腰椎間盤突出癥的疼痛特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理

何惠燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腰椎間盤突出癥的疼痛特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理

何惠燕

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的探討腰椎間盤突出癥的疼痛特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理。方法對近1年來我院收治的共70例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行觀察、研究，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各35例患者，對對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者康復(fù)護(hù)理，半年后分析對兩組的疼痛改善情況對比。結(jié)果半年后，采用康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度、生活質(zhì)量的改善都比對照組好，患者疼痛癥狀明顯減輕，且疾病復(fù)發(fā)率也較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論康復(fù)護(hù)理為腰椎間盤突出癥患者提供更有效的輔助治療，大大降低患者的疼痛癥狀直至改善，提高患者的生活質(zhì)量，臨床上應(yīng)大力推廣。

腰椎間盤突出；疼痛；康復(fù)護(hù)理

腰椎間盤突出癥是常見的骨病，常見于體力勞動者或常期伏案工作的人，是由腰椎長期磨損老化或受力過重所致，患者常伴有腰腿痛及下肢麻木等癥狀[1]，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓，該病醫(yī)治時(shí)間較長，易發(fā)作，常讓患者痛苦不堪，給患者的生活質(zhì)量帶來很大的影響。目前，該病常采用微創(chuàng)手術(shù)治療，但術(shù)后的康復(fù)效果因人而異，如有的患者術(shù)后的神經(jīng)粘連、活動受限，引起骨神經(jīng)疼痛，手術(shù)的療效大打折扣。要想長期有效的維護(hù)好腰椎間盤，還需要結(jié)合康復(fù)護(hù)理，才能最大保障患者的健康。我院采用傳統(tǒng)治療加康復(fù)護(hù)理，療效顯著[2-3]，特匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選出近1年來我院收治的共70例腰椎間盤突出癥患者，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各35例患者，對照組中男21例，女14例；年齡20～57歲；突出節(jié)段：L1-L2突出11例，L2-L3突出9例，L3-L4突出5例，L4-L5突出6例，L5-S1突出4例。實(shí)驗(yàn)組中男19例，女16例，年齡24～60歲；突出節(jié)段：L1-L2突出8例，L2-L3突出12例，L3-L4突出6例，L4-L5突出4例，L5-S1突出5例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。包括康復(fù)后的健康教育、注意事項(xiàng)等，對病情嚴(yán)重的患者，使其休息時(shí)使用硬板床，1月后若身體狀況允許，可下床活動。藥物配以營養(yǎng)神經(jīng)的為主，按時(shí)定量服用。實(shí)驗(yàn)組在對照組的前提下，加入我院特色的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 康復(fù)功能鍛煉：（1）睡覺時(shí)用硬板床，康復(fù)期間1月內(nèi)只能臥床，必要時(shí)佩帶腰圍。（2）日常進(jìn)行小幅活動，但必須佩帶腰圍。（3）重視腰背肌鍛煉?？祻?fù)前期患者不能仰臥，只能俯臥，兩腿直立，雙手放在身體兩旁不動，慢慢將頭抬起，朝后背方向適度拉伸，40次/天。1個(gè)月后，待身體逐漸適應(yīng)后，可將俯臥方式調(diào)整為仰臥，將頭、雙腿及腰部逐步向后方向拉伸，60次/天。到康復(fù)后期，患者可在平路上練習(xí)行走。我院根據(jù)患者的身體狀態(tài)，為其制定適合自己的鍛煉計(jì)劃，提高術(shù)后效果，減少水腫、神經(jīng)粘連等狀況。出院后讓患者持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好習(xí)慣，特別是腰背部的運(yùn)動，以降低復(fù)發(fā)概率。

1.2.2 中醫(yī)康復(fù)治療：（1）艾灸：選中委中、大腸俞等與腰椎相連的多個(gè)穴位施灸，每天每次選擇6個(gè)穴位進(jìn)行，膚色略紅即可，持續(xù)12天。（2）拔罐：同樣選取腰椎相連的多個(gè)穴位及痛點(diǎn)處，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇合適的拔罐方法。

