用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤燒傷膏對燙傷患兒進行治療的效果對比

劉 震

(江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 興化 225700）

用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤燒傷膏對燙傷患兒進行治療的效果對比

劉 震

(江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科，江蘇 興化 225700）

目的：比較用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤燒傷膏對燙傷患兒進行治療的效果。方 法：選取江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科在2014年1月至2016年12月期間收治的50例燙傷患兒作為本文的研究對象。隨機將這50例患兒分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對兩組患兒均進行常規(guī)處理。在此基礎上，用美寶濕潤燒傷膏對對照組患兒進行治療，用殼聚糖噴膜劑對觀察組患兒進行治療，然后比較兩組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率、治療的總有效率、創(chuàng)面滲出物消失的時間及其創(chuàng)面愈合的時間。結(jié)果：與對照組患兒相比，觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率更低，其治療的總有效率更高，其創(chuàng)面滲出物消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用美寶濕潤燒傷膏對燙傷患兒進行治療相比，用殼聚糖噴膜劑對其進行治療的效果更好，能有效地降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率，縮短其創(chuàng)面愈合的時間。

殼聚糖噴膜劑；美寶濕潤燒傷膏；燙傷

燙傷是指由高溫固體（燒熱的金屬等）、高溫液體（沸水、熱油、鋼水等）或高溫蒸氣等導致的組織損傷。由于小兒天性好動，具有較強的好奇心，且難以正確地識別危險因素，因此其發(fā)生燙傷的幾率相對較高[1]。燙傷會給患兒造成較為嚴重的身心傷害，因此臨床上應及時對其進行治療[2-3]。本研究主要比較用殼聚糖噴膜劑與美寶濕潤燒傷膏對燙傷患兒進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是江蘇省興化市人民醫(yī)院燒傷整形科在2014年1月至2016年12月期間收治的50例燙傷患兒。這50例患兒均被開水燙傷。其中，排除對殼聚糖噴膜劑和美寶濕潤燒傷膏過敏的患兒。將這50例患兒分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。在對照組患兒中，女性患兒有11例，男性患兒有14例，其年齡為11個月～4歲，平均年齡為（2.05±1.12）歲；其中，有淺Ⅱ度燙傷患兒19例，深Ⅱ度燙傷患兒6例。在觀察組患兒中，女性患兒有10例，男性患兒有15例，其年齡為10個月～5歲，平均年齡為（2.21±1.26）歲；其中，有淺Ⅱ度燙傷患兒20例，深Ⅱ度燙傷患兒5例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行常規(guī)處理，方法是：用生理鹽水對患兒的燙傷創(chuàng)面進行清洗，將附著在創(chuàng)面上的壞死表皮和污物去除，將較完整、較大的水皰剪破，保留水皰皮，清除壞死的水皰皮，用無菌紗布將創(chuàng)面的滲出液吸除干凈，用濃度為0.5%的碘伏對創(chuàng)面及周圍的皮膚進行消毒。在此基礎上，用美寶濕潤燒傷膏對對照組患兒進行治療，方法是：將美寶濕潤燒傷膏均勻地涂抹在患兒的創(chuàng)面上，將創(chuàng)面暴露，不進行包扎，2次/d，連續(xù)治療15 d。用殼聚糖噴膜劑對觀察組患兒進行治療，方法是：在患兒的創(chuàng)面上均勻噴涂殼聚糖噴膜劑，將創(chuàng)面暴露，不進行包扎，2次/d，連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標與療效評定標準

觀察并比較兩組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率。觀察并比較兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時間及創(chuàng)面愈合的時間。將兩組患兒的治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效三個等級。經(jīng)治療，患兒創(chuàng)面上的痂皮脫落，且出現(xiàn)完全上皮化現(xiàn)象，為治愈。經(jīng)治療，患兒的創(chuàng)面結(jié)痂，滲出物減少，且其創(chuàng)面的四周長出肉芽組織，為好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒創(chuàng)面的痂下積膿，存在較多的滲出物，且滲出物有異味，為無效。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒創(chuàng)面感染發(fā)生率的比較

