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    對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥中的效果研究

    2018-01-07 23:42:00吳新華
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:靈敏度胰腺炎胰腺

    吳新華,陳 健,楊 玲

    (江蘇省啟東市中醫(yī)院,江蘇 啟東 226200)

    對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥中的效果研究

    吳新華,陳 健,楊 玲

    (江蘇省啟東市中醫(yī)院,江蘇 啟東 226200)

    目的:探討對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥中的臨床效果。方法:將2014年5月至2017年2月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的32例發(fā)生并發(fā)癥的急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。對(duì)這32例患者發(fā)生的并發(fā)癥均使用腹部CT檢查和B超檢查進(jìn)行診斷,并進(jìn)行臨床綜合診斷。然后,比較使用腹部CT檢查和B超檢查對(duì)這些患者發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度。結(jié)果:對(duì)這些患者發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行臨床綜合診斷的結(jié)果為,有12例患者并發(fā)消化道出血,有11例患者并發(fā)胰腺膿腫,有9例患者并發(fā)胃底靜脈曲張,有9例患者并發(fā)脾腫大,有6例患者并發(fā)假性囊腫。對(duì)這些患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥方面的靈敏度和特異度均高于對(duì)其進(jìn)行B超檢查在診斷其并發(fā)癥的靈敏度和特異度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:與進(jìn)行B超檢查相比,對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行腹部CT檢查在診斷其并發(fā)癥方面的靈敏度與特異度更高。

    急性胰腺炎;并發(fā)癥;類型;腹部CT檢查;B超檢查

    急性胰腺炎患者具有病情發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)。重癥急性胰腺炎患者的胰腺多有出血、壞死的癥狀,可引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。有研究表明,對(duì)重癥急性胰腺炎患者并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高。為了進(jìn)一步證實(shí)此研究結(jié)果的有效性,筆者對(duì)江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的32例發(fā)生并發(fā)癥的急性胰腺炎患者的臨床診斷資料進(jìn)行回顧性研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次的研究對(duì)象為2014年5月至2017年2月期間江蘇省啟東市中醫(yī)院收治的32例發(fā)生并發(fā)癥的急性胰腺炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn):1)患者患有重癥急性胰腺炎,且發(fā)生并發(fā)癥。2)患者在我院接受持續(xù)治療。3)患者同意參加本次研究,并簽署了知情同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn):1)有腹部手術(shù)史的患者。2)合并有嚴(yán)重心腦血管疾病或惡性腫瘤的患者。3)存在肝功能障礙的患者。4)年齡<18周歲的患者。在這32例患者中,有男性患者20例,女性患者12例;其平均年齡為(46.3±4.7)歲;其平均病程為(2.5±0.2)月;其中首次發(fā)病的患者有21例,病情復(fù)發(fā)的患者有11例。

    1.2 研究方法

    對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型均使用腹部CT檢查和B超檢查進(jìn)行診斷。具體的方法:1)本次研究所用的儀器為64排螺旋CT機(jī)(由日本東芝公司生產(chǎn),型號(hào)為Aquilion)和彩色多普勒超聲診斷儀(由荷蘭飛利浦公司生產(chǎn),型號(hào)為HD11XE)。2)使用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者的肝臟、腎臟、胰腺、心臟等器官進(jìn)行全面檢查。3)使用螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行腹部掃描。將CT機(jī)的電壓設(shè)定為120 kv、200 mAs,將層厚設(shè)為5 mm,將重建間隔設(shè)為0.5 mm,進(jìn)行掃描的范圍是從患者的膈頂至骨盆的上緣,進(jìn)行掃描的方式有平掃與增強(qiáng)掃描。4)由我院2位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同對(duì)患者的CT檢查結(jié)果和B超檢查結(jié)果進(jìn)行分析,然后做出診斷。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將對(duì)患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行臨床綜合診斷的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),比較使用腹部CT檢查和B超檢查對(duì)患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度。診斷結(jié)果的判定標(biāo)準(zhǔn):1)陽(yáng)性:患者的并發(fā)癥被檢出,并判斷出其并發(fā)癥的類型。2)陰性:患者的并發(fā)癥未被檢出,或未明確判斷其出并發(fā)癥的類型[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行臨床綜合診斷的結(jié)果在這些患者中,有12例患者并發(fā)消化道出血,有11例患者并發(fā)胰腺膿腫,有9例患者并發(fā)胃底靜脈曲張,有9例患者并發(fā)脾腫大,有6例患者并發(fā)假性囊腫。

    2.2 對(duì)這32例患者發(fā)生并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查和B超檢查進(jìn)行診斷的結(jié)果

