運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

馮順燕，周惠嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效

馮順燕，周惠嫦

（佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 佛山 528000）

目的分析運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法本研究所選80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均為我院2014年2月～2016年1月所收治，按照治療方式的不同將全部患者分成對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例），對(duì)照組患者選擇物理因子治療，實(shí)驗(yàn)組患者則選擇運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療，觀察比較臨床療效。結(jié)果對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療能取得比較顯著的臨床療效，能對(duì)患者臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

運(yùn)動(dòng)療法；物理因子；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中發(fā)生率較高的一種退行性、慢性關(guān)節(jié)疾病，中老年人群則是該病的主要人群[1]。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛的一個(gè)主要原因，同時(shí)也是降低患者生存質(zhì)量的一個(gè)主要疾病?，F(xiàn)階段臨床中在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，可供選擇的方法較多，包括膝關(guān)節(jié)鏡、關(guān)節(jié)腔注射、針灸、中西藥物口服以及物理因子治療，而最常用的方法則為物理因子治療；物理因子治療具有比較理想的鎮(zhèn)痛、消腫、消炎效果，然而卻無(wú)法有效改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，上述其他治療方式的遠(yuǎn)期效果也不理想，長(zhǎng)時(shí)間或者多次治療，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)損害加重或者無(wú)法耐受的不良反應(yīng)。本研究主要分析了運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)做如下匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選80例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者均為我院2014年2月～2016年1月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)足膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：膝關(guān)節(jié)畸形患者、膝關(guān)節(jié)存在顯著外傷的患者、重要臟器嚴(yán)重疾病患者等。按照治療方式的不同將全部患者分成對(duì)照組（40例）和實(shí)驗(yàn)組（40例）。對(duì)照組中，男女患者人數(shù)分別為23例、17例；患者年齡為41～78歲，平均年齡為（57.4±3.3）歲；病程為1～14年，平均病程為（9.5±2.4）年。實(shí)驗(yàn)組中，男女患者人數(shù)分別為24例、16例；患者年齡為42～76歲，平均年齡為（57.1±3.1）歲；病程為1～12年，平均病程為（9.1±2.6）年。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇物理因子治療：超短波微熱量治療，每天1次，每次15分鐘；中藥熏蒸，每天1次，每次40分鐘；中頻脈沖電療，每天1次，每次20分鐘。15天為1個(gè)療程，兩個(gè)療程間應(yīng)休息3～4天，給予2個(gè)療程的治療。

實(shí)驗(yàn)組患者選擇運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療：物理因子治療同對(duì)照組一樣；運(yùn)動(dòng)療法主要包括：1）肌力訓(xùn)練：協(xié)助患者選擇俯臥位或者仰臥位，膝關(guān)節(jié)保持不同程度的屈曲，開(kāi)展抗阻練習(xí)，對(duì)腘繩肌和股四頭肌的肌力進(jìn)行訓(xùn)練，每組20次，每次10秒鐘，結(jié)合患者恢復(fù)情況來(lái)對(duì)阻力進(jìn)行適當(dāng)增加。2）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：患者處于無(wú)負(fù)荷狀態(tài)，主動(dòng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸；臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在不導(dǎo)致顯著疼痛的基礎(chǔ)上，以逐漸增加活動(dòng)頻率和活動(dòng)度為原則，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲，每天2次，每次15-20分鐘。同時(shí)松動(dòng)相應(yīng)關(guān)節(jié)，每次15-20分鐘。3）康復(fù)指導(dǎo)：告知患者在實(shí)際的日常生活中行走姿勢(shì)應(yīng)正確，不能長(zhǎng)時(shí)間行走、站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作幅度不能過(guò)大。15天為1個(gè)療程，兩個(gè)療程間應(yīng)休息3-4天，給予2個(gè)療程的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

根據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)對(duì)臨床療效進(jìn)行判斷[3]：癥狀、體征徹底消失或者基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常則為痊愈；癥狀、體征顯著改善，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本恢復(fù)正常則為顯效；癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度有一定緩解則為有效；癥狀、體征、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度沒(méi)有變化則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察 [n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在發(fā)病后，表現(xiàn)為緩慢持續(xù)性發(fā)展，如果患者病情危重則可能繼發(fā)肌力減弱、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，從而對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響[4]。所以及時(shí)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎就顯得非常重要。物理因子治療中的超短波治療，作用均勻而且深，具有止痛和消炎的作用，而且能有效促進(jìn)吸收關(guān)節(jié)積液；中藥熏蒸能對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行顯著改善，促進(jìn)吸收和解除炎癥，對(duì)肌肉痙攣進(jìn)行顯著緩解；中頻電療法則能對(duì)軟組織粘連進(jìn)行有效松解。物理因子治療能對(duì)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀進(jìn)行顯著改善，然而且卻無(wú)法對(duì)關(guān)節(jié)軟骨及其周?chē)Y(jié)締組織的退行性變發(fā)展進(jìn)行有效抑制，不能顯著改善關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能[5]。

結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，選擇多點(diǎn)等長(zhǎng)肌力抗阻訓(xùn)練腘繩肌和股四頭肌，能讓膝關(guān)節(jié)屈伸肌群的耐力和肌力顯著提高。提高膝關(guān)節(jié)周?chē)土图×?，能讓膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性顯著提高，對(duì)關(guān)節(jié)在負(fù)重時(shí)的應(yīng)力不均狀態(tài)進(jìn)行顯著改善，讓結(jié)締組織和關(guān)節(jié)軟骨的磨損顯著減少。選擇關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)，能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，或者讓其處于無(wú)痛位置；利用神經(jīng)作用來(lái)對(duì)脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，進(jìn)而讓痛閾顯著提高。通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法能對(duì)關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行壓縮，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行松動(dòng)，進(jìn)而來(lái)對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，具有止痛和消炎的效果；除此之外運(yùn)動(dòng)療法還能對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行有效預(yù)防和控制[6]。本研究中，對(duì)照組患者、實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率分別為82.5%（33/40）、97.5%（39/40）；在臨床治療總有效率方面，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，在對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇運(yùn)動(dòng)療法配合物理因子治療能取得比較顯著的臨床療效，能對(duì)患者臨床癥狀和膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行顯著改善，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

[1] 曹曼林,李 韻,白躍宏等.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療作用[J].中國(guó)康復(fù),2010,25(3):200-201.

[2] 陳旭東.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(10):1704-1705.

[3] 鐘 煒,楊 寰,張德瓊等.運(yùn)動(dòng)療法配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2012,3(12):73-74.

[4] 鐘 煒,楊 寰,張德瓊等.運(yùn)動(dòng)療法配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中外健康文摘,2011,08(23):224-225.

[5] 謝小紅.微波配合中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國(guó)民間療法,2014,22(12):28-29.

[6] 黎 明,韓 紅.綜合運(yùn)動(dòng)療法與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的關(guān)系[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(35):4082-4083.

R684.3

B

ISSN.2095-8803.2017.27.110.02