• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    情景模擬在2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用效果

    2018-01-05 11:24:38鄭宋宋徐亞青陳竹君
    中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生 2018年28期
    關(guān)鍵詞:模擬法情景血糖

    鄭宋宋 徐亞青 陳竹君

    [摘要] 目的 探討情景模擬健康教育法對(duì)2型糖尿病患者改善血糖及提高自我護(hù)理能力的效果。 方法 選取2016年1月~2017年1月在我院內(nèi)分泌科接受治療的2型糖尿病患者95例,采用數(shù)字隨機(jī)法將患者分為兩組,觀察組采取情景模擬健康教育模式,而對(duì)照組依舊沿用傳統(tǒng)健康教育模式,對(duì)以上兩組患者跟蹤隨訪的周期為1年,分析兩組患者的部分生化指標(biāo)、糖尿病知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力及滿意度。 結(jié)果 兩組患者健康教育后干預(yù)1年后,觀察組空腹血糖均值(6.35±1.97)mmol/L低于對(duì)照組(7.54±2.55)mmol/L(P=0.013);觀察組1年后餐后2 h血糖均值(10.11±2.20)mmol/L低于對(duì)照組(11.03±2.10)mmol/L(P=0.039);觀察組1年后糖化血紅蛋白均值(7.02±1.72)%低于對(duì)照組(7.78±1.63)%(P=0.029)。觀察組糖尿病知識(shí)掌握情況良好率(76.6%)優(yōu)于對(duì)照組(45.8%)(P=0.002),觀察組自我管理良好率(74.5%)優(yōu)于對(duì)照組(45.8%)(P=0.004)。健康教育后,觀察組護(hù)理滿意度(89.4%)高于對(duì)照組(66.7%)(P=0.008)。 結(jié)論 應(yīng)用情景模擬的方式在2型糖尿病患者健康教育的過(guò)程中提高患者的自我護(hù)理能力,有利于控制血糖,并且提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,對(duì)2型糖尿病的治療大有裨益。

    [關(guān)鍵詞] 情景模擬;2型糖尿??;健康教育;護(hù)理能力

    [中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2018)28-0152-04

    [Abstract] Objective To investigate the effect of scenario simulation health education on the improvement of blood glucose and self-care ability in the patients with type 2 diabetes. Methods 95 patients with type 2 diabetes who were treated in the department of endocrinology in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. The patients were divided into two groups using a random number method. The observation group was given the model of scenario simulation health education. The control group was still given traditional health education model. The follow-up period for the above two groups of patients was one year. After that, some biochemical indicators, knowledge of diabetes, self-care ability and satisfaction were compared between the two groups of patients. Results After one year of intervention in the health education for both groups, the average fasting blood glucose(6.35±1.97)mmol/L was lower in the observation group than in the control group(7.54±2.55)mmol/L (P=0.013); after one year, the average blood glucose level in the observation group at 2 hours after meal(10.11±2.20)mmol/L was lower in the observation group than in the control group(11.03±2.10)mmol/L(P=0.039); after one year, the average HbA1c value in the observation group was(7.02±1.72)% in the observation group, which was lower than that in the control group(7.78±1.63)%(P=0.029). The good rate of mastering knowledge of diabetes was higher in the observation group(76.6%) than in the control group(45.8%)(P=0.002), and the good rate of self-management was better in the observation group(74.5%) than in the control group(45.8%)(P=0.004). The satisfaction level of nursing care after health education was higher in the observation group(89.4%) than in the control group(66.7%)(P=0.008). Conclusion The application of scenario simulation to improve the self-care ability of patients with type 2 diabetes in the course of health education is conducive to controlling blood glucose, and improving the patient's satisfaction with the nursing care, which is of great benefit to the treatment of type 2 diabetes.

