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    對行骨科手術(shù)后的患者應(yīng)用無痛病房護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果

    2018-01-07 23:42:16黃晶晶
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛藥病房骨科

    黃晶晶

    (蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

    對行骨科手術(shù)后的患者應(yīng)用無痛病房護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的效果

    黃晶晶

    (蕪湖市第一人民醫(yī)院,安徽 蕪湖 241000)

    目的:研究在對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)用無痛病房護(hù)理模式的效果。方法:選取2015年8月至2016年8月在蕪湖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行骨科手術(shù)的204例患者,對其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。按照隨機(jī)的原則將這204例患者平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在兩組患者手術(shù)結(jié)束后,使用普通護(hù)理模式對護(hù)理X組患者進(jìn)行護(hù)理,在使用普通護(hù)理模式的基礎(chǔ)上使用無痛病房護(hù)理模式對護(hù)理Y組患者進(jìn)行護(hù)理。在兩組患者出院前,比較其手術(shù)結(jié)束當(dāng)天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天VAS(視覺模擬評分法)的評分以及其對護(hù)理的滿意度。結(jié)果:在手術(shù)結(jié)束當(dāng)天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天,護(hù)理Y組患者VAS的評分均低于護(hù)理X組患者,P<0.05。護(hù)理Y組患者對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理X組患者,P<0.05。結(jié)論:在對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)用無痛病房護(hù)理模式可減輕其術(shù)后疼痛的癥狀,提高其對護(hù)理的滿意度。

    骨科手術(shù);無痛病房護(hù)理模式

    疼痛是一種機(jī)體在受到有害刺激時(shí)產(chǎn)生的保護(hù)性防御反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn),進(jìn)行手術(shù)治療的骨科疾病患者在手術(shù)結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛[1],這對其病情的康復(fù)會產(chǎn)生不良的影響。因此,臨床上在對骨科疾病患者進(jìn)行手術(shù)后,應(yīng)對其實(shí)施有效的護(hù)理,以減輕其疼痛的癥狀。無痛病房護(hù)理模式是一種在無痛護(hù)理模式、人性化護(hù)理模式和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上建立起的一種護(hù)理模式[2]。在本次研究中,我們主要分析在對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)用無痛病房護(hù)理模式的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象為2015年8月至2016年8月在蕪湖市第一人民醫(yī)院進(jìn)行骨科手術(shù)的204例患者。他們中有進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者98例,進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者70例,進(jìn)行其他骨科手術(shù)的患者36例。按照隨機(jī)的原則將這204例患者平均分為護(hù)理X組和護(hù)理Y組。在護(hù)理X組患者中,有男58例,女44例;其年齡為35~72歲,平均年齡為(50.75±4.35)歲。在護(hù)理Y組患者中,有男55例,女47例;其年齡為34~72歲,平均年齡為(50.64±4.51)歲。兩組患者的基線資料相比,P>0.05,可以進(jìn)行對比研究。

