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    復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察

    2018-01-05 08:09:29
    關(guān)鍵詞:缺氧性腦病復(fù)方

    田 婧

    (吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科,吉林 長春 130041)

    復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察

    田 婧

    (吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科,吉林 長春 130041)

    目的觀察分析復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效。方法本研究觀察對象來自于我院2015年5月~2016年5月收治的100例缺血缺氧性腦病患兒,按不同治療方案分為兩組(n=50),對照組患兒接受復(fù)方丹參注射液治療,觀察組患兒接受復(fù)方曲肽注射液治療,對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果觀察組與對照組總有效率比較,前者高于后者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組,NBNA評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病療效確切,可有效改善患兒神經(jīng)功能。

    缺氧缺血性腦?。粡?fù)方曲肽注射液;療效

    缺氧缺血性腦?。℉IE)是兒科常見病,指圍產(chǎn)期窒息引起的腦的缺血缺氧性損害,臨床以一系列腦病為主要表現(xiàn),雖不會危及新生兒生命,但卻是引起新生兒期后病殘兒常見病因之一[1]。HIE患兒以反應(yīng)遲鈍、興奮,肌張力減低為主要臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重的患兒還會出現(xiàn)肌張力松軟、驚厥、昏迷等癥狀。目前尚無治療HIE的有效治療方案,及早預(yù)防和治療是降低HIE患兒死亡率和傷殘率的關(guān)鍵。本研究旨在探討復(fù)方曲肽注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床療效,情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究共納入100例新生兒缺血缺氧性腦病患兒,入選患兒符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會新生兒學(xué)組制定的新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],按不同治療方案分組。觀察組50例,男26例,女24例;其中早產(chǎn)兒9例,足月兒41例;輕度14例,中度21例,重度15例;出生體重3.1~4.6 kg,平均(3.85±0.1)kg;對照組50例,男25例,女25例;其中早產(chǎn)兒10例,足月兒40例;輕度16例,中度18例,重度16例;出生體重3.0~4.4 kg,平均(3.7±0.2)kg。取得患兒家屬同意,簽署知情同意書。兩組患兒臨床資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    兩組患兒首先接受常規(guī)處理,如皮質(zhì)激素、營養(yǎng)腦細(xì)胞、補(bǔ)充維生素K,同時給予吸氧和對癥處理,根據(jù)患兒臨床癥狀選擇適宜抗生素。

    對照組:本組患兒接受復(fù)方丹參注射液(生產(chǎn)單位:大理藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z53020195)治療,取1 ml/(kg·d),采取10% 葡萄糖注射液20 ml靜脈滴注,連續(xù)治療10天,即1個療程。

    觀察組:本組患兒采用復(fù)方曲肽注射液(生產(chǎn)單位:吉林步長制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字:H22026579)治療,根據(jù)患者病情取10 ml復(fù)方曲肽注射液,采用250 ml生理鹽水稀釋后,靜脈滴注。每個療程20天,1個療程后間隔3~7天再進(jìn)行治療,本研究1個療程后評估臨床療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    療程結(jié)束后,評價患兒臨床療效,治愈:患兒癥狀、體征完全消失,NBNA評分(新生兒神經(jīng)行為測定)≥40分。顯效:患兒癥狀、體征有所好轉(zhuǎn),NBNA評分35~39分。有效:患兒癥狀、體征有所改善,NBNA評分不足30~34分;無效:患兒癥狀、體征無明顯改善,NBNA評分<35分;記錄患兒意識恢復(fù)、肌張力恢復(fù)時間、反射恢復(fù)時間以及吸吮能力恢復(fù)時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗;計量資料采用“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 總有效率

    觀察組與對照組總有效率比較,前者高于后者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見下表1。

    表1 觀察組和對照組總有效率比較 [n(%)]

    2.2 臨床療效比較

    觀察組患兒臨床療效優(yōu)于對照組,NBNA評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見下表2。