    [Key words] Scenario stimulation;Type 2 diabetes;Health education;Self-care ability

    依據(jù)IDF即國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的專項(xiàng)調(diào)查可知,截止2014年全球糖尿病患者數(shù)量多達(dá)3.87億,并且推算至2035年,該類型病患預(yù)計(jì)增幅為55%,數(shù)量規(guī)模約為6億人[1]。由于每年因糖尿病而死亡的人數(shù)不斷增加,相應(yīng)的醫(yī)療支出規(guī)模也逐年遞增,糖尿病這一類型疾病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)日益加重,2013年中國(guó)2型糖尿病防治指南中指出我國(guó)的糖尿病患病人群中以2型糖尿病為主,2型糖尿病占90%以上[2]。糖尿病作為終身代謝類型的一種疾病,病患自身的日常行為與自我管控能力等要素對(duì)該疾病的治療起到關(guān)鍵的作用,健康教育是患者獲得健康信息、提升自我管控能力的有效路徑之一,我們科室自2016年1月起在臨床2型糖尿病患者的健康教育過(guò)程中加入情景模擬教學(xué)法,在實(shí)踐中取得了預(yù)期教育實(shí)效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    樣本對(duì)象選自2016年1月~2017年1月在我院內(nèi)分泌科接受治療的2型糖尿病患者,樣本容量為95例,采取隨機(jī)法將患者分為觀察組(n=47)和對(duì)照組(n=48)。觀察組患者中男28例,女19例,對(duì)照組中男26例,女22例;觀察組患者年齡45~78歲,平均(41.03±8.52)歲,對(duì)照組患者年齡48~82歲,平均(43.01±4.13)歲;對(duì)照組患者中受教育程度為本科的患者占31.9%,高中占59.6%,初中占8.5%,對(duì)照組中受教育程度為本科的患者占27.1%,高中占56.3%,初中占16.7%;觀察組患者首次就診率為85.1%,對(duì)照組患者首次就診率為77.6%,觀察組患者病程3~6年,平均(4.20±1.84)年,對(duì)照組患者的病程2~6年,平均(3.9±2.38)年;觀察組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用為(14875.00±352.16)元,對(duì)照組患者的平均醫(yī)療費(fèi)用為(14926.00±304.72)元,兩組患者在性別、年齡、受教育程度、就醫(yī)歷程、病情及醫(yī)療費(fèi)用等比較,差異無(wú)明顯意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):符合1999年WHO糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及2013年中國(guó)糖尿病指南有關(guān)2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠、腫瘤、合并嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥、聽(tīng)力和(或)視力嚴(yán)重障礙、存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病和(或)精神病史者、及拒絕參加本研究者。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組教育模式 對(duì)照組糖尿病患者依然采用傳統(tǒng)健康教育模式,沿用傳統(tǒng)口述方法向病患傳達(dá)糖尿病的病理、自我管理等相關(guān)知識(shí),并向病患發(fā)放有關(guān)健康宣傳刊物,而傳達(dá)知識(shí)過(guò)程中主要以提問(wèn)的方式與病患進(jìn)行互動(dòng)與指導(dǎo)。

    1.2.2 觀察組教育模式 觀察組患者采用情景模擬健康教育法,具體操作如下:(1)統(tǒng)一授課,講解糖尿病的相關(guān)知識(shí),發(fā)放相關(guān)健康宣教資料。(2)根據(jù)不同的糖尿病并發(fā)癥設(shè)計(jì)不同的道具,讓患者戴上道具完成簡(jiǎn)單的任務(wù)。道具包括:會(huì)引起視物模糊的眼鏡,蒙住眼睛的黑布條、拐杖、繩子、有束縛感的彈力手套及彈力襪、會(huì)引起手足發(fā)麻或針刺感的尼龍絲等,讓患者完成如認(rèn)字、拿東西、走路等簡(jiǎn)單的任務(wù);(3)制作食物模型,配合食物熱量表,讓患者現(xiàn)場(chǎng)搭配一日食譜,由糖尿病??谱o(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo);(4)由內(nèi)分泌科醫(yī)生及護(hù)士共同編排劇本,排演情景劇,包括低血糖的處理、糖尿病足的危害、糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生等,將糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥的危害及自我護(hù)理方法帶入到情景劇中。

    1.2.3 隨訪 隨訪時(shí)間為1年。

    1.3效果評(píng)價(jià)

    1.3.1 糖代謝指標(biāo)評(píng)價(jià) 對(duì)比兩組接受健康教育后半年及1年的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白(HbA1c)等指標(biāo),用于評(píng)價(jià)患者的血糖控制情況。

