護(hù)理干預(yù)對人工肝血漿置換治療重型肝炎療效觀察

薛愛珠

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

護(hù)理干預(yù)對人工肝血漿置換治療重型肝炎療效觀察

薛愛珠

（江蘇省泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的分析探討護(hù)理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月～12月我院收治的重型肝炎患者58例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，各29例。對照組對患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理；研究組在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上再對患者進(jìn)行人工肝血漿置換治療，并予以護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果研究組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在應(yīng)用人工肝血漿置換術(shù)對重型肝炎患者進(jìn)行治療時，實施護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)療效的提升，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

護(hù)理干預(yù)；人工肝血漿置換術(shù)；重型肝炎；療效

重型肝炎屬于內(nèi)科常見病癥，病情進(jìn)一步發(fā)展后，可引發(fā)肝腎綜合癥、上消化道出血等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命。臨床上多采用人工肝血漿置換術(shù)對重型肝炎患者進(jìn)行治療，此過程中，予以患者全面的護(hù)理干預(yù)，可有效保護(hù)肝臟，促進(jìn)搶救成功率的提升。下面分析護(hù)理干預(yù)在重型肝炎患者人工肝血漿置換治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月我院收治的重型肝炎患者58例作為研究對象，其中男38例，女20例，年齡34～62歲，包括5例急性重型肝炎患者，10例亞急性重型肝炎患者以及43例慢性重型肝炎患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和研究組，各29例，對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對患者進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科治療，具體包括維持水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，給予患者肝利欣等藥物對患者進(jìn)行對癥治療等，并進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 研究組

在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，予以人工肝血漿置換術(shù)對患者進(jìn)行治療，血漿置換前，為預(yù)防不良反應(yīng)，給予患者適量的地塞米松，予以患者全程護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.2.1 術(shù)前

（1）心理護(hù)理：主動與患者及家屬進(jìn)行交流溝通，并告知人工肝治療的相關(guān)知識，對于患者存在的疑慮給予詳細(xì)耐心的解答，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：做好抽血、肝功能檢查、血常規(guī)、皮膚準(zhǔn)備等工作，排空膀胱。做好手術(shù)室消毒工作，使室溫維持在22℃～26℃范圍內(nèi)，并備好心電監(jiān)護(hù)儀、血漿交換儀等儀器以及搶救藥品。

1.2.2.2 術(shù)中

密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并予以吸氧，同時關(guān)注人工肝機(jī)、循環(huán)血路等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即上報醫(yī)生，予以對癥處理。術(shù)中，在不影響治療的前提下，協(xié)助患者保持舒適體位，并予以按摩。

1.2.2.3 術(shù)后

（1）健康教育：向患者及家屬介紹術(shù)后相關(guān)事項，如嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量，以避免患者在肝功能以及胃腸道水腫未痊愈情況下攝入過多蛋白質(zhì)而引發(fā)消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，囑患者保持清淡飲食，少食多餐。囑患者臥床休息，不可大幅度活動置管肢體。（2）病情觀察：規(guī)范床頭交接班工作，全天候密切觀察患者生命體征變化情況，并定期檢查血常規(guī)以及各項生化指標(biāo)。（3）穿刺處護(hù)理和導(dǎo)管管理：每天以碘伏消毒穿刺處和導(dǎo)管，消毒后，以無菌棉質(zhì)紗布覆蓋，并及時更換。待肝功能穩(wěn)定后，可拔管，常規(guī)按壓穿刺處30 min，之后再包扎固定。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：體征和臨床癥狀基本消失，凝血酶原時間恢復(fù)正常，總膽紅素降低至51.3 μmol/L，凝血酶原活動度超過60%；有效：體征和臨床癥狀均明顯緩解，凝血酶原時間恢復(fù)正常，總膽紅素明顯降低，凝血酶原活動度明顯上升；無效：體征和臨床癥狀均未得到有效改善，總膽紅素?zé)o變化或升高，凝血酶原活動度異常?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對比（見表1）

表1 兩組患者療效的比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組中1例低血壓患者，1例過敏反應(yīng)患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%（2/29）；對照組中1例低血壓患者，3例過敏反應(yīng)患者，2例出血患者以及2例繼發(fā)感染患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.6%（8/29）。兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.350，P＜0.05）。

3 討 論

重型肝炎患者肝細(xì)胞廣泛壞死，病情危重，常規(guī)的內(nèi)科藥物治療效果并不理想，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工肝血漿置換術(shù)被應(yīng)用于治療重型肝炎，獲得了良好的臨床治療效果，而實施全面的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步促進(jìn)臨床療效的提升，并改善預(yù)后效果[1]。

由上述結(jié)果可知，研究組患者的臨床治療總有效率為96.6%明顯高于對照組的75.9%，同時研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%也明顯低于對照組的27.6%，表明在對重型肝炎患者進(jìn)行治療時，采用人工肝血漿置換術(shù)并予以患者全面的護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)臨床療效的提升，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。人工肝血漿置換術(shù)可有效凈化血液，為機(jī)體創(chuàng)造一個良好的內(nèi)環(huán)境，保護(hù)肝細(xì)胞，而全面護(hù)理干預(yù)措施的實施，能夠有效提高患者的治療依從性，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

綜上，護(hù)理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎過程中具有良好的應(yīng)用價值。

[1] 楊沿輝.護(hù)理干預(yù)在人工肝血漿置換治療重型肝炎中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(6):759-762.

[2] 馬 巖,曾 暉,祁紅霞,等.人工肝血漿置換治療重型肝炎不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2013,11(1):519-520.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.54.02

劉欣悅

吳春蘭