用炎琥寧治療小兒肺炎的效果觀察

魏高傳

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

用炎琥寧治療小兒肺炎的效果觀察

魏高傳

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

目的：探討用炎琥寧治療小兒肺炎的臨床效果。方法：將2013年1月至2016年1月期間經(jīng)江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院明確診斷的31例肺炎患兒作為研究對象。將這31例患兒隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有15例患兒，B組有16例患兒。對兩組患兒均使用頭孢唑肟進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒加用炎琥寧注射液進(jìn)行治療。然后，比較兩組患兒的治療效果、各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間及其不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，B組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，其各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間均短于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用炎琥寧治療小兒肺炎的效果顯著，能迅速地緩解患兒的臨床癥狀，且安全性高。

頭孢唑肟；炎琥寧；小兒肺炎

小兒肺炎是指由多種病原體所引起的肺部炎癥。此病是兒科常見的呼吸道疾病，是導(dǎo)致我國住院小兒死亡的第一位原因[1]。小兒肺炎的多發(fā)人群為2歲以下的嬰幼兒。春季和冬季均是小兒肺炎的高發(fā)季節(jié)。肺炎患兒主要有氣促、食欲低下、咳痰、咳嗽、發(fā)熱及肺部啰音等臨床表現(xiàn)[2]。按照病程分類，小兒肺炎可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎。肺炎患兒若未接受及時(shí)有效的治療或治療得不徹底，易導(dǎo)致其病情反復(fù)反作，并可引起多種并發(fā)癥。金志恒等[3]的研究表明，用炎琥寧治療呼吸道感染可取得很好的療效。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院收治的16例肺炎患兒在使用頭孢唑肟的基礎(chǔ)上加用炎琥寧注射液進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年1月至2016年1月期間經(jīng)江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院明確診斷的31例肺炎患兒作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診；2）其均有發(fā)熱、咳嗽、食欲下降、氣促、雙肺濕啰音及鼻翼煽動等臨床表現(xiàn)；3）進(jìn)行X線胸片檢查的結(jié)果顯示其雙肺的紋理增粗，并可見散在的片狀、點(diǎn)狀陰影。將這31例患兒隨機(jī)分為A組和B組，其中A組有15例患兒，B組有16例患兒。在A組的15例患兒中，有男11例，女4例；其中年齡最小的患兒為1歲，年齡最大的患兒為6歲，平均年齡為（3.5±1.0）歲；其最短的病程為7 d，最長的病程為23 d，平均病程為（10.54±2.72）d。在B組的16例患兒中，有男10例，女6例；其中年齡最小的患兒為1歲，年齡最大的患兒為5歲，平均年齡為（3.0±0.5）歲；其最短的病程為8 d，最長的病程為25 d，平均病程為（10.47±2.18）d。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患兒均使用頭孢唑肟進(jìn)行治療。具體的方法為：按照患兒的體重每次使用50 mg/kg的頭孢唑肟（生產(chǎn)企業(yè)為國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H14023855）進(jìn)行注射，每6 ～8 h注射一次，連續(xù)注射一周。在此基礎(chǔ)上，為B組患兒加用炎琥寧注射液（生產(chǎn)企業(yè)為重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H5002167）進(jìn)行治療。具體的方法為：按照患兒的體重將5 ～10 ml/kg的炎琥寧注射液加入到100 ～150 ml濃度為10%的葡萄糖溶液中，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈注射，每天注射一次，連續(xù)注射一周。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中關(guān)于小兒肺炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)將對患兒的治療效果分為顯效、有效和無效三個(gè)等級。1）顯效：在進(jìn)行治療的1～3 d后，患兒的臨床癥狀與體征均消失，進(jìn)行X線胸片檢查和血常規(guī)檢測的結(jié)果顯示其各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。2）有效：在進(jìn)行治療的4～5 d后，患兒的臨床癥狀和體征均明顯改善，進(jìn)行X線胸片檢查與血常規(guī)檢測的結(jié)果顯示至少有一項(xiàng)指標(biāo)完全恢復(fù)正常；3）無效：在進(jìn)行治療的6 d后，患兒的臨床癥狀和體征及對其進(jìn)行X線胸片檢查和血常規(guī)檢測的結(jié)果均無改善或病情在加重?？傆行剩剑@效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀改善的時(shí)間，主要包括退熱所用的時(shí)間、止咳所用的時(shí)間、肺部啰音消失所用的時(shí)間和炎癥被吸收所用的時(shí)間。2）觀察并詳細(xì)記錄兩組患兒在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

