家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者治療依從性的影響

盧運(yùn)娟

（廣西玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537001）

家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者治療依從性的影響

盧運(yùn)娟

（廣西玉林市第三人民醫(yī)院，廣西 玉林 537001）

目的研究并分析對(duì)維持性血液透析患者使用家庭護(hù)理干預(yù)后對(duì)其治療依從性的效果。方法選取2014年7月～2016年12月我院維持性血液透析患者40例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合家庭護(hù)理干預(yù)，將兩組治療依從性評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果觀察組的治療依從性評(píng)分為（40.60±5.16）分，顯著高于對(duì)照組的（25.58±4.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.972，P=0.001）。結(jié)論家庭護(hù)理干預(yù)能夠使維持性血液透析患者的治療依從性得到明顯提升，確保維持性血透的順利進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。

維持性血液透析；家庭護(hù)理干預(yù)；治療依從性；護(hù)理效果

血液透析治療是尿毒癥患者的主要干預(yù)方式，能夠顯著緩解尿毒癥患者的痛苦，但是有研究發(fā)現(xiàn)約一半的患者在接受了長(zhǎng)期的治療干預(yù)后出現(xiàn)心肌缺血、室性心律失常、心房顫動(dòng)等心血管疾病，而慢性腎病則已經(jīng)被證實(shí)為導(dǎo)致心血管疾病出現(xiàn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)在很大程度上對(duì)患者的治療依從性造成嚴(yán)重影響[1]。值得注意的是，維持性血透患者的治療依從性是其充分血透、使并發(fā)癥得到有效預(yù)防的基礎(chǔ)[2]。在本次研究中，給予維持性血液透析患者家庭護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年12月我院維持性血液透析患者40例作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，各20例。其中，對(duì)照組男13例，女7例；年齡21～70歲，平均年齡（46.7±2.2）歲；觀察組男13例，女7例；年齡21～70歲，平均年齡（46.7±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者規(guī)律透析時(shí)間均超過3個(gè)月；每周透析1～3次；血透間歇期在家居??；對(duì)本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者；心腦血管疾病患者；神經(jīng)性疾病患者；合并嚴(yán)重感染性疾病者。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合家庭護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員入戶進(jìn)行家庭訪談，至少1次以上，其目的在于評(píng)估患者的生活狀況以及家庭情況，確保能夠與患者家屬保持聯(lián)系。發(fā)放維持性血液透析治療的健康宣教手冊(cè)，并通過詳細(xì)講解對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。指導(dǎo)患者和家屬填寫2份《家庭護(hù)理干預(yù)自我監(jiān)測(cè)卡》，給予患者家屬針對(duì)性指導(dǎo)，確保家庭護(hù)理的科學(xué)性。在2次透析治療間歇期，進(jìn)行電話隨訪或者家庭訪視，解答患者和家屬疑問。家庭護(hù)理干預(yù)時(shí)間為半年。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將治療依從性評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)。治療依從性評(píng)分系統(tǒng)包括情緒平穩(wěn)、適當(dāng)活動(dòng)、起居規(guī)律、合理飲食、合理控水、戒煙戒酒、規(guī)律血液透析、遵醫(yī)囑服藥、自我病情監(jiān)測(cè)、內(nèi)瘺保護(hù)等內(nèi)容，評(píng)分等級(jí)為1～4分，分?jǐn)?shù)與治療依從性成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組，觀察組的治療依從性評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療依從性評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療依從性評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 20 18.92±3.54 25.58±4.33觀察組 20 19.01±3.27 40.60±5.16 t 0.084 9.972 P 0.934 0.001

3 討 論

尿毒癥、慢性腎衰竭患者需要接受維持性血液透析作為終身替代治療，從而延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。但是長(zhǎng)期性的治療會(huì)降低患者的治療依從性，大部分患者無(wú)法有效遵醫(yī)囑，對(duì)血透治療效果及其預(yù)后造成嚴(yán)重影響。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，維持性血液透析患者對(duì)于治療的依從性受到了年齡、文化程度、生理、家庭經(jīng)濟(jì)等多因素的影響，而家庭的支持對(duì)于患者治療依從性的提升有著關(guān)鍵作用[4]。

在本次研究中，給予觀察組家庭護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比，觀察組的治療依從性評(píng)分為（40.60±5.16）分，顯著高于對(duì)照組的（25.58±4.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.972，P=0.001）。研究認(rèn)為，需要長(zhǎng)時(shí)間或者終身接受治療的患者從家庭中獲得的心理以及生理的支持越多，其負(fù)性心理發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)越低，而且心理生活質(zhì)量也會(huì)得到明顯的改善[5]。家庭護(hù)理干預(yù)將改善患者的居家護(hù)理質(zhì)量作為根本原則，使患者在治療間歇期能夠得到綜合性的、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，具有個(gè)體化、整體化、家庭化、持續(xù)性的優(yōu)勢(shì)。該護(hù)理模式的實(shí)施能夠得到良好的社會(huì)效益，通過規(guī)范化的護(hù)理技能培訓(xùn)，提升患者及家屬的自護(hù)能力以及保健意識(shí)，從而使其治療依從性得到極大程度的提升，同時(shí)還能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，家庭護(hù)理干預(yù)的對(duì)象不應(yīng)該僅僅局限于患者，還應(yīng)該將患者整個(gè)家庭成員囊括在內(nèi)，從而使患者機(jī)體康復(fù)以及治療有更加良好的支持氛圍。

綜上所述，家庭護(hù)理干預(yù)能夠使維持性血液透析患者的治療依從性得到明顯提升，確保維持性血透的順利進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。

[1] 林建梅.基于家庭功能開發(fā)與應(yīng)用的護(hù)理干預(yù)在血液透析患者中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(11):1458-1461.

[2] 張治娣.血液透析患者治療依從性的影響因素分析及護(hù)理干預(yù)效果[J].中外女性健康研究,2015,20(06):172-172.

[3] 張起銘,汪年松,程 霞,等.老年維持性血液透析患者家庭護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2014,18(08):732-733.

[4] 趙 芳,張黎美,劉愛民,等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者治療依從性的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2599-2601.

[5] 張 媛,范麗娜.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)血液透析患者生活滿意度的影響[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,17(04):354-355.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.50.36.01

劉欣悅

盧運(yùn)娟（1976.01.-），女，廣西興業(yè)人，漢族，大專，主管護(hù)師，研究方向：腎病護(hù)理