急性混合型下肢深靜脈血栓血管腔內(nèi)介入治療觀察

王廣艷

065000河北省廊坊市人民醫(yī)院介入血管外科

急性混合型下肢深靜脈血栓血管腔內(nèi)介入治療觀察

王廣艷

065000河北省廊坊市人民醫(yī)院介入血管外科

目的：探討急性混合型下肢深靜脈血栓血管腔內(nèi)介入治療的臨床療效。方法：收治急性混合型下肢深靜脈血栓患者90例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用系統(tǒng)溶栓治療，觀察組采用血管腔內(nèi)介入治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組靜脈通暢評(píng)分、住院天數(shù)、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：急性混合型下肢深靜脈血栓血管腔內(nèi)介入治療的臨床療效顯著。

急性混合型下肢深靜脈血栓；血管腔內(nèi)介入；療效

急性混合型下肢深靜脈血栓是血管外科的常見病，會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響，有肺栓塞的危險(xiǎn)[1]。隨著介入技術(shù)的發(fā)展，血管腔內(nèi)介入治療急性混合型下肢深靜脈血栓的方式日益完善。2016年1-4月收治急性混合型下肢深靜脈血栓患者90例，觀察急性混合型下肢深靜脈血栓血管腔內(nèi)介入治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-4月收治急性混合型下肢深靜脈血栓患者90例，均根據(jù)臨床癥狀和彩超檢查確診為急性混合型下肢深靜脈血栓，排除嚴(yán)重臟器功能障礙者。90例患者平均分為兩組。觀察組45例，男26例，女19例；年齡28～66歲，平均(47±19)歲。對(duì)照組45例，男22例，女23例；年齡25～68歲，平均(46.5±21.5)歲。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)相關(guān)要求。兩組在性別、年齡等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組采用系統(tǒng)溶栓法：將尿激酶50萬U/d對(duì)患肢進(jìn)行靜脈持續(xù)滴注，將低分子肝素5 000 U/12 h進(jìn)行皮下注射，用低分子右旋糖酐250 mL/d靜脈滴注，1個(gè)療程治療2周，然后改為6～12個(gè)月口服華法林抗凝。②觀察組采用血管腔內(nèi)介入治療：使用血管造影機(jī)監(jiān)視，經(jīng)足背側(cè)靜脈順行造影，明確血栓位置和范圍、阻塞程度和側(cè)枝循環(huán)的建立。制定治療計(jì)劃。股靜脈置入濾器通過股靜脈的健側(cè)使其達(dá)到腎靜脈下0.5～1.0 cm。對(duì)患肢股靜脈穿刺，在導(dǎo)絲保護(hù)下順行插入8、14 F鞘管至靜脈血栓處，用60 mL注射器抽吸。重復(fù)抽吸至通暢。經(jīng)導(dǎo)管造影確定髂靜脈狹窄或閉塞＞90%，進(jìn)行血管成形術(shù)和支架置入術(shù)。術(shù)后肝素皮下注射5 000 U/次，1次/12 h，連續(xù)7 d，尿激酶用量20萬～30萬U/次，稀釋液40～60 mL用微量泵注射30～45 min，2次/d。術(shù)后3 d服用華法林，1.25～5.00 mg/d，持續(xù)6～12個(gè)月[3]。

觀察指標(biāo)：比較兩組的靜脈通暢評(píng)分、住院天數(shù)、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。靜脈通暢評(píng)分：完全通暢0分，部分通暢1分，不通暢2分。治療總有效率=顯效率+有效率。

結(jié) 果

兩組治療情況比較：觀察組靜脈通暢評(píng)分、住院天數(shù)、治療總有效率分別為(7.2±1.8)分、(5.8±1.2)d和95.55%；對(duì)照組分別為(10.3±1.7)分、(12.7±1.3)d和82.22%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較(n)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組水腫、下肢色素沉著、下肢靜脈潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生率11.11%，明顯低于對(duì)照組的51.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較(n)

討 論

靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態(tài)都會(huì)引起急性混合型下肢深靜脈血栓[3]，對(duì)患者身心造成嚴(yán)重影響。血管腔內(nèi)介入治療急性混合型下肢深靜脈血栓法日益完善。本研究結(jié)果顯示，觀察組靜脈通暢評(píng)分、住院天數(shù)、治療有效率明顯低于對(duì)照組；觀察組水腫、下肢色素沉著、下肢靜脈潰瘍等不良反應(yīng)發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組的。表明治療效果優(yōu)于系統(tǒng)溶栓。與宋小洹等研究的血管腔內(nèi)介入微創(chuàng)治療急性下肢深靜脈血栓形成258例臨床效果觀察結(jié)果中靜脈通暢評(píng)分(7.32±1.98)分，血管腔內(nèi)介入微創(chuàng)治療急性下肢深靜脈血栓安全、有效結(jié)果相似[4]。

綜上所述，對(duì)急性混合型下肢深靜脈血栓患者采用血管腔內(nèi)介入治療效果顯著、不良反應(yīng)少、安全、有效，值得推廣。

[1]王開振,任為,成軍.血管腔內(nèi)介入與開放手術(shù)治療外周假性動(dòng)脈瘤的療效比較[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2013,27(7):876-880.

[2]朱亮,張希全,孫業(yè)全.急性下肢深靜脈血栓形成綜合介入治療療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(8):570-575.

[3]李長(zhǎng)海,張希全,朱偉.急性混合型下肢深靜脈血栓綜合介入治療與系統(tǒng)溶栓療效的比較[J].中國(guó)普通外科雜志,2013,22(12):1595-1599.

[4]宋小洹,馬海燕.血管腔內(nèi)介入微創(chuàng)治療急性下肢深靜脈血栓形成258例臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(4):476-477.

Observation of endovascular interventional treatment for acute mixed lower extremity deep venous thrombosis

Wang Guangyan
Interventional Vascular Surgery,the People's Hospital of Langfang City,Hebei Province 065000

Objective:To explore the clinical efficacy of endovascular interventional treatment for acute mixed lower extremity deep venous thrombosis.Methods:90 patients with acute mixed lower extremity deep venous thrombosis were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with systemic thrombolysis,and the observation group was treated with endovascular interventional treatment.We compared the therapeutic effects of two groups.Results:In the observation group,the venous patency score,length of stay,effective rate of treatment and incidence of adverse reactions were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of endovascular interventional treatment for acute mixed lower extremity deep venous thrombosis was significant.

Acute mixed lower extremity deep venous thrombosis;Endovascular interventional treatment;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.37