    1.3.2 糖尿病知識(shí)掌握情況及自我管理能力評(píng)價(jià) 病患知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià):引入中文版的DKT,即密西根糖尿病知識(shí)測(cè)量表[4],表中分值共計(jì)23分,>20分界定為良好;15~20分為一般;<15分為差?;颊咦晕夜芸啬芰υu(píng)價(jià):引入Deborah糖尿病自我管理量表[5],該量表中包含五大因素:日常飲食、藥物治療、運(yùn)動(dòng)情況、測(cè)試血糖及足部護(hù)理,分值>28分為良好;21~28分為一般;<21分為差。

    1.3.3 滿意度評(píng)價(jià) 此處借助趙光紅[6]提出的護(hù)理滿意度量表展開(kāi)評(píng)價(jià)。該量表包含33個(gè)具體項(xiàng)目,每個(gè)項(xiàng)目都借助Likert 態(tài)度量表的方式劃分為非常滿意直至非常不滿意五個(gè)不同等級(jí),具體評(píng)分如下:十分滿意計(jì)5分;滿意計(jì)4分;一般計(jì)3分;不滿意計(jì)2分;非常不滿意計(jì)1分。基于本研究需要,對(duì)滿意度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適度調(diào)整,滿意為非常滿意+滿意,不滿意為非常不滿意+不滿意。最終護(hù)理滿意度得分為33個(gè)項(xiàng)目計(jì)算的平均值,該平均分越高,意味著對(duì)總體護(hù)理越滿意。該問(wèn)卷最終的信度值為0.96,具有較高的信度。于健康教育結(jié)束后發(fā)問(wèn)卷,立刻回收并檢查,發(fā)放95份,回收15份,無(wú)數(shù)據(jù)丟失,用于評(píng)價(jià)患者住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    調(diào)查取得的數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者血糖及糖化血紅蛋白水平

    兩組干預(yù)前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)1年后,觀察組空腹血糖均值低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013);觀察組餐后2 h時(shí)血糖均值低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.039);觀察組糖化血紅蛋白均值低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.029)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者健康教育知識(shí)掌握情況

    經(jīng)健康宣教后,觀察組患者知識(shí)掌握情況良好率為76.6%,對(duì)照組僅為45.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)。在經(jīng)過(guò)不同健康教育方式后,兩組的自我管理良好率分別為觀察組74.5%、對(duì)照組45.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.004)。見(jiàn)表2。

    2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

    健康教育后,觀察組護(hù)理滿意度率為89.4%,對(duì)照組為66.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。

    3討論

    2 型糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所引起的代謝異常,是臨床上較為常見(jiàn)、發(fā)病人數(shù)較多的疾病,部分患者需要終生服藥治療。隨著當(dāng)前生活條件的逐步改善,社會(huì)人口的老齡化、生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變以及診斷水平的進(jìn)步,2型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),近年已成為僅次于腫瘤、心血管疾病之后的第3大危害人們健康的終身性疾病[7]。糖尿病的治療主要依賴五大要素,即科學(xué)的健康教育、合理飲食、輔助運(yùn)動(dòng)、藥物治療及監(jiān)測(cè)血糖,其中科學(xué)的健康教育是必不可少的一項(xiàng)要素,是影響該類疾病治療效果的關(guān)鍵要素[3,8]。目前護(hù)理過(guò)程中所采取的宣教模式主要為傳統(tǒng)宣教,即護(hù)士主動(dòng)講授,患者被動(dòng)接受,而長(zhǎng)期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)這種宣教模式存在諸多弊端,患者無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí),依賴意識(shí)過(guò)于強(qiáng)烈,且不求甚解,缺少對(duì)疾病本身的思考[9]。

    情景模擬教育法通過(guò)對(duì)事物發(fā)展過(guò)程的模擬和重現(xiàn)令受教育者增強(qiáng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解,從而提高行為能力的一種方式方法[10],其有別于傳統(tǒng)的說(shuō)教模式,能夠令患者參與其中,充分調(diào)動(dòng)患者的積極性。情景模擬教學(xué)法較傳統(tǒng)的教育模式相比更加多樣化、具體化、趣味化,通過(guò)情景模擬教學(xué)法可以使患者對(duì)疾病有直觀的認(rèn)識(shí)[11],從而提高患者糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)和自我管理的依從性。

