和血明目片治療玻璃體積血的臨床應(yīng)用分析

廖文勇

628000廣元萬(wàn)江眼科醫(yī)院

和血明目片治療玻璃體積血的臨床應(yīng)用分析

廖文勇

628000廣元萬(wàn)江眼科醫(yī)院

目的：探討和血明目片治療玻璃體積血患者的效果。方法：收治玻璃體積血患者90例，將其分為西藥組和中藥組，各45例。西藥組給予沃麗汀治療，中藥組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合和血明目片治療。結(jié)果：中藥組治療總有效率、治療后視力明顯高于西藥組(P＜0.05)。結(jié)論：和血明目片治療玻璃體積血患者效果顯著。

玻璃體積血；和血明目片；效果

玻璃體積血是臨床較為嚴(yán)重的眼科疾病。玻璃體積血的出現(xiàn)將直接引起患者玻璃體屈光介質(zhì)混濁，進(jìn)而影響患者視力，診治不及時(shí)將導(dǎo)致患者失明[1]。及早改善患者玻璃體積血癥狀，促進(jìn)患者視力恢復(fù)是當(dāng)前臨床治療該病的重點(diǎn)。目前臨床治療玻璃體積血以西藥治療為主，但療效仍待提升。本院根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)2016年6月-2017年6月收治的45例玻璃體積血患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上以和血明目片治療，以期為臨床治療玻璃體積血提供更加有效的治療方案?，F(xiàn)進(jìn)行回顧性總結(jié)。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治玻璃體積血患者90例。根據(jù)用藥方式將患者分為西藥組和中藥組，各45例。西藥組男25例，女20例；年齡23～71歲，平均45.3歲；病因?yàn)檠弁鈧?2例，糖尿病視網(wǎng)膜病變8例，高血壓15例，動(dòng)脈硬化10例。中藥組男24例，女21例；年齡23～70歲，平均45.2歲；病因?yàn)檠弁鈧?2例，糖尿病視網(wǎng)膜病變9例，高血壓14例，動(dòng)脈硬化10例。對(duì)中藥組與西藥組患者一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，符合對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施常規(guī)眼科檢測(cè)、常規(guī)檢查確診為玻璃體積血患者；患者存在不同程度的視力下降狀況；通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，患者自愿簽署知情同意書(shū)并配合治療[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤患者；視網(wǎng)膜脫離患者；血液系統(tǒng)疾病引起的玻璃體積血患者；研究藥物使用禁忌患者；其他眼科疾病患者；病程＞6個(gè)月患者；精神、意識(shí)障礙患者。

方法：所有患者均積極控制原發(fā)性疾病。西藥組患者給予患者口服沃麗汀治療，2片/次，3次/d，餐后用藥，14 d為1個(gè)療程，根據(jù)患者實(shí)際病情狀況治療1～3個(gè)療程。中藥組患者在西藥組治療基礎(chǔ)上給予患者口服和血明目片，5片/d，3次/d，餐后用藥，持續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，治療1～3個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：分析、總結(jié)兩組患者的療效：①治愈：患者玻璃體積血吸收，眼底清晰，視力恢復(fù)正?；颍?.0；②顯效：患者積血吸收＞2級(jí)，眼底較模糊，視力提升＞1級(jí)；③有效：積血吸收1級(jí)，視力有所改善；④無(wú)效：未達(dá)以上指標(biāo)[3]。分析、總結(jié)兩組患者治療前后視力狀況。

結(jié) 果

兩組療效分析：中藥組治療總有效率與西藥組相比明顯較高(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組治療前后視力分析：中藥組患者治療前視力(0.08±0.01)與西藥組(0.08±0.02)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，t=0，P=1.000；中藥組患者治療后視力(0.6±0.2)與西藥組(0.3±0.1)相比明顯較高，t=9.000，P=0.000。

討 論

玻璃體積血是指因眼外傷或視網(wǎng)膜血管性疾病引起眼部相關(guān)血管破裂、出血，血液在玻璃體內(nèi)聚集而引起的疾病。玻璃體積血將直接影響患者視功能，部分患者診治不及時(shí)可引起喪失有用視力。西藥是目前臨床治療玻璃體積血的常用藥方式，沃麗汀即卵磷脂絡(luò)合碘片，其可有效促進(jìn)視網(wǎng)膜組織呼吸，促進(jìn)視網(wǎng)膜新陳代謝，促進(jìn)患者玻璃體積血吸收，改善患者視力；且沃麗汀中含有碘，可減輕眼部炎癥。中醫(yī)中將玻璃體積血?jiǎng)潪椤霸旗F”“暴盲”范疇，中醫(yī)認(rèn)為氣血阻滯、熱邪入侵、陰虛血熱、目絡(luò)外傷等是引起患者發(fā)病的主要原因，因此中醫(yī)治療以止血、涼血為主要原則[4]。和血明目片中含有墨旱蓮、蒲黃、丹參、決明子、車(chē)前子、女貞子等藥物，具有化瘀、滋陰、涼血、止血、明目等功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，和血明目片可抑制纖溶蛋白溶解，有效抑制膠原膜形成，促進(jìn)毛細(xì)血管通透性下降，提升積血吸收效果；此外該藥物還具有抗炎效果，可減輕患者眼底炎癥，進(jìn)一步促進(jìn)患者視力恢復(fù)[5]。采取和血明目片輔助治療可與西藥發(fā)揮協(xié)同效果，提升患者療效。

綜上所述，對(duì)玻璃體積血患者以和血明目片治療的臨床應(yīng)用效果顯著，可改善患者視力。但臨床對(duì)于該藥長(zhǎng)期用藥安全性尚不明確，有待進(jìn)一步探討。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

[1]羅世劍.散瘀明目湯治療玻璃體積血臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2014,23(7):1364-1365.

[2]白石.卵磷脂絡(luò)合碘治療玻璃體積血臨床療效觀察[J].北方藥學(xué),2017,14(2):36-37.

[3]李樹(shù)權(quán).復(fù)方血栓通聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療糖尿病并發(fā)癥玻璃體積血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,23(5):346-348.

[4]向陽(yáng),趙曉輝.和血明目片聯(lián)合沃麗汀片治療玻璃體積血臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2015,25(3):666-667.

[5]田巖,朱寧云,張方順,等.舒血寧+維生素C+普羅碘胺+和血明目片治療外傷性及糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體積血58例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2015,29(5):102-104.

Clinical analysis of Huoxue Mingmu tablet on the treatment of vitreous hemorrhage

Liao Wenyong
Wanjiang Eye Hospital of Guangyuan City 628000

Objective:To investigate the effect of Huoxue Mingmu tablets in the treatment of vitreous hemorrhage.Methods:90 patients with vitreous hemorrhage were divided into the western medicine group and the traditional Chinese medicine group,with 45 cases in each group.Western medicine group were given jolethin treatment,and patients in the traditional Chinese medicine group were treated with jolethin combined with Huoxue Mingmu tablets.Results:The total effective rate and visual acuity after the treatment in the traditional Chinese medicine group were significantly higher than those in the western medicine group(P＜0.05).Conclusion:Huoxue Mingmu tablets has Significant curative effect on vitreous hemorrhage.

Vitreous hemorrhage;Huoxue Mingmu tablets;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.66