（94.12%），高于參照組的25例（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.86，P＜0.05）；護(hù)理組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分依次為（20.48±4.34）分、（25.43±5.32）分，均較參照組有顯著提升（t=11.03，12.32；P＜0.05）。結(jié)論直腸癌術(shù)后患者在接受心理護(hù)理后，能夠有效改善其心理狀態(tài)，提高治療依從性，有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，具備推廣意義。

心理護(hù)理；直腸癌；術(shù)后心理狀態(tài)；治療依從性

在臨床治療中，直腸癌是一種比較常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，該病會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理壓力，特別是對(duì)于一些在治療后需要做人工肛門來(lái)進(jìn)行排便的患者，心理壓力較為嚴(yán)重，患者情緒比較低落，容易產(chǎn)生一些不良心理，使得患者失去與疾病抗?fàn)幍男判?，甚至出現(xiàn)抵觸治療的情況，嚴(yán)重影響治療效果。針對(duì)直腸癌患者在術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理，可顯著改善其不良情緒[1]，促進(jìn)病情康復(fù)。本研究通過(guò)前瞻性隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)，分析直腸癌術(shù)后患者接受心理護(hù)理的實(shí)際情況，為了便于臨床工作的參考和借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的68例直腸癌患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組和護(hù)理組，各34例[2]?；颊咔曳现蹦c癌的手術(shù)指征，無(wú)誤診病例。參照組男20例，女14例，年齡35～68歲，平均年齡（52.33±4.32）歲；護(hù)理組男19例，女15例，年齡37～71歲，平均年齡（52.91±4.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，其中包括認(rèn)知教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等。

護(hù)理組在參照組基礎(chǔ)上輔助進(jìn)行全面心理護(hù)理干預(yù)，包括：第一，入院后加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解其個(gè)性性格，指導(dǎo)患者掌握不良情緒的有效調(diào)整方法，提高依從性；第二，換位思考，指導(dǎo)患者了解心理應(yīng)對(duì)策略，糾正患者對(duì)康復(fù)知識(shí)和自身疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知；第三，與患者的家屬加強(qiáng)溝通交流，使其了解社會(huì)支持對(duì)患者的重要作用，說(shuō)明術(shù)后康復(fù)期患者的康復(fù)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者家屬為患者營(yíng)造良好精神支柱，使其提高治療信心；第四，在與患者的溝通交流中，注意對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知加以糾正，并對(duì)其疑問(wèn)及時(shí)做出解答，同時(shí)向患者說(shuō)明手術(shù)后的預(yù)期康復(fù)效果，邀請(qǐng)康復(fù)良好的病例或義工現(xiàn)身說(shuō)法，幫助患者樹立更良好的治療信心，進(jìn)一步提升治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS評(píng)分）和抑郁自評(píng)量表（SDS評(píng)分）對(duì)兩組的心理狀態(tài)予以評(píng)估；同時(shí)采用Morsiky量表調(diào)查患者的依從性，若四個(gè)問(wèn)題中有一個(gè)問(wèn)題為否定，則認(rèn)為屬于不依從[3]，將不依從患者的數(shù)量進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對(duì)患者對(duì)治療工作的依從性進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，護(hù)理組依從性良好32例患者（94.12%），顯著高于參照組的25例（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.86，P＜0.05）。

同時(shí)調(diào)查兩組的心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分）

組別 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理組（n=34） 20.48±4.34 25.43±5.32參照組（n=34） 33.57±5.11 37.43±4.75 t 11.03 12.32 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌屬于一類會(huì)對(duì)威脅患者生命健康的重大疾病，多采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，在術(shù)后，患者受各種因素影響可能會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)新性心理障礙[4]，且手術(shù)后在接受后繼治療（如化療）等所引起的不良反應(yīng)、給家屬帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力等，也會(huì)反過(guò)來(lái)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。在直腸癌患者術(shù)后對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，不僅僅能夠患者其不良心理狀態(tài)，還能夠顯著改善患者由于心理狀態(tài)不佳而引起的不良反應(yīng)。另外還有研究指出，通過(guò)對(duì)直腸癌術(shù)后患者予以心理干預(yù)，能夠有效提高患者的細(xì)胞免疫功能，提升免疫能力[5]。但這一結(jié)論仍缺乏科學(xué)依據(jù)，需在后期加以證實(shí)論證。本次研究結(jié)果顯示，在接受一系列護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組中依從性良好患者例數(shù)顯著高于參照組；且護(hù)理組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均有顯著下降，效果明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。和傅軍[6]的臨床觀點(diǎn)基本一致。

綜上所述，對(duì)直腸癌患者在其術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能夠緩解患者的不良心理狀態(tài)，提升治療依從性，使患者能夠配合治療，對(duì)于病情改善意義重大，具備較高的推廣應(yīng)用意義和價(jià)值。

[1] 黃小玲.直腸癌術(shù)后造瘺口的臨床護(hù)理[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(12):1685-1687.

[2] 張 嬈,潘 琳,張露露,等.黃芪多糖配合心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者細(xì)胞免疫及血清炎性因子表達(dá)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,17(4):425-428.

[3] 洪小芳,謝玲女,汪和美,等.中心靜脈導(dǎo)管骶前留置在直腸癌術(shù)后吻合口瘺中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,09(5):463-464.

[4] 王冬英.心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,17(14):179-181.

[5] 喻身潤(rùn),張好春.心理護(hù)理對(duì)直腸癌造瘺病人生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2013,15(11):102-103.

[6] 傅 軍.心理護(hù)理對(duì)直腸癌術(shù)后患者心理狀態(tài)、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):67-68.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.50.147.02

張 鈺