探討綜合護理干預對肋骨骨折患者術后康復的影響

黃麗虹，段 維

（中山大學附屬第三醫(yī)院，1.心胸外科，2.內分泌與代謝性病學科；廣東 廣州 510630）

探討綜合護理干預對肋骨骨折患者術后康復的影響

黃麗虹1，段 維2

（中山大學附屬第三醫(yī)院，1.心胸外科，2.內分泌與代謝性病學科；廣東 廣州 510630）

目的探討綜合護理干預對肋骨骨折患者術后康復的影響。方法選取我院骨科于2014年1月～2017年1月期間，收治的30例肋骨骨折患者作為研究對象，均行手術治療。將其隨機分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合護理干預。比較兩組患者自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護理滿意度。結果觀察組患者自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理滿意度與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預能夠有效地降低肋骨骨折患者術后胸管留置時間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理滿意度，促進患者康復，值得臨床推廣。

綜合護理干預；肋骨骨折；康復

人體肋骨一共12對，其平均分布于胸部兩側，與胸骨、胸椎相聯系，從而構成一個完整的胸廓[1]。在患者胸部受損時，其肋骨最先受到影響，無論是閉合性損傷還是開放性損傷，都可能會導致肋骨骨折[2]。肋骨骨折會對患者的胸部造成一定的壓迫，從而影響其呼吸功能。因此，臨床對于肋骨骨折患者的治療十分重視。而當前的肋骨骨折以手術治療時，存在患者住院時間長，呼吸受影響時間較長等，嚴重影響其康復進度[3]。為了保證手術效果，促進患者康復，臨床一直致力于有效護理策略的研究。當前，綜合護理干預逐漸運用于肋骨骨折患者術后康復護理，且取得了較好的效果。筆者選取我院的臨床病例進行研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院骨科于2014年1月～2017年1月期間，收治的30例肋骨骨折患者作為研究對象，均行手術治療。將其隨機分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。所有患者均符合《外科學》中關于肋骨骨折的診斷標準。對照組男8例，女7例，年齡19～61歲，平均年齡（34.38±2.34）歲；觀察組男7例，女8例，年齡20～62歲，平均年齡（34.28±2.37）歲。所有患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預，其主要內容為針對患者術后狀況進行觀測，嚴密監(jiān)視患者的生命體征以及出血量，如果存在意外事件，需要及時與醫(yī)師取得溝通并加以處理等；觀察組在對照組的基礎上，給予綜合護理干預。其主要內容。

（1）心理護理

肋骨骨折由于部位的特殊性，很容易使得患者胸部疼痛感強烈，呼吸受制，從而導致其負面情緒相對嚴重化。護理人員需要嚴密監(jiān)測患者的心理狀況，并且及時與之溝通，讓其了解該種創(chuàng)傷可能帶來的臨床癥狀，并為其講述術后注意事項等，從而提高患者的心理承受力與自我護理能力。

（2）呼吸道護理

保持病房環(huán)境的良好，及時進行通風與消毒，指導患者進行呼吸，以抬高頭部30°半臥位最佳。并且，引導患者通過深呼吸的形式來幫助排痰。如果患者痰液難以排出，必須要時需要進行吸痰與吸氧。吸痰時間≥12s。

（3）飲食護理

前期需要以補充水分與鹽分為主，選擇以高纖維、低脂肪等食物為主，同時，需要適當的加強蛋白質的補充，以促進患者骨折的愈合。后期的愈合對于食物的要求不高，但是，會加大機體能量消耗。因此，需要盡量鼓勵患者多食用高能量食物。

（4）疼痛護理

適當的調整患者體位，使之不適感最大程度的降低。同時，利用肋骨固定帶將其骨折部位加以固定，避免移動中造成疼痛。在患者咳嗽時，可以適當的輕壓引流管與傷口，必要時，可以采取藥物進行鎮(zhèn)痛。

（5）出院指導

在患者出院前對其出院后飲食、康復訓練等多個方面進行指導，并且創(chuàng)建有效溝通平臺，保持護患聯系，實現延伸護理。

1.3 評價指標

觀察兩組患者自理能力恢復狀況，其可以分為完全自理、部分自理、無法自理三個部分；同時，患者對護理滿意度也能夠分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。同時，記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者自理能力、并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理滿意度與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，觀察組有1例出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%低于對照組的5例，33.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 兩組患者自理能力比較[n（%）]

表2 兩組患者對護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

隨著近年來人們生產與生活環(huán)境的復雜化，在活動中受損傷的可能性也相對提高。肋骨骨折是臨床骨科常見的骨損傷之一，而且其在骨折端向內折斷時，還可能會造成胸部內臟器受損，疼痛感十分強烈，甚至影響患者的呼吸[4]。手術是治療該種創(chuàng)傷的最有效措施。而術后護理策略是否合理與科學將直接影響患者的康復進度。常規(guī)的護理方案沒有針對患者的實際狀況進行，從而使得一些護理措施屬于無效行為，嚴重影響了患者對護理服務的印象。綜合護理干預措施相對全面，以患者為核心，充分的實現了護理的有效性。在本次研究中，采用綜合護理干預患者的康復進度明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預，且患者滿意度提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預能夠有效地降低肋骨骨折患者術后胸管留置時間、并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理滿意度，促進患者康復，值得臨床推廣。

[1] 霍正英.綜合護理干預對肋骨骨折患者術后康復的影響效果[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22(36):180-182.

[2] 董春燕.綜合護理干預對骨質疏松性椎體壓縮骨折患者圍手術期的康復影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(03):711-713.

[3] 張 艷,吳 靜.護理干預對于肋骨骨折非手術患者疼痛的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(16):111-112.

[4] 沈佳俐.護理干預對78例骨盆骨折患者術后康復的影響[J].中國藥業(yè),2013,22(21):75-77.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.48.79.02

李 豆