    本研究顯示情景模擬法可增強(qiáng)患者的血糖控制水平。情境模擬法利用一些小道具讓患者真實(shí)體會(huì)到2型糖尿病并發(fā)癥所帶來(lái)的視物模糊、手足麻木、疼痛等不適[12-14],運(yùn)用食物模型更加讓患者對(duì)自己的飲食搭配分量有更具體的了解,還制作了胰島素專門(mén)用于胰島素注射練習(xí)用的模型,保證每位患者能自行正確進(jìn)行胰島素注射操作,另外通過(guò)情景劇的模式進(jìn)行健康教育,增加趣味性,故事的形式更容易理解和記憶,從遠(yuǎn)期效果來(lái)看,應(yīng)用情景模擬法的患者,其1年后的平均空腹血糖為(6.35±1.97)mmol/L,平均糖化血紅蛋白水平為(7.02±1.72)%,而應(yīng)用傳統(tǒng)健康宣教法的對(duì)照組患者,其1年后的平均空腹血糖為(7.54±2.55)mmol/L,平均糖化血紅蛋白水平為(7.78±1.63)%,數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),表明情景模擬法可增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和理解,強(qiáng)化認(rèn)知,提高護(hù)理的依從性,加強(qiáng)血糖水平,從而令患者臨床獲益。

    情景模擬法可令患者更好地了解糖尿病相關(guān)知識(shí)。情景模擬可由內(nèi)分泌科醫(yī)生及護(hù)士共同編排劇本,排演情景劇,包括低血糖的處理、糖尿病足的危害、糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生等[15-16],將糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥的危害及自我護(hù)理方法帶入到情景劇中增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí),結(jié)果顯示應(yīng)用情景模擬法的患者,其知識(shí)掌握情況良好率和自我管理良好率分別為76.6%和47.5%,而應(yīng)用傳統(tǒng)宣教法的對(duì)照組患者,其知識(shí)掌握良好率和自我管理良好率分別為45.8%和45.8%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),表明情景模擬法可增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的理解,令患者能夠主動(dòng)、自覺(jué)接受治療。

    情景模擬法可增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。情景模擬法通過(guò)各種生動(dòng)的宣講方式以及引起各種場(chǎng)景、構(gòu)建各種模型增強(qiáng)了患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)和理解,并進(jìn)一步理解護(hù)理工作的性質(zhì)和內(nèi)容,并提高了患者對(duì)糖尿病自我護(hù)理的認(rèn)知[17-18],應(yīng)用情景模擬法的患者,其對(duì)護(hù)理工作的滿意度率為89.4%,而應(yīng)用傳統(tǒng)宣教法的對(duì)照組患者,其對(duì)護(hù)理工作的滿意度僅為66.7%,由此可見(jiàn)情景模擬法能夠增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同感[19-20],從一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

    情景模擬健康教育可將糖尿病相關(guān)知識(shí)通過(guò)生動(dòng)形象的方式傳遞給患者,并改善患者的生活方式,強(qiáng)化對(duì)空腹血糖、糖化血糖的控制,提高對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的理解,增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度,從而令患者受益,其臨床價(jià)值和推廣價(jià)值較高。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas Sixth edition poster update 2014[EB/OL].[2014-11-10].http://www.idf.org/diabetesatlas/update-2014.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志,2014,30(10):447-498.

    [3] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:770-780.

    [4] James T.Fitzgerald Martha M.Funnell George EH,et al.ThereIiability and validity of a brief Diabetes Knowledge Test[J].Diabetes Care,1998,21(5):706-710.

    [5] Deborah J,Toobert Sarah E,Hampson Russell E,et al.Thesummary of diabetes self-care activities measure[J].Diabetes Care,2000,23(7):943-950.

    [6] 趙光紅.護(hù)理工作量與質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)體系的研究[D].武漢:華中科技大學(xué),2008.

    [7] 李萬(wàn)菊,胡海霞,凌國(guó)瑞.健康教育對(duì)糖尿病患者生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(12S):43-44.

