不同護(hù)理干預(yù)措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響

徐寶茹，吳春蘭*

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

不同護(hù)理干預(yù)措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響

徐寶茹，吳春蘭*

（江蘇省儀征市人民醫(yī)院，江蘇 儀征 211400）

目的探討不同護(hù)理干預(yù)措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響。方法選取2016年2月～2017年5月我院收治的慢性尿毒癥患者80例作為研究對象，均接受血液透析治療。根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同將其分為兩組，各40例。對照組接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）明顯低于對照組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率的32.5%（13/40）；觀察組的護(hù)理滿意度為95%（38/40）明顯高于對照組的護(hù)理滿意度的77.5%（31/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論相比較于臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥，有著積極作用，值得推廣。

護(hù)理干預(yù)措施；慢性尿毒癥；血液透析；心腦血管并發(fā)癥

慢性尿毒癥是一種泌尿系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康、生命安全[1]。慢性尿毒癥患者采用血液透析治療的報道案例近年來呈逐漸上升趨勢，血液透析作為一種腎臟替代療法，對緩解腎臟供體緊缺問題發(fā)揮著重要的作用，也為提高慢性尿毒癥患者的生存率、生存質(zhì)量做出了重要貢獻(xiàn)[2]。本研究中，對80例慢性尿毒癥患者進(jìn)行分組實驗，旨在探討不同護(hù)理干預(yù)措施對慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院收治的慢性尿毒癥患者80例作為研究對象，均接受血液透析治療，透析2～3次/周。根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同將其分為兩組，各40例。其中，觀察組男22例，女18例；年齡25～65歲，平均年齡（46.38±6.25）歲；小學(xué)學(xué)歷10例，初中學(xué)歷11例，高中學(xué)歷13例，大專及以上學(xué)歷6例；對照組男21例，女19例；年齡27～64歲，平均年齡（46.44±6.32）歲；小學(xué)學(xué)歷12例，初中學(xué)歷12例，高中學(xué)歷11例，大專及以上學(xué)歷5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的40例患者接受常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)。對患者實施血液透析治療的過程中，嚴(yán)格遵醫(yī)囑要求進(jìn)行，并給予積極的心理干預(yù)、健康指導(dǎo)，耐心回答患者提出的問題，嚴(yán)格監(jiān)測生命體征變化情況，主要指標(biāo)有心率、脈搏、呼吸、血壓等，并觀察各種并發(fā)癥的變化情況，主要包括腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死等心腦血管并發(fā)癥，并耐心解答患者提出的問題。

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組的40例患者接受綜合護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理干預(yù)措施包括：①飲食干預(yù)。每位患者自備電子秤和帶刻度的杯子，每日定時測體重并記錄。護(hù)理人員為患者制定合理的飲食計劃，患者每日記錄飲食日記。嚴(yán)禁患者食用含鹽較高的食物，如大醬、腐乳食物、火腿腸、咸菜等[3]；②身體活動干預(yù)。為改善患者的心血管功能，預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，護(hù)理人員為患者制定合理的運(yùn)動方案，以有氧運(yùn)動為主，包括保健體操、打太極拳、散步等，運(yùn)動量需要循序漸進(jìn)，運(yùn)動時間需要持之以恒；③心理干預(yù)。針對患者的負(fù)面心理，護(hù)理人員每周對患者進(jìn)行一次心理干預(yù)，使患者能夠?qū)W會深呼吸等方法放松，掌握患者的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)，并要加強(qiáng)與患者家屬的交流與溝通，了解家庭面臨的難題，如經(jīng)濟(jì)問題等，對有困難的家庭，應(yīng)積極尋找解決的渠道；④健康教育。護(hù)理人員每周對患者進(jìn)行一次授課式健康教育，內(nèi)容包括飲食飲水控制、血管通路的自我護(hù)理、正確用藥、預(yù)防并發(fā)癥、急性并發(fā)癥的應(yīng)急處理等。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行觀察與對比分析。患者對護(hù)理的滿意度為自制調(diào)查問卷，分為不滿意、較滿意、滿意三個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，技術(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心腦血管并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

血液透析是慢性尿毒癥患者的常用治療方法之一，其安全性得到了醫(yī)務(wù)工作者及患者的普遍關(guān)注。在接受血液透析治療的過程中，慢性尿毒癥患者往往面對著生活方式、軀體、角色、心理等多個方面上的改變[4]。同時，一旦接受血液透析治療，慢性尿毒癥患者就需要長期依靠血液透析機(jī)維持生命。

心腦血管并發(fā)癥，包括腦出血、腦梗死、心絞痛、心肌梗死等，是慢性尿毒癥患者在接受血液透析治療期間的常見并發(fā)癥。其發(fā)病原因主要是，慢性尿毒癥患者的營養(yǎng)不良、微炎癥等生理上的不良狀態(tài)，均會造成血管內(nèi)皮受損現(xiàn)象的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生[5]。心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，不僅會給慢性尿毒癥患者的血液透析治療效果帶來嚴(yán)重的影響，還會在一定程度上影響患者的預(yù)后，減少患者的生存時間、降低患者的生存質(zhì)量。

為了避免心腦血管并發(fā)癥的出現(xiàn)，在對慢性尿毒癥患者實施血液透析治療的過程中，應(yīng)給予科學(xué)合理、切實有效的護(hù)理干預(yù)，以達(dá)到配合治療、提高治療效果的作用。本研究中，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，包括飲食干預(yù)、身體活動干預(yù)、心理干預(yù)、健康教育等措施。飲食干預(yù)有利于確?；颊叩暮侠盹嬍常軌虮苊鉅I養(yǎng)不良現(xiàn)象的出現(xiàn)；身體活動干預(yù)有利于增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)；心理干預(yù)有利于緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高患者對治療的信心；健康教育有利于加強(qiáng)患者對疾病的了解，提高患者的依從性。

通過對80例慢性尿毒癥患者進(jìn)行分組實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率為10%（4/40）明顯低于對照組的心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率的32.5%（13/40）；觀察組的護(hù)理滿意度為95%（38/40）明顯高于對照組的護(hù)理滿意度的77.5%（31/40）。這一研究結(jié)果表明，相比較于臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理干預(yù)對預(yù)防慢性尿毒癥血液透析患者的心腦血管并發(fā)癥，有著積極作用，值得推廣。

[1] 趙貴美,焦琳琳,楊桂華.早期循序漸進(jìn)運(yùn)動對ICU患者獲得性衰弱影響的Meta分析[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(02):177-181.

[2] 程偉鶴,魯梅珊,郭海凌,劉華平.危重癥患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)不耐受的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2017,52(01):98-102.

[3] 雷延蘭,羅 玲,陳 莉,李 萍,劉 紅.協(xié)同護(hù)理模式對血液透析患者自我護(hù)理能力和透析治療依從性的影響[J].中國血液凈化,2016,15(01):58-62.

[4] 張曉華,李 靜,王利華.近5年維持性血液透析患者的流行病學(xué)調(diào)查分析[J].中國血液凈化,2015,14(11):698-702.

[5] 余春菊.護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者心腦血管并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(11):1243-1245.

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ISSN.2096-2479.2017.50.52.02

劉欣悅