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      對行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

      2018-01-07 23:42:24桑宴玲
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
      關(guān)鍵詞:白內(nèi)障優(yōu)質(zhì)發(fā)生率

      桑宴玲

      (連云港市東??h人民醫(yī)院,江蘇 連云港 222300)

      對行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

      桑宴玲

      (連云港市東??h人民醫(yī)院,江蘇 連云港 222300)

      目的:分析對進(jìn)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法:隨機(jī)將連云港市東??h人民醫(yī)院在2013年9月至2016年8月期間收治的100例進(jìn)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理,采用常規(guī)護(hù)理模式對對照組患者進(jìn)行護(hù)理,然后比較兩組患者的SAS評分、SDS評分、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果:與對照組患者相比,觀察組患者的SAS評分、SDS評分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低,其對護(hù)理的總滿意率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行護(hù)理,能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其心理狀態(tài),提高其對護(hù)理的滿意度。

      手術(shù);白內(nèi)障;老年患者;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

      白內(nèi)障是臨床上常見的眼科疾病。老年人是該病的高發(fā)群體。老年人易發(fā)生白內(nèi)障的原因主要是其代謝緩慢及存在退行性病變。白內(nèi)障不僅會(huì)降低老年患者的視力,還可能導(dǎo)致其出現(xiàn)多種并發(fā)癥,從而嚴(yán)重影響其健康[1]。目前,臨床上常對老年白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療。在本研究中,筆者就對進(jìn)行手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行了分析。

      1 資料和方法

      1.1 一般資料

      本文的研究對象是2013年9月至2016年8月期間在連云港市東??h人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的100例老年白內(nèi)障患者。將這100例患者分為對照組(n=50)和觀察組(n=50)。在對照組患者中,女性患者和男性患者分別有14例和36例;其年齡在61~88歲之間,中位年齡為(70.9±1.4)歲;其病程在1~6年之間,中位病程為(2.6±0.8)年;其中,雙眼患有白內(nèi)障的患者有27例,單眼患有白內(nèi)障的患者有23例。在觀察組患者中,女性患者和男性患者分別有13例和37例;其年齡在62~87歲之間,中位年齡為(70.7±1.6)歲;其病程在1~5年之間,中位病程為(2.4±0.6)年;其中,雙眼患有白內(nèi)障的患者有26例,單眼患有白內(nèi)障的患者有24例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

      本文中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)年齡>60歲。2)病情符合臨床上規(guī)定的白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3)無進(jìn)行手術(shù)治療的禁忌證。4)對本研究的方法和目的知曉,并自愿簽署了《知情同意書》。5)術(shù)前的視力<0.03?;颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是:1)患有精神疾病。2)存在語言障礙。3)合并有糖尿病,且血糖水平控制不佳。

      1.3 方法

      對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:術(shù)前,協(xié)助患者進(jìn)行眼部的常規(guī)檢查(如視力、眼底、角膜曲率、角膜厚度檢查等),將手術(shù)的相關(guān)事宜告知患者,并協(xié)助其做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后,對患者進(jìn)行體位護(hù)理、眼部護(hù)理和健康宣教等。對觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體的方法是:1)術(shù)前護(hù)理。(1)健康教育:術(shù)前,護(hù)理人員要認(rèn)真、詳細(xì)地向患者及其家屬講解白內(nèi)障的定義、分類和分期,并告知其進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的目的、方法、預(yù)后和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。同時(shí),讓患者進(jìn)食易消化、清淡且富含纖維素的食物,保持排便通暢。(2)心理護(hù)理:多數(shù)老年患者均不了解白內(nèi)障手術(shù),且擔(dān)心手術(shù)的結(jié)果,因此易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理。針對這種情況,護(hù)理人員應(yīng)首先全面了解患者的心理狀況,找到其出現(xiàn)不良心理的原因。其次,做好患者的心理疏導(dǎo)工作,多站在患者的角度思考問題,并加強(qiáng)對其進(jìn)行心理支持。最后,護(hù)理人員可為患者介紹手術(shù)成功的病例,以消除其不良心理,提高其對手術(shù)的信心。(3)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前,詳細(xì)了解患者的過敏史、疾病史和手術(shù)史,密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征。協(xié)助患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血糖及血壓等各項(xiàng)檢查。若患者合并有糖尿病,應(yīng)將其血糖的水平控制在正常的范圍內(nèi)后再對其進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前3 d,告知患者用濃度為0.5%的氯霉素眼藥水滴眼,6次/d。在手術(shù)當(dāng)天的早上,用生理鹽水沖洗患者的結(jié)膜囊和淚道。術(shù)前1 h,對患者進(jìn)行散瞳。2)術(shù)后護(hù)理。1)基礎(chǔ)護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后,將患者送回病房,協(xié)助其取平臥位。在患者臥床期間,定期為其測量血壓,若其血壓偏高,應(yīng)遵醫(yī)囑為其服用降壓藥。保持病房環(huán)境的安靜、整潔,避免在病房內(nèi)大聲喧嘩和來回走動(dòng),以免影響患者休息。囑患者在術(shù)后切勿突然坐起、彎腰、大聲說話、情緒激動(dòng)及擠揉術(shù)眼等,以免導(dǎo)致其眼壓升高,影響其術(shù)后恢復(fù)。(2)飲食指導(dǎo):術(shù)后,為患者制定合理的飲食方案,讓其多食用易消化、清淡的食物,如蔬菜、水果等。囑患者禁止食用刺激性食物,以免因食物刺激而導(dǎo)致其結(jié)膜充血。同時(shí),告知患者每天多飲水,保持大便通暢。(3)出院指導(dǎo):在患者出院前,護(hù)理人員要為其發(fā)放院外指導(dǎo)宣傳單。同時(shí),囑患者在出院后按時(shí)服用抗生素、滴滴眼液,并教會(huì)其滴滴眼液的方法。告知患者注意休息,保持穩(wěn)定的心態(tài),避免情緒激動(dòng)。告知患者注意用眼衛(wèi)生,盡量不揉眼,不用不潔凈的毛巾擦眼,不可長時(shí)間看書、看手機(jī)、看電視。囑患者按時(shí)回院復(fù)診。