對照組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率為20%（5/25），觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率為4%（1/25）。觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率低于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療效果的比較

對照組患兒治療的總有效率為80%（治療結(jié)果為治愈、好轉(zhuǎn)和無效的患兒分別有10例、10例和5例），觀察組患兒治療的總有效率為96%（治療結(jié)果為治愈、好轉(zhuǎn)和無效的患兒分別有13例、11例和1例），二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時間及創(chuàng)面愈合時間的比較

與對照組患兒相比，觀察組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時間及創(chuàng)面愈合時間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒創(chuàng)面滲出物消失的時間及創(chuàng)面愈合時間的比較（d，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 創(chuàng)面滲出物消失的時間 創(chuàng)面愈合的時間深Ⅱ度 淺Ⅱ度 深Ⅱ度 淺Ⅱ度對照組（n=25） 17.99±2.58 9.87±1.92 23.56±3.09 13.68±1.98觀察組（n=25） 12.45±2.58* 7.21±1.55* 18.09±2.68* 10.02±1.62*

3 討論

小兒燙傷是兒科的常見病。通常情況下，燙傷患兒多為淺Ⅱ度燙傷，但有部分患兒會出現(xiàn)小面積深Ⅱ度燙傷的情況[4]。燙傷患兒若未得到及時有效的治療，就容易發(fā)生感染，從而可延長其創(chuàng)面愈合的時間。臨床上對燙傷患兒進行治療的原則是避免其創(chuàng)面發(fā)生感染，減輕其創(chuàng)面水腫，促進其創(chuàng)面皮膚再生。殼聚糖噴膜劑具有良好的微生物降解性與血液相容性，能促進燙傷創(chuàng)面的血液凝固，抑制細菌的活性，從而可有效地促進創(chuàng)面愈合[5]。另外，用殼聚糖噴膜劑對燙傷患兒進行治療，還能減少其創(chuàng)面的滲出物，使其創(chuàng)面不易形成硬痂。美寶濕潤燒傷膏是一種中藥制劑，其有效成分主要為黃芩甙、小檗堿及β- 谷甾醇，具有養(yǎng)陰生肌、散淤活血的作用。但該藥屬于一種油性物質(zhì)，其微生物降解性和血液相容性較差，不能對燙傷創(chuàng)面的滲出物進行有效的抑制，易導致燙傷創(chuàng)面形成硬痂。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患兒相比，觀察組患兒創(chuàng)面感染的發(fā)生率更低，其治療的總有效率更高，其創(chuàng)面滲出物消失的時間和創(chuàng)面愈合的時間均更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?？梢?，與用美寶濕潤燒傷膏對燙傷患兒進行治療相比，用殼聚糖噴膜劑對其進行治療的效果更好，能有效地降低其創(chuàng)面感染的發(fā)生率，縮短其創(chuàng)面愈合的時間。

[1] 陳志遠,曹維鵬,施妃,等.殼聚糖噴膜劑與磺胺嘧啶銀霜在小兒燙傷治療中的應用分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,12(16):2192-2193.

[2] 譚軍強,吳中強,鄧立柱,等.32例小兒燙傷的臨床治療體會[J].吉林醫(yī)學,2013,34(12):2302-2304.

[3] 周牮,李影學,遲云飛,等.早期應用異種脫細胞真皮基質(zhì)修復小兒Ⅱ度燙傷創(chuàng)面的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,12(8):1472-1475.

[4] 陳國雙,陳思思,呂英,等.山莨菪堿治療小兒重度燙傷合并腹腔間隙綜合征16例療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,2(7):79,81.

[5] 朱億穎.水溶維生素加小兒復方氨基酸支持治療小兒葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2015,13(12):90.

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2095-7629-（2017）20-0103-02