    表2 兩組患兒臨床療效比較

    3 討 論

    缺血缺氧性腦病是兒科常見病,也是新生兒窒息的常見并發(fā)癥之一,由于發(fā)病急、病情進(jìn)展快,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)腦癱、癲癇、痙攣等,會給患兒留下永久性神經(jīng)功能障礙[3]。由于HIE發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,因此,目前尚無有效治療方案。研究表明,發(fā)生HIE后會引起神經(jīng)元壞死,不僅如此,還會在灌注后加重腦損傷的遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[4]。當(dāng)患兒腦部缺氧會引起腦血流動力學(xué)發(fā)生改變,出現(xiàn)細(xì)胞能量代謝衰竭,引起細(xì)胞膜離子泵功能受損,使細(xì)胞中Ca2+和Na+增加,Ca2+大量內(nèi)流,興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性,引起一系列生化連鎖反應(yīng),表現(xiàn)為氧自由基產(chǎn)生的增多,清除減少,損傷細(xì)胞膜蛋白質(zhì)及核酸,最終導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能被破壞,加重神經(jīng)元的損傷。因此,臨床治療,應(yīng)以改善腦細(xì)胞缺氧癥狀,減少腦細(xì)胞損傷為主要目的。相關(guān)文獻(xiàn)已經(jīng)證實,大多數(shù)神經(jīng)元并非死于缺血和缺氧,而是在缺血和缺氧發(fā)生后的數(shù)小時甚至數(shù)天內(nèi)死亡[5]。而在缺血缺氧性腦病的高興分階段,其內(nèi)源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的表達(dá)有所增加,此時利用外源性神經(jīng)因子改善細(xì)胞周圍環(huán)境,即可修復(fù)和再生受損神經(jīng),達(dá)到治療目的。

    復(fù)方丹參液屬于純中藥制劑,能夠抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流,阻止腦血管平滑肌細(xì)胞中鈣離子濃度上升,避免神經(jīng)細(xì)胞鈣離子過度聚集,同時通過抗氧自由基的作用,調(diào)節(jié)微循環(huán),改善缺氧,減輕因缺氧缺血所致的腦細(xì)胞損傷。而復(fù)方曲肽則是通過改善和調(diào)節(jié)腦代謝,加速病變、損傷的神經(jīng)組織的再生和修復(fù),幫助神經(jīng)功能恢復(fù),清除神經(jīng)病變癥狀。本品種所含的活性多肽和多種氨基酸能夠透過血腦屏障,以各種方式直接作用于中樞神經(jīng),從而改善神經(jīng)元代謝,促進(jìn)突觸形成,誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化。不僅如此,該藥物還會影響其呼吸鏈,改善腦內(nèi)能量代謝,增加腦組織對葡萄糖的利用,改善腦細(xì)胞缺氧狀態(tài),保護(hù)缺氧的腦組織,減輕腦損傷。本研究結(jié)果表明,觀察組的總有效率和NBNA評分高于對照組,臨床療效優(yōu)于對照組。在改善新生兒神經(jīng)行為方面,復(fù)方曲泰注射液的效果更顯著。

    綜上所述,復(fù)方曲太注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病療效確切,可有效改善患兒神經(jīng)功能。

    [1] 丁忠蓮.復(fù)方丹參注射液治療新生兒缺血缺氧性腦病[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(7):59.

    [2] 俞黎芳,俞錦通.復(fù)方丹參治療新生兒缺血缺氧性腦病20例體會[J].海峽藥學(xué),2000,12(2):74-75.

    [3] 張春華.復(fù)方丹參治療新生兒缺血缺氧性腦病35例臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(12):30.

    [4] 陳秋晨,于兆進(jìn),孫海剛,等.復(fù)方曲肽注射液對血小板聚集和血栓形成影響的實驗研究[J].中國實驗血液學(xué)雜志,2011,19(1):193-196.

    [5] 樊 華,林 鵬,王麗娜,等.復(fù)方曲肽注射液活性測定方法的研究[J].中國藥品標(biāo)準(zhǔn),2012,13(6):425-427.

    R720.5

    B

    ISSN.2095-8803.2017.27.088.02

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