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    小金丸治療慢性睪丸痛的效果觀察

    2018-01-07 23:41:04曾慶琪沈建平
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年20期
    關(guān)鍵詞:金丸睪丸功效

    吉 慶,曾慶琪,沈建平

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 南京 210014;2.江蘇建康職業(yè)學(xué)院,江蘇 南京 210029;3.南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 南京 210000)

    小金丸治療慢性睪丸痛的效果觀察

    吉 慶1,曾慶琪2,沈建平3

    (1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,江蘇 南京 210014;2.江蘇建康職業(yè)學(xué)院,江蘇 南京 210029;3.南京市秦淮區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,江蘇 南京 210000)

    目的:探討使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果。方法:選取近期某醫(yī)院收治的112例慢性睪丸痛患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為治療組(n=56)和對照組(n=56)。為治療組患者使用小金丸進(jìn)行治療,為對照組患者使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療。然后觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:治療組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。治療期間兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果顯著,且安全性較高。

    慢性睪丸痛;小金丸;散結(jié)消腫;化瘀止痛

    慢性睪丸痛(chronic orchialgia)是臨床上常見的一種慢性疼痛。該癥患者約占泌尿男科就診患者的2.5%。慢性睪丸痛患者的臨床表現(xiàn)主要是單側(cè)或雙側(cè)睪丸間斷或持續(xù)性疼痛[1]。這種疼痛實際上是一種睪丸深處的擠壓痛,一般可持續(xù)3個月以上。部分該癥患者疼痛的情況可累及腹股溝、會陰及腰背等部位。該癥患者疼痛的癥狀若未得到及時有效的緩解,可導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為探討使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果,某醫(yī)院對近期收治的部分慢性睪丸痛患者使用小金丸進(jìn)行治療,獲得了很好的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本文的研究對象為近期某院男科門診診治的112例慢性睪丸痛患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)主訴其單側(cè)或雙側(cè)睪丸疼痛不適。2)疼痛持續(xù)3個月以上。3)年齡為18~60歲。4)進(jìn)行睪丸B超檢查的結(jié)果未見異常。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為:1)患有急性睪丸炎、急性附睪炎及睪丸腫瘤。2)存在睪丸扭轉(zhuǎn)及睪丸損傷的情況。3)有會陰部手術(shù)史。4)患有精神疾病。5)進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)及肝腎功能檢查的結(jié)果異常。根據(jù)這些患者就診的時間將其分為治療組(n=56)和對照組(n=56)。治療組患者的年齡為23~56歲,平均年齡為(43.28±5.62)歲;其病程為3~24個月,平均病程為(13.65±4.88)個月。對照組患者的年齡為24~59歲,平均年齡為(41.28±5.12)歲;其病程為3~28個月,平均病程為(15.06±4.36)個月。兩組患者的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    為治療組患者使用小金丸進(jìn)行治療。具體的方法是:讓患者每天口服2次小金丸(南京同仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),每次服1.2克。為對照組患者使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療。具體的方法是:讓患者每天口服2次左氧氟沙星膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)),每次服0.2克。兩組患者均連續(xù)治療4周。治療期間讓患者停止使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等其他治療慢性睪丸痛的藥物。同時,讓患者改變不良的運(yùn)動習(xí)慣和坐姿, 使其陰囊始終保持懸吊狀態(tài)。

    1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

    治療前后分別使用主訴疼痛程度分級法(Verbal Rating Scale,VRS)評估兩組患者疼痛的程度。0級:無痛。1級:輕度疼痛。2級:中度疼痛。3級:重度疼痛。臨床控制:患者的臨床癥狀消失。顯效:患者疼痛的級別減輕1級以上,疼痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時間減少1/2。無效:患者疼痛的級別未減輕,疼痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時間減少1/2以下。觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療的效果

    治療組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

    表1 兩組患者治療的效果

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

    治療組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。對照組中有2例患者發(fā)生了輕微的胃腸道反應(yīng)。