    1.2 方法

    在兩組患者手術(shù)結(jié)束后,使用包括生活護(hù)理、環(huán)境護(hù)理和用藥指導(dǎo)等在內(nèi)的普通護(hù)理模式對護(hù)理X組患者進(jìn)行護(hù)理,在使用普通護(hù)理模式的基礎(chǔ)上使用無痛病房護(hù)理模式對護(hù)理Y組患者進(jìn)行護(hù)理。無痛病房護(hù)理模式的使用方法是:1)創(chuàng)建無痛病房。在骨科疾病患者手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員應(yīng)為其建立無痛病房[3]。該病房的工作人員包括科主任、主管醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員和患者家屬。其中,科主任的作用是對無痛病房的全體工作人員(患者家屬除外)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)其如何對患者進(jìn)行無痛護(hù)理。主管醫(yī)生負(fù)責(zé)對患者的疼痛程度進(jìn)行評估,并及時(shí)給其開具使用鎮(zhèn)痛藥的醫(yī)囑。麻醉師的作用是觀察患者從手術(shù)結(jié)束至麻醉效果消失這段時(shí)間內(nèi)其疼痛程度的變化情況,并為在麻醉效果消失后出現(xiàn)劇烈疼痛的患者提供麻醉治療。護(hù)理人員的作用是配合醫(yī)生對患者進(jìn)行疼痛程度評估,然后執(zhí)行醫(yī)生為患者開具的鎮(zhèn)痛醫(yī)囑,對患者進(jìn)行各種具有緩解疼痛作用的護(hù)理,并指導(dǎo)患者家屬如何觀察患者疼痛癥狀變化的情況?;颊呒覍俚呢?zé)任是觀察患者疼痛癥狀的變化情況,并將觀察的結(jié)果及時(shí)報(bào)告給醫(yī)護(hù)人員[4]。2)對患者的疼痛程度進(jìn)行評估。在患者手術(shù)結(jié)束后的48小時(shí)內(nèi),無痛病房中的醫(yī)生和護(hù)理人員要每隔3個(gè)小時(shí)對患者進(jìn)行一次疼痛程度評估。在對患者進(jìn)行疼痛程度評估時(shí),醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)將患者的主訴、患者面部表情的變化情況、患者的睡眠情況和患者的進(jìn)食情況作為判斷其疼痛程度的重要參考指標(biāo)。同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)使用疼痛分級法[5]對患者的疼痛程度進(jìn)行分級。疼痛分級法共分為0~10級。0級表示患者無疼痛。1~3級表示患者存在輕微的、可以忍受的疼痛。4~6級表示患者存在嚴(yán)重的、無法忍受的疼痛,需要使用阿片類鎮(zhèn)痛藥或非甾體類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。7~10級表示患者存在劇烈的疼痛,需要麻醉師對其進(jìn)行麻醉治療。3)進(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理。對于疼痛分級為1~3級的患者,無痛病房的護(hù)理人員可通過與其聊天、讓其看電視、聽音樂等方式來分散其注意力,緩解其疼痛的癥狀[6]。同時(shí),護(hù)理人員要多對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),多安慰和鼓勵患者,同時(shí)指導(dǎo)患者家屬給予患者精神上的支持,以便提高患者的自信心,使其能用樂觀的態(tài)度來面對術(shù)后疼痛。4)進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理。對于疼痛分級為4~6級的患者,無痛病房的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給其使用阿片類鎮(zhèn)痛藥或非甾體類鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。但在給患者使用鎮(zhèn)痛藥前,護(hù)理人員要向其說明使用鎮(zhèn)痛藥的意義和可能引起的不良反應(yīng),并指導(dǎo)其如何根據(jù)疼痛的變化情況自行調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛藥的使用量[7]。對于疼痛分級為7~10級的患者,無痛病房的護(hù)理人員可找麻醉師對其進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛,以免其因過度疼痛而出現(xiàn)心律失常和昏厥等并發(fā)癥。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在兩組患者出院前,比較其手術(shù)結(jié)束當(dāng)天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天其VAS(視覺模擬評分法)的評分以及其對護(hù)理的滿意度?;颊遃AS的分值為1~10分?;颊遃AS的評分與其疼痛的程度呈正比。使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度[8]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較

    在手術(shù)結(jié)束當(dāng)天、手術(shù)結(jié)束后第1天、手術(shù)結(jié)束后第2天和手術(shù)結(jié)束后第3天,護(hù)理Y組患者VAS的評分均低于護(hù)理X組患者,P<0.05。詳情見表1。

    表1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較(分,±s)

    表1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較(分,±s)

    組別(n=102)手術(shù)結(jié)束后第3天護(hù)理X組 7.5±1.2 5.7±1.0 4.4±0.6 3.1±0.5護(hù)理Y組 4.2±0.7 3.3±0.9 2.0±0.5 1.8±0.4 t值 4.25 5.70 3.61 6.10 P值 0.003 0.025 0.012 0.024手術(shù)結(jié)束當(dāng)天手術(shù)結(jié)束后第1天手術(shù)結(jié)束后第2天

    2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

    護(hù)理Y組患者對護(hù)理的總滿意率高于護(hù)理X組患者,P<0.05。詳情見表2。

    表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

    3 討論

    無痛病房護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理模式。該護(hù)理模式除了具有減輕患者疼痛的作用外,還能使患者獲得個(gè)性化的心理疏導(dǎo),從而減輕其在住院期間的不良情緒和不適感。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),在對進(jìn)行骨科手術(shù)的患者實(shí)施術(shù)后護(hù)理時(shí)應(yīng)用無痛病房護(hù)理模式可減輕其術(shù)后疼痛的癥狀,提高其對護(hù)理的滿意度。

    [1] 朱昭君.骨科無痛病房護(hù)理工作模式的應(yīng)用體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,46(15):236-237.

    [2] 張敏,吳國燕,張錦.創(chuàng)建“骨科無痛病房”的實(shí)踐與探討[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊,2014,33(7):183-183.

    [3] 楊麗霞,張曉玲,王茜,等.創(chuàng)建骨科無痛護(hù)理病房的效果及研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,30(10):69-71.

    [4] 韋永鮮,陸曉生.骨科階段性無痛病房護(hù)理工作模式的建立與應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(4):109-111.

    [5] 李燕.骨科無痛病房護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2015,12(1):11-13.

    [6] 顏玲. 骨科無痛病房護(hù)理模式對病人圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛的效果評價(jià)[J].醫(yī)學(xué)前沿,2014,7(1):386-386.

    [7] 張莉,梁愛華.骨科無痛病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作模式的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(2):386-387.

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    R473

    B

    2095-7629-(2017)20-0237-02

    黃晶晶,1992年3月出生,護(hù)士,工作科室為骨一科

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