    [8] 俞燕.淺談糖尿病健康教育課堂的實(shí)施與管理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008,15(1):110.

    [9] 孫慧,李彩萍. 2型糖尿病患者T淋巴細(xì)胞及亞群的表達(dá)與臨床意義[J]. 疑難病雜志,2012,11(12):947-948.

    [10] 曾琴,王靜. 情景模擬教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(4):618-620.

    [11] 穆紅,王麗麗,王欣然,等. 護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中各種教學(xué)方法的比較與評(píng)價(jià)[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(6):31-33.

    [12] 曹艷杰,董紅梅. 糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行循證護(hù)理對(duì)改善視功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 微量元素與健康研究,2018,35(2):23-25.

    [13] 孟素芳,李芳,秦紅云. 2型糖尿病患者心電圖ST—T波改變臨床分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(1):138-139.

    [14] 李兵暉,張超,張方華,等. 情景式健康教育在2型糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用[J]. 中華健康管理學(xué)雜志,2014,8(3):167-170.

    [15] 潘靜. 情景模擬教育對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者胰島素注射的影響研究[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(21):3007-3009.

    [16] 蔣燕燕. 2型糖尿病患者知識(shí)影響因素分析及健康教育策略[D]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院,2014.

    [17] 李凌云. 情景模擬考核法對(duì)提高低年資護(hù)士工作能力的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2016,22(15):119-120.

    [18] 李青荷,高小華,韋秀霞. 情景模擬在糖尿病??谱o(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志,2017,34(22):60-62.

    [19] 彭家華,李琳. 情景模擬法在糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用及效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2016,(3):92-94.

    [20] 王艾英,夏英華,張艷梅. 情景模擬+角色代入式健康教育對(duì)初發(fā)2型糖尿病患者自我管理能力的影響[J]. 中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2017,20(10):1224-1227.

    (收稿日期:2018-05-24)