    3 討論

    慢性睪丸痛是相關(guān)疾病在睪丸、附睪上所表現(xiàn)出來的疼痛。附睪、睪丸旁結(jié)構(gòu)、精索及前列腺等部位的疾病均可引起慢性睪丸痛。臨床上常見的導(dǎo)致慢性睪丸痛的疾病有慢性睪丸-附睪炎、附睪囊腫、睪丸腫瘤、睪丸缺血、鞘膜積液、慢性前列腺炎、精索靜脈曲張及腹股溝疝等。但約有25%的慢性睪丸疼痛患者不能明確發(fā)病的原因[3]。西醫(yī)治療慢性睪丸痛的方法主要是使用抗生素、抗抑郁藥、選擇性神經(jīng)阻滯等藥物。若慢性睪丸痛患者使用藥物治療無效,可酌情進(jìn)行附睪及睪丸切除手術(shù)[4]。

    中醫(yī)認(rèn)為,慢性睪丸痛屬于“子痛”、“腎子痛”、“陰丸痛”等范疇。中醫(yī)對慢性睪丸痛的病因病機(jī)早有記載。《素問·繆刺論》中記載:“邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛?!痹瘡垙恼凇度彘T事親》中稱:“兩丸寒痛,足陽明脈氣之所發(fā)也……邪氣客于中厥陰之經(jīng),令人卒疝,故病陰丸痛也。”可見,慢性睪丸痛與足厥陰肝經(jīng)的關(guān)系最為密切。肝脈繞陰器,又主疏泄,能條暢氣機(jī)。若情志不舒、飲食失調(diào)、感受外邪或外傷,則可導(dǎo)致肝氣郁結(jié),血瘀痰凝,經(jīng)脈為之不利,傷及腎子血絡(luò),發(fā)為子痛。因此,治療慢性睪丸痛的原則是散結(jié)消腫、化瘀止痛。小金丸最初名為小金丹,最早見于清朝王洪緒的《外科全生集》。《中國藥典》中將小金丹改名為小金丸。而后市場上將該藥作為中藥丸劑生產(chǎn)。小金丸的主要成份為人工麝香、木鱉子(去殼去油)、制草烏、楓香脂、乳香(制)、沒藥(制)、五靈脂(酒炒)、當(dāng)歸(酒炒)、地龍及香墨等。該方中的制草烏具有溫經(jīng)、散寒、除濕之功效,楓香脂、乳香、沒藥及當(dāng)歸具有活血通絡(luò)、理氣止痛之功效,地龍具有通經(jīng)活絡(luò)之功效,麝香具有開竅、活血、散結(jié)、止痛之功效,木鱉子具有散結(jié)消腫之功效,香墨具有止血、消腫之功效,五靈脂具有活血散瘀之功效。將上述諸藥合用,可起到散結(jié)消腫、化瘀止痛的作用。本次研究的結(jié)果顯示,使用小金丸進(jìn)行治療的治療組患者,其治療的總有效率高于使用左氧氟沙星膠囊進(jìn)行治療的對照組患者。

    總之,使用小金丸治療慢性睪丸痛的效果顯著,且安全性較高,值得進(jìn)一步研究其作用機(jī)制,以期待為本病的臨床治療開辟新的途徑。

    [1] 涂響安,余敬威.慢性睪丸痛的診斷與治療[J].中華男科學(xué)雜志,2016,22(3):195-199.

    [2] 陳志勇,張磊,楊世坤,等.慢性睪丸痛56例診治體會[J].中華男科學(xué),2005,11(10):787-788.

    [3] Masarani M, Cox R.The aetiology, pathophysiology and manageme nt of chronic orchialgia[J].Bju International,2003,91(5):435-437.

    [4] 楊曉峰.慢性睪丸痛[J].中華男科學(xué),2005,11(2):145-148.

    R697

    B

    2095-7629-(2017)20-0016-02

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