護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響

馮轉春，趙成昱*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響

馮轉春，趙成昱*

（山西省腫瘤醫(yī)院，山西 太原 030013）

目的探討分析護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響。方法選擇在我院消化內科進行首次根治性放療的100例食管癌患者作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受護理干預，將放療期間患者進食時的疼痛程度作為評價指標。結果觀察組輕度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；對照組輕度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；觀察組患者發(fā)生進食疼痛的程度顯著低于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論護理干預能夠有效降低食管癌放療患者的進食疼痛，提高患者生活質量，是一種有效的臨床護理干預模式。

護理干預；食管癌；患者；放療；進食疼痛

食管癌是嚴重威脅人類生命安全的一種消化道惡性腫瘤，居國內惡性腫瘤第4位[1]；而我國食管癌的病發(fā)率和死亡率則居世界首位。放射性治療所受食管周圍器官和組織的限制較少，目前已經成為治療食管癌的主要手段[2]。但是，放射性治療同時存在包括放射性食管炎[3]在內的各種毒副反應，導致患者產生進食疼痛，嚴重影響著食管癌患者的生活質量。有效的護理干預可以緩解這一情形，本文將對護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響進行探討分析，旨在為臨床護理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月～2017年6月期間在我院消化內科進行首次根治性放療的100例食管癌患者作為研究對象，其中，男性57例，女性43例，年齡45～78歲，平均年齡（53.22±4.17）歲；包括鱗癌41例，腺癌44例，小細胞癌15例，所有患者均經病理檢測證實。將這100例患者按照隨機對照雙盲的原則分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規(guī)護理，包括入院宣教，日常用藥指導，飲食護理，放療注意事項指導等內容。

觀察組則在上述基礎上接受護理干預，主要內容包括：（1）心理護理。多數食管癌患者在接受放療前存在緊張、焦慮情緒，對此可與患者進行耐心交流，對存在問題的患者給予有效的心理疏導，用通俗易懂的語言向患者講解放療的作用和效果，消除患者緊張情緒。（2）口咽護理。放療對降低患者口咽部位的抵抗力，因此需叮囑患者保持口腔的清潔衛(wèi)生，盡量使用軟毛牙刷刷牙，飯后先用溫開水漱口，再用含漱液含漱。此外，在每次放療前，可指導患者口服酸奶100g，來減輕放射線對食管黏膜的損傷。（3）飲食護理。叮囑患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、易消化的流質或半流質食物，忌食生冷、油炸、辛辣食物。（4）疼痛護理。對存在飲食疼痛的患者，將1%普魯卡因100 mL、慶大霉素16萬單位、地塞米松5 mg聯合配制成混合液，與餐前半小時緩慢咽下，每次10 mL，每日3次，避免飲水，盡量讓藥物能長時間停留在食管內，形成局部麻醉作用，減輕疼痛。

1.3 評價指標

將放療期間患者進食時的疼痛程度作為評價指標，其中疼痛程度的劃分采用視覺模擬評分法（VAS）表示，分為0-10共計11個疼痛程度，其中0為無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者在放療期間的進食疼痛比較結果見表1。由表1可知，觀察組輕度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；對照組輕度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；經x2檢驗可知，觀察組患者發(fā)生進食疼痛的程度顯著低于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者放療期間進食疼痛程度比較[n（%）]

3 討 論

放射治療是目前食管癌最主要的治療手段，具有創(chuàng)傷小，受到限制少的優(yōu)點。但值得注意的是，食管癌患者在進行放射治療殺死腫瘤細胞的同時，也會對自身正常的黏膜產生損傷，并最終導致放射性食管炎的發(fā)生，且疼痛程度隨著放射劑量的增加而不斷加重[4]?；颊呤艿教弁从绊懞螅M食意愿降低，導致機體難以攝入足量的營養(yǎng)物質，抵抗力下降，嚴重影響著食管癌患者的生活質量[5]，甚至有部分患者會誤認為癌癥加重或反復，而喪失對治療的信心。

在本次研究中，通過將100例食管癌患者分為觀察組和對照組，來研究護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響，結果顯示，兩組患者均出現了不同程度的進食疼痛，在接受護理干預的觀察組患者中，輕度43例，86%，中度6例，12%，重度1例，2%；常規(guī)對照組輕度28例，56%，中度17例，34%，重度5例，10%；經x2檢驗可知，觀察組患者發(fā)生進食疼痛的程度顯著低于對照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，包括心理護理、口咽護理、飲食護理、疼痛護理在內的護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響意義顯著。

綜上所述，護理干預能夠有效降低食管癌放療患者的進食疼痛，提高患者生活質量，是一種有效的臨床護理干預模式，值得臨床進一步推廣應用。

[1] 王玉杰,邢紹芝,馮海玉.護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(17):126-128.

[2] 李 英,易紅梅,肖 英,等.綜合護理干預對食管癌放療患者焦慮、進食疼痛及生活質量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(9):1000-1001.

[3] 蘇勤.人性化護理對食管癌放療患者生活質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(2):136-137.

[4] 沈海燕.護理干預對食管癌放療患者進食疼痛的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(32):142-144.

[5] 顧瑛琦,朱 屹.為提高肺癌患者主觀幸福感和生活質量的非創(chuàng)傷性干預方案效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(8):25.

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ISSN.2096-2479.2017.48.137.02

李 豆

趙成昱