內鏡下電切術治療胃息肉的療效分析

李 純

（盱眙縣中醫(yī)院消化科，江蘇 盱眙 211700）

內鏡下電切術治療胃息肉的療效分析

李 純

（盱眙縣中醫(yī)院消化科，江蘇 盱眙 211700）

目的：探究用內鏡下電切術治 療胃息肉的療效。方法：擇取2015年11月至2016年11月期間在盱眙縣中醫(yī)院進行治療的80例胃息肉患者，對其治療的過程和結果進行回顧性研究。將這些患者平均分為治療A組和治療B組。對治療A組患者進行傳統(tǒng)的結扎術，對治療B組患者進行內鏡下電切術。治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和對治療結果的滿意度。結果：治療B組患者治療的總有效率和對治療結果的總滿意率均高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用內鏡下電切術治療胃息肉的效果較好。

內鏡下電切術；胃息肉

胃息肉是一種發(fā)生在胃黏膜上的上皮細胞增生性病變。此病患者可出現上腹部疼痛、腹脹、腹瀉、反酸等癥狀[1-2]。以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的結扎術治療胃息肉，但效果較差。在本次研究中，我們使用內鏡下電切術治療胃息肉。以下為本次研究的資料、方法、結果和結論。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究擇取的對象為2015年11月至2016年11月期間在盱眙縣中醫(yī)院進行治療的80例胃息肉患者。這80例患者的病情均經胃鏡檢查得到確診。他們均未患有胃潰瘍、胃炎、十二指腸潰瘍等其他消化系統(tǒng)疾病，也不存在嚴重的肝、腎功能障礙。他們及其家屬均了解本次研究的內容，并與我院簽署了同意參加本次研究的協議。按照隨機 的原則，將這80例 患者平均分為治療A組和治療B組。在A組患者中，有男28例，女12例；其年齡為27～66歲，平均年齡為（40.30±1.55）歲；其病程為5個月～68個月，平均病程為（21.70±3.30）個月。在治療B組患者中，有男27例，女13例；其年齡為29～68歲，平均年齡為（40.31±1.53）歲；其病程為6個月～69個月，平均病程為（21.90±3.40）個月。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。本次研究得到了我院醫(yī)學倫理委員會的支持。

1.2 方法

使用傳統(tǒng)的結扎術對治療A組患者進行治療，方法是：囑患者在進行手術前的12小時內禁止進食。讓患者取平臥位，對其咽喉部進行局部麻醉。在胃鏡的前端安裝結扎器和吸引套。將胃鏡送入患者的胃中，先觀察息肉的位置，然后用吸引套吸住息肉，用結扎器對息肉的根部進行結扎（結扎使用的線為尼龍絲或橡皮繩），然后退出胃鏡。使用內鏡下電切術對治療B組患者進行治療，方法是：囑患者在進行手術前的12小時內禁止進食。在手術開始前半小時為患者肌內注射0.5 mg的阿托品。讓患者取平臥位，對其咽喉部進行局部麻醉。將電切刀的刀頭安裝在胃鏡上，將胃鏡送入患者的胃內。對患者胃內息肉的大小、所處的位置和數量進行詳細的觀察，并重點觀察息肉是否存在充血、水腫、潰瘍、糜爛的情況。對于直徑小于2.0 cm的無蒂息肉，可直接用胃鏡上的活檢鉗將其拔除；對于直徑小于2.0 cm的有蒂息肉，可用胃鏡上的圈套器將其套住，然后收緊圈套器，再使用電切刀將其切除；對于直徑大于或等于2.0 cm的無蒂息肉，可直接用電切刀將其切除；對于直徑大于或等于2.0 cm的有蒂息肉，應先用圈套器將其套住，再分次將其切除。在切除息肉后，使用電凝法對出血點進行止血。手術結束后，囑兩組患者在12小時內禁止進食（但可適量飲水），在手術后的6個月內不吃冷硬及有刺激性的食物。

1.3 觀察指標和療效評定標準

治療結束后，比較兩組患者的臨床療效和對治療結果的滿意度。根據在術中切除息肉的情況及術后患者臨床癥狀得到改善的情況將其療效評定為痊愈、有效及無效。本次研究使用我院自制的治療效果滿意度調查表調查患者對治療結果的滿意情況。該調查表共有十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意四個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的對比

與治療A組患者進行比較，治療B組患者治療的總有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對比

2.2 兩組患者對治療結果滿意度的比較

治療結束后，治療A組患者中對治療結果感到十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意的患者分別有12例、10例、8例和10例，其對治療結果的總滿意率為75.00%；治療B組患者中對治療結果感到十分滿意、比較滿意、基本滿意和不滿意的患者分別有15例、14例、10例和1例，其對治療結果的總滿意率為97.50%。治療B組患者對治療結果的總滿意率高于治療A組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對治療結果滿意度的比較

3 討論

胃息肉是一種較為常見的消化道良性腫瘤。此病在男性中的發(fā)病率要略高于女性。目前，胃息肉的病因尚不完全清楚，但有研究結果顯示，此病的發(fā)生可能與患者長期進食有刺激性的食物、經常暴飲暴食或接受胃部手術有關。此外，近年來的遺傳學研究發(fā)現，胃息肉的發(fā)生與遺傳因素有較大的關系。由于胃息肉可引起上腹部疼痛、腹脹、腹瀉、反酸等癥狀，并有引發(fā)上消化道出血的可能，故此病患者應盡早進行治療[3]。

以往，臨床上主要使用傳統(tǒng)的結扎術治療胃息肉。此療法的優(yōu)點是操作簡單、患者在術中的出血量少，缺點是治療的效果不夠理想[4]。近年來，臨床上開始使用內鏡下電切術治療胃息肉。該療法的優(yōu)點是療效好、可徹底地切除胃息肉，而且患者在術后病情復發(fā)的幾率較低。不過，此手術存在術中出血量較大的缺點，這一問題需要臨床醫(yī)生在以后的工作中尋找解決的辦法。

本次研究的結果顯示，使用內鏡下電切術進行治療的治療B組患者其治療的總有效率和對治療結果的總滿意率均高于使用傳統(tǒng)的結扎術進行治療的治療A組患者。這說明，用內鏡下電切術治療胃息肉的效果較好。

[1] 汪梅枝,張新憲,吳小萍,等.胃鏡下行胃息肉電切術的綜合護理[J].中國醫(yī)藥科學,2014(7):149-151.

[2] 鄧天偉,羅冬,何治軍,等.內鏡下治療胃息肉的方式選擇及其價值探討[J].科學咨詢,2016(40):64-65.

[3] 謝海燕.內鏡下治療胃息肉的50例臨床分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016(36):62-62.

[4] 延喜勝.內鏡下兩種不同方法治療胃息肉200例療效比較分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(8):122-123.

[5] 張美琴,張雁南,孟激英,等.內鏡下胃息肉切除術護理體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(16):218.

R574.6

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2095-7629-（2017）20-0040-02