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    健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效探析

    2018-01-07 23:42:28嚴(yán)
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:萎縮性健脾胃炎

    嚴(yán) 兵

    (河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院,河南 信陽 465350)

    健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效探析

    嚴(yán) 兵

    (河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院,河南 信陽 465350)

    目的:探討用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。方法:選擇2015年9月至2016年9月河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者,對(duì)其治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這90例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為治療X組(n=45)和治療Y組(n=45)。使用西藥對(duì)治療X組患者進(jìn)行治療,使用健脾益胃湯對(duì)治療Y組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,比較兩組患者的療效及其臨床癥狀的評(píng)分。結(jié)果:與治療X組患者相比,治療Y組患者治療的總有效率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與治療X組患者相比,治療Y組患者治療后其臨床癥狀的評(píng)分更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效較好,有可有效地緩解患者的臨床癥狀。

    慢性萎縮性胃炎;健脾益胃湯

    慢性萎縮性胃炎(CAG)是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。調(diào)查資料顯示,此病在我國(guó)40歲以上人群中的發(fā)病率高達(dá)7.5%。此病的病理表現(xiàn)為胃黏膜變薄、萎縮、固有腺體消失或減少等,部分患者可出現(xiàn)腸上皮異型增生或化生。此病患者可出現(xiàn)上腹部疼痛、噯氣、反酸、胃脹和食欲減退等癥狀。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn),慢性萎縮性胃炎與胃癌——尤其是腸型胃癌的發(fā)生和發(fā)展存在密切的關(guān)系[1]。因此,臨床上已經(jīng)將慢性萎縮性胃炎列為胃癌的癌前病變。目前,西醫(yī)主要使用抑酸劑、抗生素和胃黏膜保護(hù)劑等藥物治療慢性萎縮性胃炎,但效果一般。在本次研究中,我們主要研究用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象為2015年9月至2016年9月河南省信陽市商城縣精神病醫(yī)院收治的90例慢性萎縮性胃炎患者。這90例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)病情經(jīng)胃鏡檢查得到確診;2)進(jìn)行幽門螺桿菌檢查的結(jié)果為陽性;3)未患有消化道出血、消化系統(tǒng)腫瘤、消化性潰瘍、幽門梗阻等疾??;4)未患有血液系統(tǒng)疾病、精神疾病和嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙;5)了解本次研究的內(nèi)容,并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。將這90例患者按隨機(jī)數(shù)表法分為治療X組(n=45)和治療Y組(n=45)。在治療X組患者中,有男25例,女20例;其年齡為32~68歲,平均年齡為(47.4±6.3)歲。在治療Y組患者中,有男27例,女18例;其年齡為35~67歲,平均年齡為(48.2±7.5)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,可以進(jìn)行對(duì)比研究。

    1.2 方法

    使用西藥對(duì)治療X組患者進(jìn)行治療,使用的藥物為維酶素、奧美拉唑、替硝唑和阿莫西林。維酶素的用法為:口服,4 g/次,3次/d,在飯前0.5 h服用。奧美拉唑的用法為:口服,20 mg/次,2次/d。替硝唑的用法為:口服,500 mg/次,2次/d。阿莫西林的用法為:口服,1000 mg/次,2次/d?;颊呷舭橛心懼戳鞯陌Y狀,可給其使用達(dá)喜。此藥的用法為:口服,500 mg/次,3次/d?;颊呶该浀陌Y狀若比較嚴(yán)重,可給其使用多潘立酮。此藥的用法為:口服,10 mg/次,3次/d。該組患者治療的時(shí)間為1~4周。使用健脾益胃湯對(duì)治療Y組患者進(jìn)行治療。健脾益胃湯的藥物組成和制用法為:木香、川貝母、麥冬、白術(shù)、砂仁各10 g,沙參20 g,太子參25g,海螵蛸、海參各15 g,連翹12 g。水煎服,1劑/d,分2次服用,應(yīng)連續(xù)用藥90 d?;颊叻此岬陌Y狀若比較嚴(yán)重,可在此方中加入黃連、吳茱萸各5 g,瓦楞子10 g?;颊呷舭橛猩噘|(zhì)暗紫的癥狀,可在此方中加入莪術(shù)、丹參各10 g?;颊呷舭橛忻黠@的胃寒癥狀,可再此方中加入炮姜10 g?;颊呶该浀陌Y狀若比較嚴(yán)重,可在此方中加入萊菔子、雞內(nèi)金各10g。