    猜你喜歡
    模擬法情景血糖
    細(xì)嚼慢咽,對(duì)減肥和控血糖有用么
    情景交際
    一吃餃子血糖就飆升,怎么辦?
    石化企業(yè)情景構(gòu)建的應(yīng)用
    可控震源地震勘探中的數(shù)值模擬法應(yīng)用
    樓梯間 要小心
    妊娠期血糖問(wèn)題:輕視我后果嚴(yán)重!
    媽媽寶寶(2017年3期)2017-02-21 01:22:30
    豬的血糖與健康
    蒙特卡洛模擬法計(jì)算電動(dòng)汽車充電負(fù)荷
    把美留在心里
    国产在线一区二区三区精| videossex国产| 日韩成人av中文字幕在线观看| 看免费av毛片| av电影中文网址| 老司机影院成人| 丝袜在线中文字幕| 精品人妻在线不人妻| 久久国产精品大桥未久av| 国产黄频视频在线观看| 色视频在线一区二区三区| 少妇人妻精品综合一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 在线观看免费日韩欧美大片| 9色porny在线观看| 国产精品国产三级国产专区5o| 午夜免费观看性视频| 大话2 男鬼变身卡| 午夜久久久在线观看| 咕卡用的链子| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲成色77777| 欧美bdsm另类| 国产免费视频播放在线视频| 国产精品久久久久久久久免| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 欧美日韩成人在线一区二区| 色视频在线一区二区三区| a级毛色黄片| 秋霞伦理黄片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 一级片'在线观看视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 高清在线视频一区二区三区| 九九在线视频观看精品| 亚洲av.av天堂| 亚洲成人手机| 久久久久久久国产电影| 夫妻性生交免费视频一级片| 女人精品久久久久毛片| 亚洲国产精品成人久久小说| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩人妻精品一区2区三区| 高清av免费在线| 日韩三级伦理在线观看| 水蜜桃什么品种好| 国产精品国产av在线观看| 欧美xxⅹ黑人| 国产精品欧美亚洲77777| 男人爽女人下面视频在线观看| 一级爰片在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| av一本久久久久| 亚洲欧美一区二区三区国产| 伦精品一区二区三区| 国产精品无大码| 免费大片18禁| 国产深夜福利视频在线观看| 男女免费视频国产| 亚洲欧洲日产国产| 热re99久久精品国产66热6| 午夜福利,免费看| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美性感艳星| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 成年人免费黄色播放视频| 免费观看a级毛片全部| 欧美性感艳星| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 亚洲在久久综合| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲国产精品一区三区| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 香蕉丝袜av| 久久久久视频综合| 少妇 在线观看| 97超碰精品成人国产| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 成人影院久久| 三上悠亚av全集在线观看| 国产成人精品福利久久| 视频区图区小说| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产在线一区二区三区精| 久久久久久久久久人人人人人人| 午夜激情久久久久久久| 久久精品久久久久久久性| 国产成人一区二区在线| 久久精品国产自在天天线| 天美传媒精品一区二区| 18禁动态无遮挡网站| 少妇高潮的动态图| 亚洲成国产人片在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成年美女黄网站色视频大全免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 男女无遮挡免费网站观看| 母亲3免费完整高清在线观看 | 日韩大片免费观看网站| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久久国产一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一级片免费观看大全| 婷婷色麻豆天堂久久| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 热re99久久精品国产66热6| 免费大片黄手机在线观看| 草草在线视频免费看| 又黄又粗又硬又大视频| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲伊人久久精品综合| 日韩免费高清中文字幕av| 夜夜爽夜夜爽视频| 日本与韩国留学比较| 久久精品久久精品一区二区三区| 少妇精品久久久久久久| 国产精品成人在线| 咕卡用的链子| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品国产三级专区第一集| 黄片播放在线免费| 91成人精品电影| 中文天堂在线官网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 乱人伦中国视频| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 高清av免费在线| 国产日韩欧美视频二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产一区亚洲一区在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产有黄有色有爽视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲av电影在线进入| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久精品区二区三区| 久久久久久久久久人人人人人人| 九色成人免费人妻av| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品三级大全| 久久精品国产a三级三级三级| 久久人妻熟女aⅴ| 一级a做视频免费观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产成人精品福利久久| 亚洲欧洲日产国产| 成人二区视频| 国产男女超爽视频在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 极品少妇高潮喷水抽搐| 一区二区三区精品91| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日本91视频免费播放| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩视频在线欧美| 观看av在线不卡| 午夜老司机福利剧场| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲成人手机| 亚洲精品一二三| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人aa在线观看| 捣出白浆h1v1| 一级a做视频免费观看| 婷婷成人精品国产| 欧美精品一区二区大全| 91精品伊人久久大香线蕉| 一级爰片在线观看| 中文欧美无线码| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 熟女av电影| 精品国产一区二区久久| 亚洲五月色婷婷综合| 国产在线免费精品| 欧美另类一区| 少妇的丰满在线观看| 国产 精品1| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 精品久久久久久电影网| 