探討糖尿病足新治療模式下的護理思路

段 維，黃麗虹

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，1.內(nèi)分泌與代謝性病學(xué)科，2.心胸外科；廣東 廣州 510630）

探討糖尿病足新治療模式下的護理思路

段 維1，黃麗虹2

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，1.內(nèi)分泌與代謝性病學(xué)科，2.心胸外科；廣東 廣州 510630）

目的分析應(yīng)用全面護理對糖尿病足患者的臨床療效、認(rèn)知能力和依從性的影響。方法隨機選取在我院自2016年4月～2017年4月接受治療的糖尿病足患者共有90例，隨機分成研究組和對照組，每組各45例。對照組的患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，而研究組的患者應(yīng)用全面護理干預(yù)，比較兩組患者的臨床療效、對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平以及依從程度。結(jié)果研究組的治療總有效率、糖尿病足相關(guān)知識的評分以及依從性均比對照組的明顯增加（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用全面護理能夠明顯增強糖尿病足患者的臨床療效，提高患者對用藥和運動干預(yù)的依從性，增強患者對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平。

全面護理；糖尿病足；認(rèn)知能力；依從性；療效

糖尿病足為糖尿病患者在晚期階段臨床高發(fā)的并發(fā)癥。該病若沒有及時地干預(yù)治療則會具有較高的截肢風(fēng)險性，嚴(yán)重威脅患者的正常生活[1]。由于糖尿病足的病因相對復(fù)雜，病情逐漸進展[2]，因此在治療期間應(yīng)給予針對性的護理干預(yù)。為了分析應(yīng)用全面護理對糖尿病足患者的臨床療效、認(rèn)知能力和依從性的影響，本文隨機選取在我院自2016年4月～2017年4月接受治療的糖尿病足患者共有90例展開臨床研究，具體現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在我院自2016年4月～2017年4月接受治療的糖尿病足患者共有90例，納入標(biāo)準(zhǔn)為①符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病足工作的標(biāo)準(zhǔn)；②文化程度為初中及以上；③簽訂知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)為①因其他原因引發(fā)的足部潰瘍癥狀；②存在重要器官病變以及癌癥者；③精神異常，無法正常完成調(diào)查者。將全部研究對象隨機分成研究組和對照組，每組各45例。在對照組中共有男性27例，女性18例，患者的年齡范圍在49～79歲，平均為（66.89±12.11）歲，1級17例，2級16例，3級8例，4級3例，5級1例。；在研究組中共有男性27例，女性18例，患者的年齡范圍在49～79歲，平均為（66.89±12.11）歲，1級18例，2級15例，3級7例，4級3例，5級2例。兩組患者的一般資料均沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組的患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，即定期監(jiān)控患者血糖水平，常規(guī)用藥并在入院后進行健康教育告知患者日常注意事項。而研究組的患者應(yīng)用全面護理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下。第一，在清創(chuàng)換藥過程中應(yīng)保證無菌操作且盡量動作輕柔，及時記錄患

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。者的創(chuàng)面愈合效果。第二，由資深護師同主任醫(yī)師共同制定糖尿病足的宣教手冊，宣教手冊應(yīng)采用通俗的語言和圖畫呈現(xiàn)，由護理人員對患者進行詳細(xì)闡述和答疑，同時結(jié)合患者的病情狀況針對性宣教，指導(dǎo)患者日常注意問題。第三，按照患者的病情康復(fù)程度制定針對性的訓(xùn)練方案，每日定期指導(dǎo)患者行下肢功能訓(xùn)練，并給予下肢按摩。在運動期間應(yīng)保證患者鞋子的舒適和透氣，避免摩擦足部。第四，護理人員應(yīng)及時評估并疏導(dǎo)患者的負(fù)性心理狀態(tài)，列舉既往成功治愈的病例，增強患者的信心。還可組織病友交流會，加強患者之間的溝通，促進其相互鼓勵。

比較兩組患者的臨床療效、對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平以及依從程度。患者對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平按照本科室制定的問卷進行調(diào)查，分值為0～18分，分值越高則表示患者糖尿病足部知識的認(rèn)知能力較優(yōu)異。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）若血糖指標(biāo)穩(wěn)定在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)且創(chuàng)面幾乎結(jié)痂則為顯效；（2）若血糖指標(biāo)波動幅度較低且潰瘍創(chuàng)面范圍減少，存在少量的滲出液和新生肉芽則為有效；（3）若血糖指標(biāo)沒有有效控制，潰瘍創(chuàng)面范圍沒有減少則為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療總有效率

研究組的治療總有效率比對照組的明顯增加（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患者的糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平

研究組的糖尿病足相關(guān)知識的評分比對照組的明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平（±s）

表2 兩組患者的糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平（±s）

組別 n 評分研究組 45 17.69±1.33對照組 45 14.11±1.40 t 12.437 P 0.000

2.3 兩組患者的依從性狀況

研究組的用藥和運動的治療依從率比對照組的明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的依從性狀況

3 討 論

糖尿病足患者會由于對相關(guān)知識的認(rèn)知能力不足以及對治療和干預(yù)措施依從性較低的問題[4]，而影響疾病的治療。因此，有效地干預(yù)方案對糖尿病足患者的治療具有非常重要的臨床價值。在本研究中，研究組的治療總有效率、糖尿病足相關(guān)知識的評分以及依從性均比對照組的明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知應(yīng)用全面護理能夠明顯增強糖尿病足患者的臨床療效，提高患者對用藥和運動干預(yù)的依從性，增強患者對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平。通過全面護理中的健康宣教手冊可從圖像、文字、語言等形式向患者傳授糖尿病足的相關(guān)知識，有助于提高患者的宣教效率，增強患者對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知能力，避免健康宣教流于形式，這同黃希紅等[5]的研究結(jié)果相符。通過全面護理中的下肢功能訓(xùn)練能夠促進機體血液循環(huán)[6]，為患者的康復(fù)奠定基礎(chǔ)，因此患者療效優(yōu)異。

綜上所述，應(yīng)用全面護理能夠明顯增強糖尿病足患者的臨床療效，提高患者對用藥和運動干預(yù)的依從性，增強患者對糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平。

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ISSN.2096-2479.2017.48.14.02

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