規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中的效果

莊玉琳

730799甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院

規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中的效果

莊玉琳

730799甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院

目的：探討規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中的效果。方法：收治肝臟外科患者80例，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。試驗(yàn)組采用規(guī)范化疼痛評(píng)估，對(duì)照組采用傳統(tǒng)疼痛評(píng)估。結(jié)果：試驗(yàn)組在術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；且術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意度高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中具有良好的效果，能夠有效降低患者的疼痛評(píng)分，提高患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度。

規(guī)范化疼痛評(píng)估；肝臟外科；臨床護(hù)理

隨著護(hù)理方式的不斷發(fā)展，肝臟外科醫(yī)護(hù)人員越來越重視患者的疼痛情況。疼痛是一種主觀感受，在對(duì)患者疼痛的把控中，客觀判斷患者的疼痛程度，把握患者的疼痛時(shí)間，是對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行有效管理的重要條件[1]。因此，必須要對(duì)患者采取有效的護(hù)理措施，采用規(guī)范化疼痛評(píng)價(jià)來將患者的疼痛水平控制在理想狀態(tài)。本次研究80例肝臟外科患者，分析規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年3月收治肝臟外科患者80例，分為兩組。試驗(yàn)組40例，女17例，男23例；年齡31～67歲，平均(47.36±2.18)歲；對(duì)照組40例，女18例，男22例；年齡32～70歲，平均(49.57±1.49)歲。所有患者均行開腹肝切除手術(shù)治療，并排除對(duì)止痛藥物過敏與伴有精神障礙患者。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的疼痛評(píng)估方式，即當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛狀況時(shí)，按鈴?fù)ㄖo(hù)理人員，護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行疼痛的評(píng)估，并根據(jù)醫(yī)囑給予患者一定的鎮(zhèn)痛藥物。在對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估期間，詳細(xì)記錄患者的疼痛處理措施與護(hù)理措施。試驗(yàn)組采用規(guī)范化疼痛評(píng)估，具體如下：①患者教育：在患者入院后，對(duì)其進(jìn)行疼痛方面的知識(shí)教育，使其能夠?qū)μ弁从幸粋€(gè)基本的認(rèn)識(shí)。教育的內(nèi)容包含疼痛的危害、疼痛管理理念、疼痛評(píng)估工具與鎮(zhèn)痛藥物的使用方法等。術(shù)前評(píng)估患者對(duì)疼痛自我評(píng)估方法的掌握，并指導(dǎo)患者自我評(píng)估；術(shù)后評(píng)估患者疼痛與配合情況，并指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)功能的鍛煉與疼痛控制方法。②疼痛評(píng)估方法：采用自我報(bào)告法。為了幫助患者正確評(píng)估疼痛，將疼痛評(píng)估工具(文字)放大，并放在病床對(duì)面；另制作相關(guān)的便攜卡片，以便患者隨時(shí)參考；對(duì)理解能力較差的患者，由護(hù)理人員復(fù)讀疼痛評(píng)估工具中的內(nèi)容，幫助患者報(bào)告自我疼痛評(píng)分。③疼痛評(píng)估的頻率與時(shí)間：手術(shù)當(dāng)天至手術(shù)后第1天，或當(dāng)疼痛評(píng)分≥7分時(shí)，完成評(píng)估內(nèi)容，6次/d；時(shí)間為早晨7:00到晚上7:00，每2 h評(píng)估1次。手術(shù)后的第2天，或當(dāng)3分＜疼痛評(píng)分＜7分時(shí)，完成評(píng)估內(nèi)容，3次/d；時(shí)間為早晨7:00、下午15:00、晚上23:00。手術(shù)后的第3天至患者出院，或疼痛評(píng)分≤3分，疼痛評(píng)估2次/d；時(shí)間為早晨7:00、下午15:00。④在評(píng)估的過程中，對(duì)于因疼痛臨時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)復(fù)評(píng)，在靜脈給藥后的15～30 min進(jìn)行復(fù)評(píng)。所有疼痛評(píng)估與脈搏、體溫、呼吸等其他生命體征進(jìn)行同步測(cè)量，并繪制體溫表。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者在術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛情況，采用疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)分，0分為最低，10分最高。其中0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示為中度疼痛；同時(shí)對(duì)比兩組患者在術(shù)后對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的滿意度。通過問卷調(diào)查的形式考察患者對(duì)于鎮(zhèn)痛效果的滿意度，分為非常滿意、滿意與不滿意；滿意率=非常滿意率+滿意率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以(±s)描述，計(jì)數(shù)資料通過率(%)描述；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