    1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    治療結(jié)束后,比較兩組患者的臨床療效以及其治療前后臨床癥狀的評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[2]:1)經(jīng)治療,患者的癥狀基本消失,對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃黏膜基本恢復(fù)正常為顯效;2)經(jīng)治療,患者的癥狀有所緩解,對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃黏膜上的炎癥有所減輕為有效;3)經(jīng)治療,患者的癥狀無變化或在加重,對(duì)其進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃黏膜的炎癥未減輕或在加重為無效?;颊吲R床癥狀的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:患者不存在上腹部疼痛、噯氣、反酸、胃脹、食欲減退等癥狀計(jì)0分;患者出現(xiàn)輕微的上述癥狀、且上述癥狀不影響其生活質(zhì)量計(jì)1分;患者出現(xiàn)較嚴(yán)重的上述癥狀、且上述癥狀對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響計(jì)2分;患者出現(xiàn)嚴(yán)重的上述癥狀、且上述癥狀對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響計(jì)3分?;颊吲R床癥狀的評(píng)分與其臨床癥狀的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者療效的對(duì)比

    與治療X組患者相比,治療Y組患者的總有效率更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

    2.2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較

    與治療X組患者相比,治療Y組患者治療后其臨床癥狀的評(píng)分更低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。

    表1 兩組患者療效的對(duì)比

    表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較(分,±s)

    表2 兩組患者臨床癥狀評(píng)分的比較(分,±s)

    組別(n=45) 治療前 治療后 t值 P值治療X組 17.2±3.4 9.4±1.5 5.961 <0.05治療Y組 17.5±3.6 7.1±1.2 7.330 <0.05 t值 0.115 3.762 P值 >0.05 <0.05

    3 討論

    慢性萎縮性胃炎是胃炎中較為常見的一種類型。此病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),而且病灶有發(fā)生癌變的可能。

    中醫(yī)認(rèn)為,慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇,是由于患者飲食不節(jié)、脾胃虛弱、胃陰長(zhǎng)期受到損耗引起的。此病的病機(jī)為脾胃氣虛、寒濕氣滯。治療此病,應(yīng)堅(jiān)持健脾益胃、清熱補(bǔ)陰[3]的原則。在本次研究使用的健脾益胃湯中,太子參具有養(yǎng)胃陰、益脾氣的功效;白術(shù)具有益氣健脾的功效;木香、砂仁具有溫中、止痛、行氣的功效;川貝母具有消癰散結(jié)的功效[4];沙參、麥冬、連翹具有散結(jié)清熱的功效;海螵蛸具有止痛抑酸的功效。將上述藥物合用,具有養(yǎng)陰和胃、健脾益胃的功效[5]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的療效較好,可有效地緩解患者的臨床癥狀。

    [1] 熊云華.健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].世界中醫(yī)藥,2016,11(10):2012-2015.

    [2] 楊昌勇.自擬健脾益胃湯在慢性萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(7):130-131.

    [3] 付烈貴.益氣健脾養(yǎng)陰通絡(luò)法治療慢性萎縮性胃炎臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(11):2188-2189.

    [4] 魏建華.益胃湯治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(33):3712-3714.

    [5] 王莎莎,李恒.益胃健脾湯治療慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱型臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,6(8):702-702,703.

    R573

    B

    2095-7629-(2017)20-0187-02

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