經(jīng)過治療，B組患兒治療的總有效率高于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[%（n）]

2.2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的比較

經(jīng)過治療，B組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間均短于A組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 止咳的時(shí)間 退熱的時(shí)間 肺啰音消失的時(shí)間炎癥被吸收的時(shí)間A 組 15 7.95±1.81 3.46±1.35 7.24±1.16 8.82±0.53B組 16 5.42±1.02 2.00±1.28 5.14±1.01 6.25±0.51 t值 4.8351 3.0910 5.3853 13.7582 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在用藥期間，在A組的15例患兒中，有1例患兒發(fā)生皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.7%。在B組的16例患兒中，有1例患兒出現(xiàn)煩燥不安的表現(xiàn)，有1例患兒出現(xiàn)嘔吐惡心的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.4%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.5830，χ2＝0.3014）。

3 討論

小兒肺炎是兒童的常見病，其發(fā)病率較高。引起小兒肺炎的主要原因是感染病毒或細(xì)菌。肺炎患兒的病情若未能得到及時(shí)有效的控制，易發(fā)展為重癥肺炎，并可累及其消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀(如中毒性腦病、中毒性腸麻痹等)。近年來，臨床中濫用抗菌藥的情況較多，各種致病菌對抗菌藥的耐藥性越來越強(qiáng)，導(dǎo)致抗菌藥的抗菌效果越來越不明顯。另外，抗菌藥的濫用也是造成肺炎患兒發(fā)生二重感染的主要原因。黃學(xué)良[5]的研究表明，炎琥寧的抗炎、解毒、清熱的效果均較強(qiáng)，其具有極好的殺菌效果。對病毒進(jìn)行滅活試驗(yàn)的結(jié)果顯示，炎琥寧對流感病毒、柯薩奇病毒等多種病毒均有較強(qiáng)的殺滅作用。炎琥寧的主要成分是穿心蓮提取物。中醫(yī)認(rèn)為，穿心蓮性味寒苦，歸小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)與肺經(jīng)，其燥濕、解毒、清熱的功效極佳。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，穿心蓮可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬功能，抑制肌苷酸-5-磷酸脫氫酶的活性，其在肌苷酸發(fā)生轉(zhuǎn)化的過程中可阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)轼B苷酸，從而抑制病毒RNA/DNA的合成。本次研究的結(jié)果顯示，用炎琥寧對肺炎患兒進(jìn)行治療的效果確切，可明顯縮短其各項(xiàng)臨床癥狀緩解的時(shí)間，且其用藥不良反應(yīng)輕微。

[1] 王金強(qiáng).炎琥寧聯(lián)合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47(9):1391-1392，1407.

[2] 奉鵬飛.炎琥寧注射液與魚腥草注射液治療小兒肺炎療效對比分析[J].大家健康（下旬版），2014，23(8):14-15.

[3] 金志恒，董繼軍，王紅，等.頭孢呋辛鈉與炎琥寧聯(lián)合治療小兒肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(14):2849,2851.

[4] 朱旭.炎琥寧注射劑輔助阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效[J].北方藥學(xué)，2017，14(2):112-113.

[5] 黃學(xué)良.用炎琥寧治療小兒肺炎的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，24(4):194.

R725.6

B

2095-7629-（2017）20-0142-02

魏高傳，男，1983年2月出生，江蘇漣水人，本科，主治醫(yī)師