術(shù)后24 h、48 h、72 h疼痛評(píng)分對(duì)比：試驗(yàn)組在術(shù)后24 h、48 h、72 h中的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果滿意度對(duì)比：試驗(yàn)組非常滿意12例(30.00%)，滿意26例(65.00%)，不滿意2例(5.00%)，滿意率95.00%(38/40)；對(duì)照組非常滿意2例(5.00%)，滿意18例(45.00%)，不滿意20例(50.00%)，滿意率50.00%(20/40)；試驗(yàn)組術(shù)后鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

肝切除手術(shù)的創(chuàng)傷較大，在術(shù)中需要使用肝拉鉤牽引擴(kuò)大手術(shù)的視野，且在術(shù)后往往會(huì)放置腹腔引流管，使得患者在術(shù)后的疼痛情況較重。而疼痛是第五大生命體征，是人體的主觀感受。在肝切除后的劇烈疼痛，不但會(huì)引發(fā)患者的不良心理，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的影響[3]。而傳統(tǒng)的疼痛評(píng)估方式難以有效緩解患者的疼痛情況，因此，必須要采取科學(xué)、有效的疼痛評(píng)估方式來緩解患者的疼痛情況。

表1 兩組術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組術(shù)后24 h、48 h、72 h的疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h試驗(yàn)組 2.25±1.06 2.02±0.82 1.46±0.71對(duì)照組 3.36±1.45 2.84±1.37 2.01±1.04 χ2 3.908 5 3.248 1 2.762 4 P 0.000 2 0.001 7 0.007 2

規(guī)范化疼痛評(píng)估是以加速康復(fù)為理念的評(píng)估方式，在臨床的應(yīng)用中，規(guī)范化的疼痛評(píng)估會(huì)在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行密切的關(guān)注，掌握患者的疼痛程度，并幫助患者緩解疼痛，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取一系列針對(duì)性的措施，盡可能滿足患者的需求[4]。在肝臟外科手術(shù)后，患者往往因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生睡眠、活動(dòng)與功能鍛煉上的障礙，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓與胃腸功能紊亂等情況，不僅對(duì)于患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，同時(shí)還會(huì)延緩患者的術(shù)后康復(fù)。規(guī)范化疼痛評(píng)估是加速患者康復(fù)的基礎(chǔ)，能夠通過科學(xué)的評(píng)估方式，使護(hù)理人員掌握患者術(shù)后的疼痛規(guī)律，以便能夠及時(shí)做出有針對(duì)性的鎮(zhèn)痛干預(yù)措施，了解鎮(zhèn)痛的效果，實(shí)施有效的鎮(zhèn)痛管理[5]。同時(shí)，規(guī)范化的護(hù)理方式，還能夠提高患者圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的情況出現(xiàn)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中具有良好的臨床效果，能夠有效降低患者的疼痛評(píng)分，提高對(duì)鎮(zhèn)痛效果的滿意度，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]高輝,孟景玲,蘇敏,等.肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,11(11):334-335.

[2]喬曉斐,宋瑰琦,莢衛(wèi)東.規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué),2015,36(8):1007-1010.

[3]黎秀艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)肝臟病雜志:電子版,2015,13(4):89-90.

[4]鄧春珍.規(guī)范化疼痛評(píng)估在肝臟外科臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用效果分析[J].飲食保健,2015,2(21):35-36.

[5]閆霞.集束化管理應(yīng)用于肝臟術(shù)后患者疼痛干預(yù)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(6):893-895.

Standardized pain assessment in clinical nursing practice of liver surgery

Zhuang Yulin
The People's Hospital of Huining County,Gansu Province 730799

Objective:To investigate the effect of standardized pain assessment in clinical nursing practice of liver surgery.Methods:80 patients with liver surgery were enrolled.They were divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each.The experimental group were

standardized pain assessment,and the control group underwent conventional pain assessment.Results:The pain scores of the patients in the experimental group at 24 hours,48 hours and 72 hours were better than that of the control group(P＜0.05),and the satisfaction of the postoperative analgesia was higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Standardized pain assessment has good effect in clinical practice of liver surgery,and it can effectively improve the patient's pain score and the satisfaction of the analgesic effect.

Standardized pain assessment;Liver surgery;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.92