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    用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果比較

    2018-01-07 23:41:00單海龍朱孝南
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:髖臼股骨頸股骨頭

    單海龍,朱孝南

    (1.銅山區(qū)黃集鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科,江蘇 徐州 221000 ;2.徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院骨科,江蘇 徐州 221000)

    用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果比較

    單海龍1,朱孝南2

    (1.銅山區(qū)黃集鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨科,江蘇 徐州 221000 ;2.徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院骨科,江蘇 徐州 221000)

    目的:比較用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果。方法:擇取40例2012年1月至2017年5月期間在某院接受治療的老年股骨頸骨折患者,對其臨床資料進(jìn)行回顧性研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將這40例患者平均分為手術(shù)A組和手術(shù)B組。對手術(shù)A組患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),對手術(shù)B組患者進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率以及其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:手術(shù)A組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率高于手術(shù)B組患者,其手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均長于手術(shù)B組患者,其術(shù)中的出血量和術(shù)后的出血量均多于手術(shù)B組患者,其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于手術(shù)B組患者,P<0.05。結(jié)論:與進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,老年股骨頸骨折患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果更好,安全性更高。

    老年股骨頸骨折;半髖關(guān)節(jié)置換術(shù);全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);對比

    股骨頸骨折是老年人的常見病。此病可對患者髖關(guān)節(jié)的功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。目前,老年股骨頸骨折患者主要使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。在本次研究中,我們主要探討用這兩種手術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療的效果對比。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究選擇的對象為2012年1月至2017年5月期間在我院接受治療的40例老年股骨頸骨折患者。這40例患者的病情均經(jīng)CT檢查或X線檢查得到確診。他們均為自愿參與本次研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將這40例患者平均分為手術(shù)A組和手術(shù)B組。在手術(shù)A組患者中,有男13例,女7例;其年齡為59~87歲,平均年齡為(70.09±4.38)歲。他們中有左側(cè)股骨頸骨折患者8例,右側(cè)股骨頸骨折患者12例。在手術(shù)B組患者中,有男12例,女8例;其年齡為60~88歲,平均年齡為(70.91±4.49)歲。他們中有左側(cè)股骨頸骨折患者7例,右側(cè)股骨頸骨折患者13例。兩組患者的基線資料相比,P>0.05,可以進(jìn)行對比研究。

    1.2 方法

    使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對手術(shù)A組患者進(jìn)行治療,方法是:對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉,然后幫助其保持患側(cè)在上的臥位。在患者患側(cè)大腿的外側(cè)做一個(gè)改良Harding切口,分離皮下組織和肌肉,使髖關(guān)節(jié)充分露出。切斷髖臼韌帶,取出折斷的股骨頭,去除髖臼內(nèi)的軟骨,用人工髖臼代替受損的髖臼,然后向髖臼內(nèi)安裝襯墊。對股骨進(jìn)行擴(kuò)髓處理,在股骨腔內(nèi)植入合適的人工股骨頭,將人工股骨頭置入人工髖臼,在確?;颊唧y關(guān)節(jié)可以正?;顒拥那闆r下縫合手術(shù)切口。使用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對手術(shù)B組患者進(jìn)行治療,方法是:對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉,然后幫助其保持患側(cè)在上的臥位。在患者患側(cè)大腿的外側(cè)做一個(gè)改良Harding切口,分離皮下組織和肌肉,使髖關(guān)節(jié)充分露出。切斷髖臼韌帶,取出折斷的股骨頭,對股骨進(jìn)行擴(kuò)髓處理,然后在股骨腔內(nèi)植入合適的人工股骨頭,將人工股骨頭置入人工髖臼。在確?;颊唧y關(guān)節(jié)可以正常活動的情況下縫合手術(shù)切口。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療結(jié)束后,比較兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率以及其各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。使用Harris(髖關(guān)節(jié)功能)評分表評價(jià)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況。患者Harris的評分為90分或90分以上說明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況為優(yōu);患者Harris的評分為80~89分說明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況為良;患者Harris評分為70~79分說明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況為可;患者Harris評分為70分以下說明其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況為差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的比較

    與手術(shù)B組患者進(jìn)行比較,手術(shù)A組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的優(yōu)良率較高,P<0.05。詳情見表1。

    表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的比較[n(%)]

    2.2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

    與手術(shù)B組患者進(jìn)行比較,手術(shù)A組患者手術(shù)的用時(shí)和住院的時(shí)間均較長,其術(shù)中的出血量和術(shù)后的出血量均較多,P<0.05。詳情見表2。

    表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較(±s)

    表2 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較(±s)

    組別 n 手術(shù)的用時(shí)(min)術(shù)后的出血量(ml)手術(shù)A組 20 141±18 21±5 184±27 60±19手術(shù)B組 20 104±10 17±6 129±35 40±18住院的時(shí)間(d)術(shù)中的出血量(ml)

    2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    與手術(shù)B組患者進(jìn)行比較,手術(shù)A組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低,P<0.05。詳情見表3。

    表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    3 討論

    股骨頸位于股骨粗隆和股骨頭連線的中點(diǎn)處,其解剖結(jié)構(gòu)細(xì)而長,因此容易發(fā)生骨折[2]。老年人是股骨頸骨折的高發(fā)人群。這與老年人大多都存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松有關(guān)[3]。目前,老年股骨頸骨折患者主要使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。其中,用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療雖然具有手術(shù)時(shí)間短、患者在手術(shù)中和手術(shù)后的出血量少等優(yōu)點(diǎn),但該手術(shù)無法有效地促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),而且患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高。用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對老年股骨頸骨折患者進(jìn)行治療雖然存在手術(shù)時(shí)間長、患者在手術(shù)中和手術(shù)后的出血量多等缺點(diǎn),但該手術(shù)可以有效地促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),而且患者在術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較低[4]。綜合分析其利弊,筆者認(rèn)為,老年股骨頸骨折患者應(yīng)優(yōu)選全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),與進(jìn)行半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相比,老年股骨頸骨折患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果更好,安全性更高。

    [1] 詹世安,丁晟,宋國全,等.全髖與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(5):475-477.

    [2] 胡濤.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效比較[J].臨床骨科雜志,2017,20(1):56-57.

    [3] 羅大輝.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在高齡股骨頸骨折的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(6):54-56.

    [4] 李征,安帥,周萌,等.全髖或半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的失血量對比研究[J].北京醫(yī)學(xué),2015,37(11):1028-1030.

    R687

    B

    2095-7629-(2017)20-0123-02

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