      1.4 觀察指標(biāo)

      用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價(jià)兩組患者接受護(hù)理前后的心理狀態(tài),患者的得分越高表示其心理狀態(tài)越差。比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。用自擬的問卷(此問卷將兩組患者對護(hù)理的滿意度分為三個(gè)等級(jí),分別是滿意、比較滿意和不滿意。)調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度??倽M意率=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 護(hù)理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較

      接受護(hù)理前,兩組患者的SAS評分及SDS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。接受護(hù)理后,觀察組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

      表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較(分,±s)

      表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評分及SDS評分的比較(分,±s)

      組別 例數(shù) SAS評分護(hù)理前 護(hù)理后SDS評分護(hù)理前 護(hù)理后29.14±4.01 38.78±3.86 11.618 0.000觀察組對照組t值P值50 50 48.52±5.16 48.62±5.20 0.092 0.927 27.05±4.32 39.24±4.21 13.556 0.000 46.95±5.64 46.86±5.70 0.075 0.940

      2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

      術(shù)后,觀察組患者中有1例患者并發(fā)前房積血,有1例患者并發(fā)角膜水腫,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4%。對照組患者中有3例患者并發(fā)前房積血,有2例患者并發(fā)角膜水腫,有2例患者并發(fā)切口滲漏,有1例患者并發(fā)眼內(nèi)炎,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

      觀察組患者對護(hù)理的總滿意率為98%(對護(hù)理滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有29例、20例和1例),對照組患者對護(hù)理的總滿意率為82%(對護(hù)理滿意、比較滿意和不滿意的患者分別有20例、21例和9例),二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      白內(nèi)障是老年人的常見病、多發(fā)病。近年來,隨著我國老年人口的增多,白內(nèi)障的發(fā)病率逐年升高[2-3]。目前,臨床上主要對老年白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療。有學(xué)者指出[4-6],做好老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的護(hù)理工作,對提高其手術(shù)的效果,改善其預(yù)后具有積極的意義。在本研究中,連云港市東??h人民醫(yī)院對進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的50例老年患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理,效果顯著。

      綜上所述,采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對接受手術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者進(jìn)行護(hù)理,能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,改善其心理狀態(tài),提高其對護(hù)理的滿意度。

      [1] 羅亞晶,崔國棟,楊桂芳,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):225.

      [2] 陳丹.對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,31(18):1697-1698.

      [3] 史永震.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(23):3223-3225.

      [4] 劉洪巖,張鑫.對老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生(下半月版),2017,11(3):149.

      [5] 李銀慧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年白內(nèi)障合并青光眼患者手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].養(yǎng)生保健指南,2017,22(4):90.

      [6] 黎發(fā)均.老年白內(nèi)障患者心理情緒及并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):184-186.

      R473

      B

      2095-7629-(2017)20-0245-02

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