混合痔術(shù)后肛門水腫中藥熏洗坐浴治療的護(hù)理觀察

韓旻皓

214406江陰市馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部

混合痔術(shù)后肛門水腫中藥熏洗坐浴治療的護(hù)理觀察

韓旻皓

214406江陰市馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部

目的：探討對(duì)混合痔術(shù)后肛門水腫患者采用中藥熏洗坐浴治療方法的護(hù)理措施以及臨床療效。方法：收治混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫患者76例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組給予穴位敷貼以及常規(guī)的護(hù)理措施，研究組則給予復(fù)方黃柏洗劑進(jìn)行熏洗坐浴，換藥時(shí)使用自制中醫(yī)生肌散，并在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施。對(duì)比兩組治療效果以及患者滿意度。結(jié)果：治療后，研究組總有效率92.11%，對(duì)照組73.68%；研究組總滿意率89.47%，對(duì)照組71.05%。兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫患者采用中藥熏洗坐浴的治療方法效果顯著，加之針對(duì)性的護(hù)理措施可以進(jìn)一步緩解患者術(shù)后肛門水腫情況。

混合痔；肛門水中；中藥熏洗坐??；護(hù)理觀察

在肛腸外科中，混合痔是比較常見且多發(fā)的一種疾病[1]。術(shù)后常在早期出現(xiàn)肛門水腫，如果沒得到積極處理就會(huì)使水腫加重，加劇疼痛，給患者帶來更多痛苦[2]。本研究收治混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫的患者38例，采用中藥熏洗坐浴治療，同時(shí)配以有效護(hù)理措施，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年10月收治混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫患者76例，均與痔瘡診治標(biāo)準(zhǔn)相符合。將其分為研究組與對(duì)照組，每組38例。研究組男15例，女23例；年齡20～70歲，平均(36.8±4.6)歲；病程3個(gè)月～18年，平均(5.3±2.7)年。對(duì)照組男14例，女24例；年齡19～68歲，平均(36.1±4.8)歲；病程5個(gè)月～20年，平均(4.6±3.5)年。排除合并精神疾病、肛周膿腫、直腸潰瘍者，妊娠或哺乳期者，藥物過敏以及有過肛門手術(shù)者。兩組患者均給予腰麻并實(shí)施內(nèi)剝外扎術(shù)。兩組年齡、病程、麻醉方式以及手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組：手術(shù)后，給予對(duì)照組患者穴位敷貼以及常規(guī)的護(hù)理措施，如術(shù)后禁食、禁水6 h，密切觀察患者的生命體征以及切口滲出、疼痛情況；引導(dǎo)患者食用清淡的食物以及新鮮的蔬菜、水果，叮囑其禁食辛辣食物，禁止吸煙飲酒，同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；時(shí)常更換體位，以免壓迫傷口，增加疼痛感；內(nèi)衣褲需勤換洗，避免肛周感染等。②研究組：術(shù)后研究組則給予復(fù)方黃柏洗劑進(jìn)行熏洗坐浴，10～15 min/次，2次/d。換藥時(shí)使用自制中藥生肌散，并在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，具體方法：為患者配置熏洗坐浴藥物時(shí)，要控制水溫在38℃左右，以防燙傷患者。同時(shí)掌握好坐浴的高度，坐浴時(shí)間應(yīng)控制在10 min左右；患者躺下時(shí)，幫助患者獲取舒適的體位，以放松肛門局部肌肉；患者坐起時(shí)，將墊氣圈墊于患者肛門部位，以防發(fā)生血液回流阻礙；叮囑患者不能劇烈運(yùn)動(dòng)，且要多臥床休息，保持規(guī)律性的生活起居；對(duì)排便時(shí)疼痛嚴(yán)重的患者，適當(dāng)給予止痛藥或使用針灸止痛法。

