華新社區(qū)糖尿病抽樣調(diào)查結(jié)果分析

楊擁峰 金全華

201708上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

華新社區(qū)糖尿病抽樣調(diào)查結(jié)果分析

楊擁峰 金全華

201708上海市青浦區(qū)華新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：探討華新社區(qū)糖尿病患者的現(xiàn)況。方法：隨機(jī)抽取2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行一般狀況調(diào)查、體格檢查、生化檢查及CES-D量表調(diào)查。結(jié)果：共有287人參與調(diào)查，56%BMI超過正常范圍，其中超重者男性多于女性，而肥胖者則女性多于男性；50%血糖指標(biāo)控制不良，其中男性空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不良者明顯多于女性。結(jié)論：糖尿病患者的現(xiàn)狀不容樂觀，家庭醫(yī)生實(shí)施干預(yù)刻不容緩。

糖尿病；血糖；糖化血紅蛋白；抑郁；家庭醫(yī)生

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人口老齡化、人們生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率逐年升高。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟最新統(tǒng)計(jì)，2015年全球有4.15億糖尿病患者，而中國(guó)約占其中的1/4，有糖尿病患者1.09億[1]。WHO估計(jì)2005-2015年中國(guó)由糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失達(dá)5 577億美元。但遺憾的是，即使在發(fā)達(dá)的國(guó)家，也有約2/3的糖尿病患者得不到有效管理[2]。因此，為了更清楚地了解華新社區(qū)糖尿病患者的現(xiàn)況，讓家庭醫(yī)生的健康管理更加有效，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

研究對(duì)象：在華新鎮(zhèn)隨機(jī)抽取4個(gè)村居的2型糖尿病患者為研究對(duì)象，并簽署知情同意書。根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔除其中的1型糖尿病、非糖尿病患者以及不愿意參加調(diào)查的患者，最終共有287人參與調(diào)查，男135人(47.0%)，女152人(53.0%)；年齡41～95歲，平均(64.41±9.41)歲。

調(diào)查方法：由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，對(duì)篩查對(duì)象進(jìn)行一般狀況調(diào)查、體格檢查、生化檢查(FPG、HBA1c)及CES-D量表調(diào)查。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)發(fā)布的中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[3]。②BMI按照《中國(guó)成人超重與肥胖癥預(yù)防與控制指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。③流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表(CES-D)：由美國(guó)國(guó)立精神研究所Sirodff編制于1977年。共20道題目。其中總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥狀，≥20分為肯定有抑郁癥狀。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：由EPIDATA軟件錄入數(shù)據(jù)，并經(jīng)過邏輯差錯(cuò)和一致性檢查，應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 糖尿病患者BMI異常情況比較[n(%)]

結(jié) 果

BMI指數(shù)異常情況分析：287人中BMI超過正常值161人(56.09%)，其中男82人，占男性人數(shù)的60.74%；女79人，占女性人數(shù)的51.97%。同時(shí)發(fā)現(xiàn)體重超重者、正常范圍、肥胖三者的男女之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表2 糖尿病患者FPG、HbA1c控制情況[n(%)]

FPG控制情況：血糖控制不良者占48.43%，其中男性血糖控制不良者占男性總數(shù)的57.78%，女性血糖控制不良者占女性總數(shù)的40.13%，血糖控制不良者與控制一般者男女之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。HbA1c控制情況顯示，控制不良者占44.95%，其中男性控制不良者占男性總數(shù)的51.11%，女性控制不良者占女性總數(shù)的39.47%，HbA1c控制不良者與控制良好者男女之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

CES-D量表評(píng)分結(jié)果：287人中有抑郁癥狀或可能有抑郁癥狀者27人(9.41%)，其中男性患者中肯定有抑郁癥狀0，可能有抑郁癥狀9人，僅占男性人數(shù)的6.67%；女性患者中肯定有抑郁癥狀4人，可能有抑郁癥狀14人，兩者占女性人數(shù)的11.84%。但男女之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討 論

從本次調(diào)查的糖尿病患者的血糖控制情況發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)PG及HbA1c控制不良者都將近50%，其中男性控制不良者均明顯高于女性患者。這可能與男性的工作和生活關(guān)系密切，高熱量飲食、不重視治療和復(fù)診、煙酒等不良嗜好及心理壓力大等因素相關(guān)。

CES-D量表調(diào)查結(jié)果顯示，(可能)存在抑郁癥狀的人數(shù)將近1//10。2型糖尿病需要長(zhǎng)期服藥、長(zhǎng)期控制飲食，在長(zhǎng)期的治療過程中，患者擔(dān)心并發(fā)癥發(fā)生和藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)自身疾病和健康狀況缺乏正確的認(rèn)識(shí)，心理壓力很大，時(shí)間長(zhǎng)了即出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。

綜上可見，糖尿病患者的現(xiàn)狀不容樂觀，家庭醫(yī)生實(shí)施干預(yù)刻不容緩。行使有效的健康教育和健康促進(jìn)，改善不良生活方式，提高依從性，提升自我管理能力，有利于提高糖尿病的治療效果。同時(shí)，對(duì)糖尿病合并抑郁癥患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，可以幫助患者正確面對(duì)糖尿病，樹立信心，改善抑郁等不良情緒，消除疑慮和擔(dān)憂，同時(shí)有助于血糖的控制，遏制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)展。

[1]International Diabetes Federation.Diabetes Atlas[M].7th ed.Brussels:International Diabetes Federation,2015.

[2]梁歡瀾,王運(yùn)林,羅卓章,等.引入家庭醫(yī)生式服務(wù)開展2型糖尿病管理效果初探[J].華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,43(4):471-475.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,20(1):1-37.

[4]中國(guó)肥胖問題工作組.中國(guó)成人超重與肥胖癥預(yù)防與控制指南(節(jié)錄)[J].營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào),2004,26(1):124.

Analysis of diabetes mellitus sampling survey in Huaxin community

Yang Yongfeng,Jin Quanhua
Community Health Centre of Huaxin Town,Qingpu District,Shanghai City 201708

Research projectThe influence of positive mental health intervention on blood sugar control in diabetes mellitus,item number:W2015-26

Objective:To investigate the status of diabetes in Huaxin community.Methods:The subjects with type 2 diabetes mellitus were randomly selected for general condition investigation,physical examination,biochemical examination and CES-D scale investigation.Results:A total of 287 people participated in the survey,56%BMI over normal range,including overweight men more than women,while obese women were more than men;50%of the patients had poor glycemic control,and men with impaired fasting glucose and HbA1c were significantly more likely than women.Conclusion:The current situation of diabetic patients is not optimistic,and it is urgent for family doctors to intervene.

Diabetes;Blood sugar;Glycosylated hemoglobin;Depression;Family doctor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.51

科研項(xiàng)目積極心理健康干預(yù)對(duì)糖尿病血糖控制的影響，項(xiàng)目編號(hào)：W2015-26