1.2.3 牽引護(hù)理患者做牽引時(shí)，要檢查腰椎牽引帶是否調(diào)到了合適的松緊度。密切觀察患者是否出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，若有需立即暫停，及時(shí)處理。給腰椎患者做牽引時(shí)，首先讓患者在床上躺好，然后用儀器拉伸患者的腰椎以此緩解癥狀，過程中患者一般沒有明顯不適，結(jié)束后患者應(yīng)繼續(xù)臥床15分鐘，帶好腰圍后方可下床。牽引是康復(fù)護(hù)理中的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，適合大多數(shù)患者，但有極少數(shù)患者如：內(nèi)臟衰竭、結(jié)核或腫瘤性質(zhì)引發(fā)的腰椎，腰部有嚴(yán)重外傷者、牽引過程中身體反應(yīng)強(qiáng)烈者不能采用此方式治療。

1.2.4 心理護(hù)理：由于腰椎間盤突出治療病程較長，易發(fā)作的特點(diǎn)，患者往往缺乏信心，且焦慮難安，醫(yī)院工作人員對癥下藥，定期與患者聊天指導(dǎo)，講解腰椎的形成及護(hù)理常識，讓患者認(rèn)識治療的重要性，建立良好的溝通方式，幫助患者消除不良的心理影響。

1.2.5 飲食護(hù)理：患者飲食方面應(yīng)以健康、綠色、營養(yǎng)價(jià)值高的清淡食物為主，太過油膩、麻辣的飲食，實(shí)際上無形中給身體造成了負(fù)擔(dān)，多補(bǔ)充高蛋白，纖維素及低脂低鹽食物，適量補(bǔ)充鈣和維生素，預(yù)防骨質(zhì)疏松，多食用綠色蔬菜、粗糧，建議每天按時(shí)按量、多喝水，養(yǎng)成少量多餐的習(xí)慣。

1.2.6 健康指導(dǎo) 良好的生活習(xí)慣對患者的康復(fù)很重要，平時(shí)患者應(yīng)有足夠的睡眠，禁止熬夜，禁止長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，避免提重物或劇烈運(yùn)動。當(dāng)天氣變化時(shí)，尤其是秋冬季，患者應(yīng)注意腰部的保暖，避免著涼，適當(dāng)增強(qiáng)體能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對出院的患者進(jìn)行持續(xù)半年的隨訪或電話反饋，每月1次，根據(jù)記錄分析實(shí)驗(yàn)組和對照組治療的有效率、患者滿意度、VAS疼痛評分、復(fù)發(fā)率等，并根據(jù)SF-36量表調(diào)查評估兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對實(shí)驗(yàn)組和對照組治療半年后，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見下表。

表1 兩組患者治療半年疼痛評分比較

2.2 兩組患者滿意度、生活質(zhì)量評分及復(fù)發(fā)率的比較中，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表。

表2 兩組患者滿意度、復(fù)發(fā)率及生活質(zhì)量評分對比[n（%）]

3 討 論

腰椎間盤突出癥常以腰腿疼為主要癥狀，它的危害給患者的工作和生活都帶來不同程度的影響，本文研究表明[4]，對照組有效率為70.0%，實(shí)驗(yàn)組有效率為93.6%，實(shí)驗(yàn)組有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)兩組患者滿意度、生活質(zhì)量評分及復(fù)發(fā)率的比較中，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），綜上所述，康復(fù)護(hù)理對腰椎間盤突出癥具有很好的效果，實(shí)驗(yàn)組SF-36評分也優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），得出實(shí)驗(yàn)組能更好提高患者生活質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)發(fā)展的路上，隨著學(xué)者們對腰椎間盤突出癥的不斷研究、探索[5]，發(fā)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理對緩解、治療此類病痛效果顯著，不僅能恢復(fù)受損神經(jīng)，還能減輕患者病痛，減少復(fù)發(fā)率，從而提高患者的生活質(zhì)量，康復(fù)護(hù)理可高效用于腰椎間盤突出癥的臨床應(yīng)用。

[1] 李 敏.腰椎間盤突出癥的疼痛特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,04(14):227.

[2] 吳麗莎,詹 雪.康復(fù)護(hù)理對再次腰椎間盤突出手術(shù)的效果評價(jià)[J].中國康復(fù),2013,28(5):394.

[3] 藍(lán)紅青,李繡球.射頻消融術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(17):58-59.

[4] 喬 穎,袁 燕.快速康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,(3):58-59.

[5] 吳風(fēng)娥,劉麗濤,余傳隆,等.腰椎間盤突出術(shù)后的康復(fù)護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2009,11(1):131-132.

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ISSN.2095-8803.2017.27.161.02