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    參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果分析

    2018-01-07 23:41:28湯文夏
    當代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)心室性差值

    湯文夏

    (太倉市第一人民醫(yī)院急診科,江蘇 太倉 215400)

    參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果分析

    湯文夏

    (太倉市第一人民醫(yī)院急診科,江蘇 太倉 215400)

    目的:研究用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果。方法:將太倉市第一人民醫(yī)院于2015年3月至2017年1月期間收治的95例冠心病心律失常患者隨機分為美托洛爾組(n=45)和聯(lián)合用藥組(n=50)。用美托洛爾片對美托洛爾組患者進行治療,用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片對聯(lián)合用藥組患者進行治療,然后比較兩組患者心律失常相關(guān)指標的差值及其不良反應的發(fā)生率。結(jié)果:接受治療前后,聯(lián)合用藥組患者室性期前收縮次數(shù)、房性期前收縮次數(shù)、房室交界區(qū)性期前收縮次數(shù)和陣發(fā)性心房顫動次數(shù)的差值均大于美托洛爾組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論:用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果顯著,能有效地改善患者心律失常的狀態(tài),且其不良反應較少。

    參松養(yǎng)心膠囊;美托洛爾片;冠心??;心律失常

    冠心病是臨床上常見的心血管疾病。該病是指由冠狀動脈狹窄或阻塞而導致心肌缺血、缺氧或壞死的一種疾病[1]。心律失常是冠心病患者常見的一種臨床表現(xiàn)。冠心病患者一旦發(fā)生心律失常,就會導致其血流動力學發(fā)生改變,加重其心肌缺血,從而可增加其猝死的風險。因此,臨床上應及時對冠心病心律失?;颊哌M行治療。本研究主要探討用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文中的95例患者均為太倉市第一人民醫(yī)院于2015年3月至2017年1月期間收治的冠心病心律失?;颊摺⑦@95例患者分為美托洛爾組(n=45)和聯(lián)合用藥組(n=50)。在美托洛爾組患者中,女性患者有21例,男性患者有24例;其年齡為43~78歲,平均年齡為(60.5±4.6)歲;其冠心病的病程為3~19年,平均病程為(10.2±2.2)年;其中,有19例患者存在室性期前收縮,23例患者存在房性期前收縮,6例患者存在房室交界區(qū)性期前收縮,3例患者存在陣發(fā)性心房顫動。在聯(lián)合用藥組患者中,女性患者有23例,男性患者有27例;其年齡為45~77歲,平均年齡為(59.8±4.4)歲;其冠心病的病程為2~20年,平均病程為(10.7±2.4)年;其中,有16例患者存在室性期前收縮,28例患者存在房性期前收縮,5例患者存在房室交界區(qū)性期前收縮,5例患者存在陣發(fā)性心房顫動。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入和排除標準

    本研究中患者的納入標準是:1)其病情符合世界衛(wèi)生組織規(guī)定的冠心病的診斷標準[2],且經(jīng)心電圖檢查和24 h動態(tài)心電圖檢查被確診患有心律失常。2)年齡在80歲以下。3)自愿參加本研究,并簽署了《知情同意書》。4)意識清楚,具有良好的溝通能力。患者的排除標準是:1)其合并有急性冠狀動脈綜合征。2)合并有病態(tài)竇房結(jié)綜合征。3)存在房室傳導阻滯。4)存在肝腎功能不全。5)存在嚴重的水電解質(zhì)紊亂。6)患有甲狀腺疾病。7)未按計劃完成治療。8)對美托洛爾片與參松養(yǎng)心膠囊過敏。

    1.3 方法

    用美托洛爾片對美托洛爾組患者進行治療。美托洛爾片(生產(chǎn)企業(yè):珠海同源藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字H20057288;規(guī)格:25 mg×10片×3板/盒)的用法是:口服, 12.5 mg/次,2次/d,連續(xù)用藥4周。用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片對聯(lián)合用藥組患者進行治療。美托洛爾片的用法同上。參松養(yǎng)心膠囊(生產(chǎn)企業(yè):北京以嶺藥業(yè)有限公司;批準文號:國藥準字Z20103032;規(guī)格:0.4 g×36 粒)的用法是:口服,4粒/次,3 次/d,連續(xù)用藥 4周。