韩国av在线不卡| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 国产男女内射视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 男女下面插进去视频免费观看 | 日本免费在线观看一区| 成人影院久久| 国产免费又黄又爽又色| 免费播放大片免费观看视频在线观看| av女优亚洲男人天堂| www.av在线官网国产| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久精品久久久久久久性| 99视频精品全部免费 在线| 丰满乱子伦码专区| 91成人精品电影| 在线观看免费日韩欧美大片| 下体分泌物呈黄色| 亚洲成人av在线免费| 欧美另类一区| 国产在线一区二区三区精| 这个男人来自地球电影免费观看 | 观看美女的网站| 午夜福利视频在线观看免费| 五月伊人婷婷丁香| 欧美成人午夜精品| 边亲边吃奶的免费视频| 午夜老司机福利剧场| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产男人的电影天堂91| 精品人妻一区二区三区麻豆| 欧美日韩成人在线一区二区| 曰老女人黄片| 精品国产露脸久久av麻豆| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜视频国产福利| 一本色道久久久久久精品综合| 三级国产精品片| 人体艺术视频欧美日本| 一区二区三区四区激情视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 我的女老师完整版在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲av免费高清在线观看| 99国产精品免费福利视频| xxx大片免费视频| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美精品一区二区大全| 久久国内精品自在自线图片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国国产精品蜜臀av免费| 国产一区有黄有色的免费视频| 两性夫妻黄色片 | 色94色欧美一区二区| www.熟女人妻精品国产 | 多毛熟女@视频| 欧美成人午夜免费资源| 日本色播在线视频| 丝袜脚勾引网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 观看美女的网站| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品人妻久久久影院| 如何舔出高潮| 久久99精品国语久久久| 51国产日韩欧美| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲av成人精品一二三区| 人妻系列 视频| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 校园人妻丝袜中文字幕| 日韩在线高清观看一区二区三区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品一区www在线观看| 国产毛片在线视频| 国产精品成人在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 一区二区三区四区激情视频| 国产在线一区二区三区精| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产精品嫩草影院av在线观看| h视频一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 亚洲av日韩在线播放| 国产成人a∨麻豆精品| 国产伦理片在线播放av一区| 一级毛片电影观看| 日韩一区二区视频免费看| 我的女老师完整版在线观看| 国产在线一区二区三区精| 香蕉国产在线看| 一二三四在线观看免费中文在 | 久久 成人 亚洲| 国产不卡av网站在线观看| 大码成人一级视频| av在线老鸭窝| 亚洲综合色惰| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲国产av影院在线观看| 婷婷色av中文字幕| av在线观看视频网站免费| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲色图综合在线观看| 不卡视频在线观看欧美| av一本久久久久| 国产色婷婷99| 日韩三级伦理在线观看| 丝袜喷水一区| 七月丁香在线播放| 亚洲精品一区蜜桃| 少妇人妻 视频| 999精品在线视频| 国产黄色免费在线视频| 久久精品夜色国产| 满18在线观看网站| 国产亚洲精品久久久com| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 综合色丁香网| 亚洲久久久国产精品| 男女国产视频网站| 秋霞伦理黄片| 一级毛片电影观看| 亚洲人成网站在线观看播放| www.熟女人妻精品国产 | xxxhd国产人妻xxx| 久久av网站| 黑人猛操日本美女一级片| 国产一区有黄有色的免费视频| 极品人妻少妇av视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 91国产中文字幕| 少妇 在线观看| 中文天堂在线官网| 九色亚洲精品在线播放| 男的添女的下面高潮视频| 我要看黄色一级片免费的| 波野结衣二区三区在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 波野结衣二区三区在线| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 成人免费观看视频高清| 午夜福利视频精品| 女性生殖器流出的白浆| 高清不卡的av网站| 99国产精品免费福利视频| 成人漫画全彩无遮挡| 两个人免费观看高清视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 精品午夜福利在线看| 日本91视频免费播放| 久久久久久伊人网av| 欧美日韩亚洲高清精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产永久视频网站| 9191精品国产免费久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品少妇内射三级| 免费av不卡在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 精品国产露脸久久av麻豆| 丰满少妇做爰视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产有黄有色有爽视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 22中文网久久字幕| 少妇 在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 国产精品99久久99久久久不卡 | 精品熟女少妇av免费看| av女优亚洲男人天堂| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 色婷婷久久久亚洲欧美| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久精品夜色国产| 欧美精品一区二区免费开放| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲国产av新网站| 丁香六月天网| 啦啦啦在线观看免费高清www| 男人添女人高潮全过程视频| www.