    使用腹部CT檢查對(duì)這些患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的結(jié)果:對(duì)其并發(fā)的消化道出血進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%,特異度為100.0%;對(duì)其并發(fā)的胰腺膿腫進(jìn)行診斷的靈敏度為90.0%,特異度為95.24%;對(duì)其并發(fā)的胃底靜脈曲張進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%,特異度為95.65%;對(duì)其并發(fā)的脾腫大進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%,特異度為100.0%;對(duì)其并發(fā)的假性囊腫進(jìn)行診斷的靈敏度為100.0%,特異度為96.15%。使用B超檢查對(duì)這些患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的結(jié)果:對(duì)其并發(fā)的消化道出血進(jìn)行診斷的靈敏度為83.33%,特異度為85.0%;對(duì)其并發(fā)的胰腺膿腫進(jìn)行診斷的靈敏度為81.82%,特異度為80.95%;對(duì)其并發(fā)的胃底靜脈曲張進(jìn)行診斷的靈敏度為88.89%,特異度為78.26%;對(duì)其并發(fā)的脾腫大進(jìn)行診斷的靈敏度為88.89%,特異度為95.65%;對(duì)其并發(fā)的假性囊腫進(jìn)行診斷的靈敏度為83.33%,特異度為88.46%。對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度均高于使用B超檢查對(duì)其并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1~表5。

    表1 對(duì)這32例患者并發(fā)的消化道出血進(jìn)行診斷的結(jié)果(n)

    表2 對(duì)這32例患者并發(fā)的胰腺膿腫進(jìn)行診斷的結(jié)果(n)

    表3 對(duì)這32例患者并發(fā)的胃底靜脈曲張進(jìn)行診斷的結(jié)果(n)

    表4 對(duì)這32例患者并發(fā)的脾腫大進(jìn)行診斷的結(jié)果(n)

    表5 對(duì)這32例患者并發(fā)的 假性囊腫進(jìn)行診斷的結(jié)果(n)

    3 討論

    急性胰腺炎是由多種因素引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷,是臨床上常見(jiàn)的急腹癥之一。零振勇等[3]的研究表明,重癥急性胰腺炎患者的死亡率為21%~37%。吳勇勝等[4]的研究表明,約有85%的急性發(fā)病期重癥急性胰腺炎患者會(huì)發(fā)生不同程度的并發(fā)癥。腹部器官的并發(fā)癥是重癥急性胰腺炎患者最常見(jiàn)的局部并發(fā)癥[5]。進(jìn)行B超檢查是臨床上對(duì)急性胰腺炎患者并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的常用方法。但此檢查方法不能對(duì)患者腹腔內(nèi)的全面情況進(jìn)行觀察,尤其是對(duì)其微小病灶進(jìn)行觀察的效果很不理想[6]。近年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,螺旋CT檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。與傳統(tǒng)的CT檢查相比,腹部螺旋CT檢查的優(yōu)勢(shì)如下[7]:1)此檢查方法能夠?qū)颊叩母骨贿M(jìn)行多切面、多角度的掃描,并可根據(jù)觀察的需要對(duì)圖像進(jìn)行任意方位的三維重建,便于發(fā)現(xiàn)患者的微小病變。2)此檢查方法可清晰地顯示患者臟器的解剖結(jié)構(gòu),提高對(duì)其組織的分辨度,并可對(duì)其病灶的類型進(jìn)行鑒別,從而減少漏診、誤診。3)螺旋CT檢查具有無(wú)創(chuàng)、掃描的速度快、分辨率高、成像迅速等特點(diǎn),可明顯縮短對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷的時(shí)間。本次研究的結(jié)果顯示,對(duì)這32例患者并發(fā)癥的類型使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度均高于使用B超檢查對(duì)其并發(fā)癥的類型進(jìn)行診斷的靈敏度和特異度,此研究結(jié)果與吳勇勝[4]的研究結(jié)果相近。

    綜上所述,與進(jìn)行B超檢查相比,對(duì)急性胰腺炎患者發(fā)生的并發(fā)癥使用腹部CT檢查進(jìn)行診斷的靈敏度與特異度更高。因此,可將進(jìn)行腹部CT檢查作為對(duì)急性胰腺炎患者發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行診斷的首選方法。

    [1] 夏雨.腹部CT檢查在急性胰腺炎并發(fā)癥診斷及預(yù)測(cè)預(yù)后中的價(jià)值[J].安徽醫(yī)藥,2016(2):328-331.

    [2] 吳凌云,石占利.急性胰腺炎腹膜后隙的CT炎性浸潤(rùn)程度與臨床嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015(16):106-108.

    [3] 零振勇,董建蘭,居偉.腹部CT檢查在急性胰腺炎及其并發(fā)癥預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(1):24-26.

    [4] 吳勇勝,吳慶榮,謝秀華.腹部CT檢查預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析.[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2224-2225.

    [5] 零振勇.腹部CT檢查在急性胰腺炎及其并發(fā)癥預(yù)測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2015,16(1):24-26。

    [6] 李雅潔,洪萬(wàn)東,黃智銘,等.急性生理和慢性健康狀況Ⅱ評(píng)分和腹部CT胰外炎癥評(píng)分對(duì)急性胰腺炎預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,33(10):7-9.

    [7] 張薇薇,李崢艷,黃子星,等.重癥急性胰腺炎CT胰外炎性浸潤(rùn)程度與臨床嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,42(5):699-703.

    [8] 吳勇勝.腹部CT檢查預(yù)測(cè)急性胰腺炎并發(fā)癥的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(16):2224-2225.

    R445.3

    B

    2095-7629-(2017)20-0164-02

    吳新華,男,1979年出生,江蘇啟東人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:影像診斷

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