    1.4 觀察指標

    在進行治療前后,對兩組患者均進行24 h動態(tài)心電圖檢查,統(tǒng)計并比較其治療前后室性期前收縮次數(shù)、房性期前收縮次數(shù)、房室交界區(qū)性期前收縮次數(shù)和陣發(fā)性心房顫動次數(shù)的差值。室性期前收縮次數(shù)的差值=治療前24 h內(nèi)室性期前收縮的次數(shù)-治療后24 h內(nèi)室性期前收縮的次數(shù)。其余各項觀察指標差值的計算模式相同。差值越大,說明患者的治療效果越好。統(tǒng)計并比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應的情況。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后心律失常相關(guān)指標差值的比較

    治療前后,聯(lián)合用藥組患者室性期前收縮次數(shù)、房性期前收縮次數(shù)、房室交界區(qū)性期前收縮次數(shù)和陣發(fā)性心房顫動次數(shù)的差值均大于美托洛爾組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者治療前后心律失常相關(guān)指標差值的比較(次/24 h,±s)

    表1 兩組患者治療前后心律失常相關(guān)指標差值的比較(次/24 h,±s)

    組別 例數(shù) 室性期前收縮次數(shù)的差值 房性期前收縮次數(shù)的差值 房室交界區(qū)性期前收縮次數(shù)的差值 陣發(fā)性心房顫動次數(shù)的差值美托洛爾組 45 7130.6±352.1 4231.5±89.6 337.4±55.7 184.9±15.6聯(lián)合用藥組 50 8161.8±426.4 4578.7±115.1 448.2±64.3 223.1±26.7 t值 9.70 6.89 13.63 10.19 P值 0.04 0.01 0.04 0.02

    2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

    在用藥期間,聯(lián)合用藥組患者不良反應的發(fā)生率為8%(其中,有2例患者出現(xiàn)食欲不振,有1例患者出現(xiàn)竇性心動過緩,有1例患者出現(xiàn)低血壓),美托洛爾組患者不良反應的發(fā)生率為11.1%(有1例患者出現(xiàn)乏力,有2例患者出現(xiàn)低血壓,有2例患者出現(xiàn)竇性心動過緩)。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    心臟電活動是維持心肌功能的基礎(chǔ)。當患者罹患冠心病時,其心肌細胞就會發(fā)生缺血,從而使其心臟電活動受阻,進而可導致其出現(xiàn)心律失常。美托洛爾是臨床上治療冠心病心律失常的常用藥。該藥是一種β受體阻滯劑,能通過抑制房室傳導而緩解心律失常。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,用美托洛爾對與交感神經(jīng)活性增高有關(guān)的心律失常患者進行治療的有效率可達82.8%。但該藥在腦脊液中的濃度相對較高,易導致患者出現(xiàn)眩暈、疲倦、頭痛、失眠、多夢等不良反應[3-4]。近年來,中藥在治療冠心病心律失常方面顯現(xiàn)出良好的效果。參松養(yǎng)心膠囊的主要成分有人參、甘松、麥冬、丹參、桑寄生、土鱉蟲、山茱萸、酸棗仁(炒)、黃連、南五味子等。該藥主要用于治療氣陰兩虛、心絡(luò)瘀阻所致的心悸不安、失眠多夢、神倦懶言諸證。李寧等[5]用由參松養(yǎng)心膠囊提取的干粉治療豚鼠心律失常,發(fā)現(xiàn)其具有廣譜抗心律失常的作用。

    本研究的結(jié)果證實,用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療冠心病心律失常的效果顯著,能有效地改善患者心律失常的狀態(tài),且其不良反應較少。

    [1] 溫玉平,閆澤英,徐春梅,等.冠心病中醫(yī)臨床分型與辨證施治淺談[J]. 時珍國醫(yī)國藥雜志,2006,17(11):2336-2337.

    [2] 范西真,蘇浩,韋德宇.參松養(yǎng)心膠囊在冠心病患者室性心律失常中的療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(11):1664-1666.

    [3] 李寧,吳相鋒,馬克娟,等.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響[J].疑難病雜志,2007,6(3):133-137.

    [4] 王學勝,張學平,陳慧,等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(11):1159-1160.

    [5] 邱晗,潘玲.益心膠囊與參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效比較[J].重慶醫(yī)學,2015(33):4709-4711.

    R541.4

    B

    2095-7629-(2017)20-0089-02

    湯文夏,男,1981年出生,漢族,本科學歷,主治醫(yī)師,研究方向:臨床急診

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