熟女人妻精品国产 | 国产精品久久久久久av不卡| 九九在线视频观看精品| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产成人精品无人区| 男人爽女人下面视频在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产69精品久久久久777片| 国产精品偷伦视频观看了| 妹子高潮喷水视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久人人97超碰香蕉20202| 国产麻豆69| 亚洲av在线观看美女高潮| 女人精品久久久久毛片| 国产淫语在线视频| 中国国产av一级| 欧美激情国产日韩精品一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 亚洲成人av在线免费| 春色校园在线视频观看| 天天操日日干夜夜撸| 黄色视频在线播放观看不卡| 91国产中文字幕| 香蕉精品网在线| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久久人妻| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 看非洲黑人一级黄片| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 国产一区亚洲一区在线观看| 午夜视频国产福利| 久久久久久久精品精品| 黄色一级大片看看| 精品久久久精品久久久| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 少妇人妻 视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 2018国产大陆天天弄谢| 尾随美女入室| 毛片一级片免费看久久久久| 久久人妻熟女aⅴ| 曰老女人黄片| av播播在线观看一区| 中文字幕制服av| 亚洲美女视频黄频| 国产免费又黄又爽又色| 在线观看国产h片| 国产伦理片在线播放av一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 两性夫妻黄色片 | 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲国产精品国产精品| 视频中文字幕在线观看| 国产一区二区激情短视频 | 91成人精品电影| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品国产av在线观看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久精品人人爽人人爽视色| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品偷伦视频观看了| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 精品午夜福利在线看| 久久毛片免费看一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 国产熟女欧美一区二区| a 毛片基地| 91aial.com中文字幕在线观看| 中文字幕制服av| 色吧在线观看| 免费看不卡的av| 精品少妇久久久久久888优播| 免费av不卡在线播放| 成年人午夜在线观看视频| av在线观看视频网站免费| 国产爽快片一区二区三区| 中国三级夫妇交换| 少妇的逼水好多| av国产精品久久久久影院| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 男人爽女人下面视频在线观看| 久久99精品国语久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 黑人高潮一二区| 国产精品人妻久久久久久| 中文字幕av电影在线播放| 日本免费在线观看一区| 国产乱来视频区| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 美女中出高潮动态图| 中国国产av一级| 久久久久久久久久久免费av| a级毛片黄视频| 两性夫妻黄色片 | 欧美日韩精品成人综合77777| 精品亚洲成国产av| av天堂久久9| 久久精品人人爽人人爽视色| 丝袜脚勾引网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品熟女久久久久浪| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲av在线观看美女高潮| 国产男女内射视频| 久久久久国产网址| 热99国产精品久久久久久7| 这个男人来自地球电影免费观看 | 国产精品久久久久久精品古装| 少妇人妻久久综合中文| 日韩欧美一区视频在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 精品午夜福利在线看| 午夜福利,免费看| 日韩欧美精品免费久久| 日韩一本色道免费dvd| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产男人的电影天堂91| 十八禁网站网址无遮挡| 在现免费观看毛片| 男人操女人黄网站| 免费少妇av软件| 观看美女的网站| 日本免费在线观看一区| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 蜜桃在线观看..| videossex国产| 亚洲av中文av极速乱| 国产爽快片一区二区三区| 国产男女内射视频| 女性生殖器流出的白浆| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久热这里只有精品99| 在线观看免费高清a一片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久久人人人人人| 啦啦啦在线观看免费高清www| 不卡视频在线观看欧美| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 熟女人妻精品中文字幕| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产淫语在线视频| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲精品视频女| 欧美成人午夜免费资源| 国产片内射在线| 免费av不卡在线播放| 一级黄片播放器| 美女国产视频在线观看| a级片在线免费高清观看视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 精品人妻一区二区三区麻豆| 9色porny在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品久久久久久久久免| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人一区二区在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 秋霞伦理黄片| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 免费黄频网站在线观看国产| 天美传媒精品一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 成年av动漫网址| 久久久精品94久久精品| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av综合色区一区| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲久久久国产精品| 成年人午夜在线观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 国产精品国产av在线观看| av电影中文网址| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲三级黄色毛片| av卡一久久| 午夜日本视频在线| 男女午夜视频在线观看 | 美女脱内裤让男人舔精品视频| 久久精品久久久久久久性| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲中文av在线| 一边摸一边做爽爽视频免费| 黑人高潮一二区| 精品酒店卫生间| 一二三四在线观看免费中文在 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 91久久精品国产一区二区三区| 在线天堂最新版资源| 香蕉精品网在线| 欧美少妇被猛烈插入视频| 插逼视频在线观看| 久热久热在线精品观看| 有码 亚洲区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 成人二区视频| 免费av中文字幕在线| 香蕉丝袜av| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产亚洲最大av| 免费观看av网站的网址| 晚上一个人看的免费电影| www.熟女人妻精品国产 | 韩国高清视频一区二区三区| 国产成人精品婷婷| 亚洲av电影在线进入| 性色av一级| 精品久久国产蜜桃| 国产av精品麻豆| 18禁动态无遮挡网站| 久久ye,这里只有精品| 永久网站在线| 成年av动漫网址| 免费大片18禁| 精品人妻偷拍中文字幕| tube8黄色片|