老年慢阻肺患者護(hù)理中心理護(hù)理的臨床應(yīng)用分析

毛繼玲

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221300）

老年慢阻肺患者護(hù)理中心理護(hù)理的臨床應(yīng)用分析

毛繼玲

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 徐州 221300）

目的探討老年慢阻肺患者護(hù)理中心理護(hù)理的臨床效果。方法選取我院收治的80例老年慢阻肺患者為研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)分為兩組，每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組的SDS、SAS評(píng)分及住院時(shí)間、PaCO2指標(biāo)較低、PaO2指標(biāo)較高（P＜0.05）。結(jié)論心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢阻肺患者的治療中，不僅對(duì)患者康復(fù)起到一定的促進(jìn)作用，還能使患者的負(fù)性情緒得到改善。

心理護(hù)理；老年慢阻肺；臨床效果

慢阻肺是內(nèi)科疾病中常見病癥，發(fā)病率較高。老年患者是該病癥的主要發(fā)病人群，隨著人口老年齡化趨勢(shì)的加快，此病癥的發(fā)生率不斷提升。有研究顯示，慢阻肺是引發(fā)呼吸系統(tǒng)病癥死亡的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)能量代謝異常、營(yíng)養(yǎng)不良及心理障礙等因素產(chǎn)生影響，嚴(yán)重威脅患者的生命安全與身心健康[1]。為使患者的病情得到改善，臨床治療的同時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要。本文探究了心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢阻肺患者中的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的患有慢阻肺病癥80例老年患者為本次研究資料，依照數(shù)字單雙號(hào)分組。對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡62～80歲，平均年齡（72.4±2.4）歲；6例肺心病，10例肺氣腫，16例慢性支氣管炎；8例支氣管哮喘。試驗(yàn)組40例，男26例，女14例；年齡63～81歲，平均年齡（73.3±2.5）歲；5例肺心病，11例肺氣腫，15例慢性支氣管炎，9例支氣管哮喘。把兩組的病癥類型、年齡和性別等臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)資料有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：無嚴(yán)重肺、心和腎等病癥患者；經(jīng)檢查，被選患者均與慢阻肺病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致；所有患者均已簽署同意書。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神病癥患者；伴有認(rèn)知功能低下癥狀患者；伴有言語障礙病癥患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教和飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)：患者入院后，醫(yī)護(hù)人員為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，避免患者出現(xiàn)害怕和恐懼等不良心理情緒，讓患者有家的歸屬感，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患者間交流，做到耐心聆聽。大多數(shù)患者精神和情緒會(huì)產(chǎn)生暴躁、無精神及失望等變化，在一定程度上影響護(hù)理工作。因此，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，為患者制定合理的心理疏導(dǎo)方案，有助于護(hù)理依從性的提升。另外，對(duì)于患者的工作與生活情況詳細(xì)詢問，通過對(duì)患者病歷資料的查閱，全面掌握患者的病情，以便制定科學(xué)有效的護(hù)理方案。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施SDS（抑郁自評(píng)量表）與SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)定護(hù)理后所有患者的抑郁焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表示患者的抑郁或者焦慮情況越嚴(yán)重。同時(shí)要對(duì)患者的肺功能情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，PaO2（氧分壓）、PaCO2（二氧化碳分壓）和住院天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分情況

試驗(yàn)組的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分情況均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異性（P＜0.05）,詳見表1。

表1 對(duì)比分析兩組的SAS、SDS評(píng)分情況（±s）

表1 對(duì)比分析兩組的SAS、SDS評(píng)分情況（±s）

組別(n=40) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分對(duì)照組 47.8±6.9 49.0±7.2試驗(yàn)組 39.1±8.3 38.1±5.8 t 5.098 7.456 P 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后的住院天數(shù)、PaO2和PaCO2指標(biāo)情況

試驗(yàn)組的住院天數(shù)與PaCO2指標(biāo)顯著低于對(duì)照組；試驗(yàn)組的PaO2指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表2。

表2 對(duì)比兩組的住院天數(shù)、PaO2和PaCO2指標(biāo)情況（±s）

表2 對(duì)比兩組的住院天數(shù)、PaO2和PaCO2指標(biāo)情況（±s）

組別（n=40） 住院天數(shù)（d） PaO2（Kpa） PaCO2（Kpa）對(duì)照組 19.1±3.5 7.1±0.5 7.4±0.8試驗(yàn)組 11.2±2.6 8.0±0.2 6.7±0.6 t 11.460 10.570 4.427 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

慢阻肺又名慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床常見病，缺乏α1-抗胰蛋白酶是此病癥形成的主要機(jī)制，易引發(fā)患者出現(xiàn)胸悶、喘息和反復(fù)咳嗽等臨床表現(xiàn)[2]。減少病癥發(fā)作時(shí)間與次數(shù)、改善患者肺功能，是治療該病癥的主要目的。然而因慢阻肺病癥的發(fā)病人群以老年患者居多，大多數(shù)患者對(duì)該病缺乏認(rèn)識(shí)，受病癥折磨時(shí)間過長(zhǎng)，很容易出現(xiàn)煩躁、易怒等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的護(hù)理和治療[3]。因此，緩解患者的不良心理情緒，治療時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。研究顯示，依據(jù)慢阻肺老年患者心理狀態(tài)不同，制定合理的心理疏導(dǎo)，既能對(duì)病癥恢復(fù)起到一定的推動(dòng)作用，還能使護(hù)理與治療依從性有所提升[5]。

上述研究結(jié)果得知，試驗(yàn)組患者的SDS評(píng)分與SAS評(píng)分情況均低于對(duì)照組（P＜0.05），心理護(hù)理干預(yù)的目的是舒緩患者的不良心理情緒，從而有效改善患者的焦慮、緊張等心理，使患者的護(hù)理配合度提升。對(duì)照組患者的PaO2指標(biāo)低于試驗(yàn)組，而住院天數(shù)和PaCO2指標(biāo)高于試驗(yàn)組（P＜0.05），表明，對(duì)患者治療的同時(shí)予以心理護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，同時(shí)還改善肺功能情況。在臨床護(hù)理模式中，心理護(hù)理屬于常用護(hù)理方法，主要任務(wù)是掌握患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)和活動(dòng)規(guī)律，以便為其指定良好的心理護(hù)理措施，從而能夠?qū)颊叩恼J(rèn)識(shí)與感受產(chǎn)生影響，使患者的行為與心理狀態(tài)有所改變，有效提高患者的臨床護(hù)理配合度。通過和患者間相互交流，向患者的簡(jiǎn)單介紹病癥的相關(guān)知識(shí)，全面掌握其心理狀態(tài)，幫助患者樹立信心，改善不良心理情緒，提高臨床治療的依從性。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢阻肺患者的治療中，不僅對(duì)患者康復(fù)起一定的促進(jìn)作用，而且改善了患者的負(fù)性情緒，具有重要臨床價(jià)值，值得推廣。

[1] 李姣佯.對(duì)于高齡患者慢阻肺的心理護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014，22(2):247-248.

[2] 唐曉玲.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2015,24(3):363-364.

[3] 佟烏蘭.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(25):198-198.

[4] 欒 雯,邵 紅,魯曉寧.老年慢阻肺應(yīng)用心理護(hù)理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(2):266-267.

[5] 王金鳳.心理護(hù)理在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外女性健康研究,2017,25(9):127+129.

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ISSN.2096-2479.2017.48.32.02

李 豆