用含吡柔比星的化療方案對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療的效果探析

楊付珍，王開(kāi)云，田智萍

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，四川 攀枝花 617068）

用含吡柔比星的化療方案對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療的效果探析

楊付珍，王開(kāi)云，田智萍

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院血液腫瘤科，四川 攀枝花 617068）

目的：探討用含吡柔比星的化療方案對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療的效果。方法：從四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2014年3月至2016年4月期間接診的老年非霍奇金淋巴瘤患者中抽選108例作為研究對(duì)象。將其分為研究組和對(duì)照組。為對(duì)照組患者采用常規(guī)的CHOP化療方案進(jìn)行治療，為研究組患者采用含吡柔比星的化療方案進(jìn)行治療。然后對(duì)比兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者治療的總緩解率高于對(duì)照組患者，其貧血、血小板減少、肝功能受損、胸悶心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用含吡柔比星的化療方案對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療的效果良好，且安全性較高。

非霍奇金淋巴瘤；老年；吡柔比星；化療

非霍奇金淋巴瘤是一種淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤。進(jìn)行化療是臨床上治療此病的常用方法。以往臨床上常采用常規(guī)的CHOP化療方案治療非霍奇金淋巴瘤，但療效一般，且安全性不高。在本文中，四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院采用含吡柔比星的化療方案對(duì)54例老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院于2014年3月至2016年4月期間接診的108例老年非霍奇金淋巴瘤患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)病理檢查被確診患有非霍奇金淋巴瘤。2）對(duì)治療的依從性良好。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在其他器管的轉(zhuǎn)移癌。2）合并有肝、腎功能不全。3）合并有嚴(yán)重的貧血或感染性疾病。4）合并有癌性惡病質(zhì)。這108例患者中有男60例，女48例；其年齡為60～74歲，平均年齡（67.4±4.2）歲；其中腫瘤分期[1]為I期的患者有14例，為Ⅱ期的患者有35例，為Ⅲ期的患者有33例，為Ⅳ期的患者有28例。將這108例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各有54例患者。兩組研究對(duì)象的性別、年齡、腫瘤分期等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的CHOP化療方案進(jìn)行治療。治療方法是：1）在治療的第1 d，使用阿霉素、長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺對(duì)患者進(jìn)行治療。阿霉素、長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺的用法如下：（1）將50 mg/m2的阿霉素混入50 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注。（2）將1.4 mg/m2的長(zhǎng)春新堿混入500 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。（3）將400 mg/m2的環(huán)磷酰胺混入500 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。2）在治療的第1 d～第7 d，讓患者口服潑尼松進(jìn)行治療，每天服1次，每次服40 mg/m2。3）以21 d作為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。為研究組患者采用含吡柔比星的化療方案進(jìn)行治療。治療方法是：1）在治療的第1 d，使用吡柔比星、長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺對(duì)患者進(jìn)行治療。吡柔比星的用法如下：將30 mg/m2的吡柔比星混入30 mL的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注。長(zhǎng)春新堿和環(huán)磷酰胺的用法與對(duì)照組相同。2）在治療的第1 d～第7 d，讓患者口服潑尼松進(jìn)行治療，每天服1次，每次服40 mg/m2。3）以21 d作為1個(gè)療程，連續(xù)治療6個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的臨床療效[2]。（1）病理完全緩解：經(jīng)治療，患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果為陰性，且療效 維持4周以上。（2）臨床完全緩解：經(jīng)治療，患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果為陽(yáng)性，但其腫瘤病灶消失4周以上。（3）臨床部分緩解：經(jīng)治療，患者瘤體最大徑的乘積縮小的幅度≥50%且無(wú)新的病灶出現(xiàn)。（4）臨床穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者瘤體最大徑的乘積有所縮小，但縮小的幅度不足50%。（5）無(wú)效：經(jīng)治療，患者瘤體最大徑的乘積未縮小或出現(xiàn)新的病灶。2）患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。治療的總緩解率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的分析

研究組患者治療的總緩解率為87.04%，對(duì)照組患者治療的總緩解率為70.37%。研究組患者治療的總緩解率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的分析

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

研究組患者的貧血、血小板減少、肝功能受損、胸悶心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，惡性淋巴瘤在我國(guó)的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。非霍奇金淋巴瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種惡性淋巴瘤。以往臨床上常采用常規(guī)的CHOP化療方案治療非霍奇金淋巴瘤，但療效一般。該化療方案中使用的藥物包括長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、阿霉素和潑尼松等。長(zhǎng)春新堿是從長(zhǎng)春花中提取出的一種生物堿。此藥在進(jìn)入人體后能夠作用于腫瘤細(xì)胞內(nèi)的微管蛋白，可通過(guò)抑制微管蛋白的聚合使紡錘體微管無(wú)法形成，從而可促使腫瘤細(xì)胞凋亡。環(huán)磷酰胺在進(jìn)入人體后可代謝成為氯乙基磷酰胺。該物質(zhì)可通過(guò)與腫瘤細(xì)胞DNA相結(jié)合的方式破壞腫瘤染色體的結(jié)構(gòu)，從而可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凋亡。阿霉素在進(jìn)入人體后可抑制腫瘤細(xì)胞RNA的合成，破壞其轉(zhuǎn)錄的進(jìn)程，從而導(dǎo)致其無(wú)法增殖。潑尼松具有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠抑制腫瘤細(xì)胞的活性。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)的CHOP化療方案進(jìn)行治療的非霍奇金淋巴瘤患者在治療期間容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。吡柔比星是一種新型的蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素。此藥能夠迅速地穿透腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞膜，進(jìn)入到其內(nèi)部，從而可有效地對(duì)其進(jìn)行殺傷。與阿霉素相比，吡柔比星的心臟毒性較低[3]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，采用含吡柔比星的化療方案對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療能夠降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者治療的總緩解率更高，其貧血、血小板減少、肝功能受損、胸悶心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低。兩組患者的胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不大。由此可見(jiàn)，用含吡柔比星的化療方案對(duì)老年非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行治療的效果良好，且安全性較高。

[1] 林曉燕,郭學(xué)鳳,李鳳菊,等.吡柔比星為主聯(lián)合化療方案治療老年非何杰金淋巴瘤臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):140-141.

[2] 鄭冬麗.吡柔比星為主聯(lián)合化療治療老年非何杰金淋巴瘤臨床探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014(3):149-150.

[3] 王琰.吡柔比星聯(lián)合化療方案治療老年非何杰金淋巴瘤臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(9):102-103.

R733.4

B

2095-7629-（2017）20-0074-02

楊付珍，女，1975年10月出生，四川西充人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，從事血液科及腫瘤內(nèi)科疾病研究