觀察指標(biāo)：觀察并對(duì)比兩組經(jīng)過治療與護(hù)理后的效果，并采用問卷調(diào)查的方式對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后肛緣水腫及脹痛消失，未形成皮下血栓以及未發(fā)生創(chuàng)面感染；②有效：治療后皮下暗紫、肛緣水腫及脹痛明顯減退、減輕，未發(fā)生創(chuàng)面感染，但存在少量分泌物；③無效：治療后癥狀、體征均未改善或雖有改善但仍需進(jìn)行其他處理或手術(shù)。對(duì)治療及護(hù)理的滿意度評(píng)分：總分100分，≥85分非常滿意，75～84分為滿意，61～74分為一般，≤60分不滿意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)量資料按照(±s)來表示，組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則用n及%來表示，進(jìn)行組間比較用χ2來檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果對(duì)比：治療后，研究組總有效率92.11%，對(duì)照組73.68%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組滿意度對(duì)比：研究組總滿意度89.47%，對(duì)照組71.05%，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n)

表2 兩組滿意度對(duì)比(n)

討 論

混合痔是肛腸外科比較常見的一種疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛、瘙癢、便血以及黏液外溢等。多數(shù)患者經(jīng)過手術(shù)即可治愈[3]。但是由于手術(shù)操作以及術(shù)后患者創(chuàng)面疼痛、便秘、過早蹲廁等，致使括約肌痙攣，創(chuàng)面引流不暢和創(chuàng)口感染，患者在術(shù)后容易發(fā)生肛門水腫[4]。因此加強(qiáng)對(duì)患者的治療與護(hù)理尤為重要。中藥熏洗坐浴常用于肛腸疾病的治療，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、清熱、止癢等功效，同時(shí)對(duì)多種細(xì)菌也有抑制作用；此外，不僅可以使機(jī)體微循環(huán)得到改善、消腫止痛、活血化瘀，還能促進(jìn)創(chuàng)面的肉芽組織得到修復(fù)與再生，加快創(chuàng)面的愈合速度，治療效果更好[5]。

綜上所述，對(duì)混合痔術(shù)后出現(xiàn)肛門水腫患者采用中藥熏洗坐浴的治療方法效果顯著，加之針對(duì)性的護(hù)理措施可以進(jìn)一步緩解患者術(shù)后肛門水腫情況，提高治療效果。

[1]羅旭雯.混合痔術(shù)后適宜中藥坐浴時(shí)間的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(13):226-227.

[2]鄔登平,周明群.中藥熏洗坐浴用于混合痔術(shù)后水腫的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,8(19):156.

[3]陳麗欽,葛亞男.中藥熏洗坐浴治療混合痔的效果及護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9C):126-127.

[4]王昱晟,崔志勇,高金城.中藥坐浴對(duì)混合痔術(shù)后肛門水腫預(yù)防和治療觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2002,8(5):35-36.

[5]劉秋萍,楊麗明.中藥坐浴治療混合痔術(shù)后肛門水腫的護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):208-209.

Observation on the nursing care of traditional Chinese medicine fumigating and washing therapy in the treatment of postoperative mixed hemorrhoids anal edema

Han Minhao
Nursing Department,Ma Zhen Hospital of Jiangyin City 214406

Objective:To explore the nursing interventions and clinical efficacy of traditional Chinese medicine fumigating and washing therapy in the treatment of postoperative mixed hemorrhoids anal edema.Methods:76 patients with anal edema after mixed hemorrhoid surgery were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was given acupoint application and routine nursing.The study group was given fufanghuangbai lotion fumigating and washing.The self-made traditional Chinese medicine"muscle powder"was used in the dressing change,and the pertinent nursing measures were carried out on the basis of routine nursing intervention.The treatment effect and satisfaction degree of the two groups were compared.Results:After treatment,the total effective rate of the study group was 92.11%,and that of the control group was 73.68%.The total satisfaction rate of the study group was 89.47%,and that of the control group was 71.05%.The differences between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The traditional Chinese medicine fumigating and washing therapy in the treatment of postoperative mixed hemorrhoids anal edema is significant.In addition,the targeted nursing measures can further alleviate the postoperative anal edema.

Mixed hemorrhoids;Anal water;Traditional Chinese medicine fumigating and washing;Nursing observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.86