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      用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性對(duì)比

      2018-01-07 23:42:04沈春華朱昆喜
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
      關(guān)鍵詞:檢查和盛澤敏感度

      沈春華,朱昆喜

      (江蘇盛澤醫(yī)院放射科,江蘇 盛澤 215228)

      用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性對(duì)比

      沈春華,朱昆喜

      (江蘇盛澤醫(yī)院放射科,江蘇 盛澤 215228)

      目的:對(duì)比分析用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。方法:從江蘇盛澤醫(yī)院2012年2月至2016年12月期間收治的肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者中抽選30例患者作為研究對(duì)象。對(duì)所選患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。對(duì)比分析用這兩種檢查方法診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率、假陰性率和敏感度。結(jié)果:進(jìn)行CT檢查和MRI檢查的結(jié)果顯示,本組30例患者中骨轉(zhuǎn)移病灶類型為混合性骨轉(zhuǎn)移的患者有1例(占3.3%),為小片狀成骨性病變的患者有2例(占6.7%),為蜂窩狀溶骨性骨破壞的患者有5例(占16.7%),為單純?nèi)芄切云茐牡幕颊哂?2例(占73.3%)。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率低于MRI檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的假陰性率高于MRI檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的敏感度低于MRI檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與用CT檢查相比,用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性和敏感度均更高。

      CT;MRI;肺癌;脊柱骨轉(zhuǎn)移;準(zhǔn)確性

      肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤。肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移是常見(jiàn)的肺癌轉(zhuǎn)移類型之一。盡早發(fā)現(xiàn)、確診肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移,對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[1]。CT檢查和MRI檢查均為臨床上常用的檢查手段。為了對(duì)比用CT檢查與MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性,筆者對(duì)江蘇盛澤醫(yī)院收治的30例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

      1 資料與方法

      1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

      經(jīng)病理檢查被確診患有肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移。2)近期內(nèi)未接受過(guò)任何治療。3)同意參與本研究,且能夠正常地配合研究。

      1.2 病例的一般資料

      本文的研究對(duì)象為江蘇盛澤醫(yī)院在2012年2月至2016年12月期間收治的30例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者。這些患者中有男性18例(占60.00%),女性12例(占40.00%);其年齡在48歲至77歲之間,平均年齡(62.4±9.7)歲。

      1.3 方法

      對(duì)這30例患者均進(jìn)行CT檢查和MRI檢查。進(jìn)行CT檢查的方法是:1)采用GE公司生產(chǎn)的64排螺旋CT掃描儀和飛利浦公司生產(chǎn)的16排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。2)對(duì)患者的頸椎至骶椎范圍進(jìn)行整體掃描。掃描參數(shù)設(shè)置:層厚=10.0 mm;層距=10.0 mm;螺距=1:1。3)在獲取到骨窗和軟組織窗的圖像后,對(duì)圖像進(jìn)行觀察和分析[2]。進(jìn)行MRI檢查的方法是:1)采用美國(guó)通用電氣公司生產(chǎn)的GE 1.5T 型MRI掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查。2)對(duì)患者的頸椎至骶椎范圍進(jìn)行整體掃描。掃描參數(shù)設(shè)置:TE=15~20 ms。3)在發(fā)現(xiàn)病灶后,為患者靜脈注射0.1 mmol/kg的二乙烯五胺乙酸,然后對(duì)其進(jìn)行T1WI增強(qiáng)掃描和T2WI增強(qiáng)掃描。T1WI增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置:TR=450~600 ms;TE=100~150 ms。T2WI增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置:TR=1900~3000 ms;層厚=5.0 mm;層距=1.8 mm;矩陣=256×256。4)重建全脊柱圖像,并對(duì)圖像進(jìn)行觀察和分析[3]。

      1.4 影像學(xué)分析方法

      進(jìn)行CT檢查和MRI檢查所得掃描圖像資料均由兩名或兩名以上放射科醫(yī)師進(jìn)行分析。采用雙盲法閱片,若各醫(yī)師得出的分析結(jié)果存在差異,則讓其共同商討決定。

      1.5 觀察指標(biāo)

      觀察用這兩種檢查方法診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率、假陰性率和敏感度。

      1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理。真陽(yáng)性率、假陰性率和敏感度用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 本組30例肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者骨轉(zhuǎn)移病灶類型的分布

      進(jìn)行CT檢查和MRI檢查的結(jié)果顯示,本組30例患者中骨轉(zhuǎn)移病灶類型為混合性骨轉(zhuǎn)移的患者有1例(占3.3%),為小片狀成骨性病變的患者有2例(占6.7%),為蜂窩狀溶骨性骨破壞的患者有5例(占16.7%),為單純?nèi)芄切云茐牡幕颊哂?2例(占73.3%)。

      2.2 用CT檢查和MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性的對(duì)比

      用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率、假陰性率和敏感度分別為43.3%、56.7%、43.3%。

      用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率、假陰性率和敏感度分別為90.0%、10.0%、90.0%。

      用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率低于MRI檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的假陰性率高于MRI檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。用CT檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的敏感度低于MRI檢查,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

      表1 用CT檢查和MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性的對(duì)比

      3 討論

      肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移是臨床上常見(jiàn)的肺癌轉(zhuǎn)移類型之一。目前,臨床上常采用CT檢查、MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移。采用CT技術(shù)可準(zhǔn)確測(cè)定骨組織的密度,分析其組織成分,從而可判別其是否存在癌轉(zhuǎn)移。朱劍峰等[4]指出,對(duì)肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行CT檢查可準(zhǔn)確地呈現(xiàn)出其骨轉(zhuǎn)移病灶的位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)等。張海波[5]在臨床研究中證實(shí),采用MRI多軸位成像法對(duì)肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行檢查可非常清晰地顯示出其骨轉(zhuǎn)移病灶、神經(jīng)根受壓及硬膜外病變的具體情況。本次研究的結(jié)果顯示,與用CT檢查相比,用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的真陽(yáng)性率和敏感度均更高,診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的假陰性率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與李濤[6]的研究結(jié)果相符。

      綜上所述,與用CT檢查相比,用MRI檢查診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性和敏感度均更高,更容易發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶。此檢查方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1] 肖月強(qiáng),黃旭東. 用CT與MRI診斷肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016(14):1-2.

      [2] 王明霜,周凡,甘西倫,等.(18)F-NaF PET-CT與血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移早期診斷的價(jià)值[J]. 瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(4):375-378.

      [3] 支忠秋. 肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移CT、MRI檢查對(duì)比分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(36):57.

      [4] 朱劍峰,李志輝,朱紅靜,等. SPECT與MRI在不同病理類型肺癌的骨轉(zhuǎn)移診斷準(zhǔn)確性對(duì)比分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014(27):93-96.

      [5] 張海波. 肺癌脊柱骨轉(zhuǎn)移CT、MRI檢查對(duì)比分析[J]. 九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,(3):83-84.

      [6] 李濤. 脊柱轉(zhuǎn)移瘤的MRI診斷分析[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013(8):111-112.

      R734.2

      B

      2095-7629-(2017)20-0167-02

      沈春華,男,1977年4月出生,主治醫(yī)師

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