• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)人文知識內(nèi)化的教改研究*

    2018-01-05 06:14:55付衛(wèi)華黃赤兵
    重慶醫(yī)學(xué) 2017年36期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育醫(yī)患人文精神

    肖 亞,付衛(wèi)華,黃赤兵,張 椿

    (陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院:1.泌尿外科;2.教務(wù)處,重慶 400037)

    ·醫(yī)學(xué)教育·

    臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)人文知識內(nèi)化的教改研究*

    肖 亞1,付衛(wèi)華1,黃赤兵1,張 椿2△

    (陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院:1.泌尿外科;2.教務(wù)處,重慶 400037)

    醫(yī)學(xué)人文教育是指在醫(yī)學(xué)教育過程中,將人文精神與醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合,使醫(yī)學(xué)生在習(xí)得專業(yè)知識的同時(shí),提升人文素質(zhì),養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。人文教育的目的是引導(dǎo)學(xué)生在未來的醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中對患者實(shí)施更好的人文關(guān)懷[1]。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生所學(xué)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié),也是引導(dǎo)學(xué)員將抽象的人文精神具化到臨床工作的各個方面,完成醫(yī)學(xué)人文知識向醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)內(nèi)化的關(guān)鍵時(shí)期。如何利用臨床實(shí)習(xí)階段將人文精神融入醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,是目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校教改的熱議話題[2-3]。筆者認(rèn)為優(yōu)良的師資隊(duì)伍是臨床實(shí)習(xí)期間培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的先決條件,強(qiáng)化實(shí)習(xí)帶教老師自身醫(yī)學(xué)人文意識和教學(xué)方法將對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育發(fā)揮關(guān)鍵作用。本課題組嚴(yán)把實(shí)習(xí)帶教老師關(guān),集中教員進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教學(xué)意識與方法的崗前專項(xiàng)培訓(xùn),明顯提升了實(shí)習(xí)生的人文教學(xué)效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1調(diào)查對象 為檢驗(yàn)教改效果,課題組設(shè)計(jì)了兩組調(diào)查對象,分別為2010及2011級泌尿外科實(shí)習(xí)的臨床5年制本科生。2010級學(xué)員作為對照組,共37人,其中男33人(89.2%),女4人(10.8%);2011級學(xué)員作為教改組,共35人,其中男31人(88.6%),女4人(11.4%)。兩組實(shí)習(xí)學(xué)員年齡及性別構(gòu)成比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1崗前培訓(xùn)方案 崗前醫(yī)學(xué)人文教學(xué)專項(xiàng)集訓(xùn)旨在強(qiáng)化教員實(shí)習(xí)帶教過程中的醫(yī)學(xué)人文意識,規(guī)范臨床實(shí)踐操作流程,充分體現(xiàn)人文關(guān)懷及職業(yè)素養(yǎng)。集訓(xùn)授課由陸軍軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院及本院臨床技能中心教師承擔(dān)。培訓(xùn)者為承擔(dān)2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生泌尿外科??茖?shí)習(xí)帶教教員。組織形式要求帶教員半脫產(chǎn),在實(shí)習(xí)開始前1個月進(jìn)行為期2周的集中培訓(xùn)。授課方式采用專題講座與規(guī)范化技能訓(xùn)練相結(jié)合的方式。培訓(xùn)內(nèi)容參考學(xué)員實(shí)習(xí)前對醫(yī)學(xué)人文的調(diào)查結(jié)果,由課題組及培訓(xùn)教員有針對性地制訂。其中理論知識涵蓋醫(yī)學(xué)職業(yè)道德與精神、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)務(wù)職業(yè)禮儀、患者心理分析、醫(yī)患溝通技巧、臨床人文關(guān)懷6個方面,臨床技能訓(xùn)練包括教學(xué)大綱要求實(shí)習(xí)學(xué)員掌握的一般臨床操作及專科操作,設(shè)定體現(xiàn)人文關(guān)懷的規(guī)范流程。

    1.2.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的兩份調(diào)查問卷,在實(shí)習(xí)階段開始(問卷1)及泌尿外科實(shí)習(xí)結(jié)束(問卷2)時(shí)對學(xué)員進(jìn)行無記名問卷調(diào)查。由3名調(diào)查員對調(diào)查對象進(jìn)行問卷講解及答疑,調(diào)查條目簡介及答疑過程中要求表述客觀、忌偏向性引導(dǎo)用詞。調(diào)查問卷1為醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)師職業(yè)的重要性認(rèn)知調(diào)查,對所含人文學(xué)科的重要程度判定分為不重要、不太重要、一般、重要、非常重要,分別對應(yīng)1~5分。問卷2是在完成泌尿外科實(shí)習(xí)教育后,學(xué)員結(jié)合臨床實(shí)習(xí)體驗(yàn),對醫(yī)學(xué)人文的重要性認(rèn)知再調(diào)查,其判定同樣分為不重要、不太重要、一般、重要、非常重要,分別對應(yīng)1~5分。

    2 結(jié) 果

    2.1問卷調(diào)查一般情況 本研究調(diào)查發(fā)放問卷1、問卷2各72份,剔除錯填、漏填問卷后,回收有效并納入數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的問卷140份(2份問卷各70份),有效回收率為97.2%。

    2.2醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)師職業(yè)的重要性認(rèn)知調(diào)查 課題組列出醫(yī)學(xué)史學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患關(guān)系心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)9門醫(yī)學(xué)人文學(xué)科,分別對2010及2011級泌尿外科實(shí)習(xí)的臨床5年制本科生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文知識的重要性認(rèn)知調(diào)查,結(jié)果顯示兩組學(xué)員對9門課程重要性認(rèn)識比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),排名前3的均為醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)患關(guān)系心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué),而學(xué)員普遍對醫(yī)學(xué)職業(yè)精神培養(yǎng)未予足夠重視,見表1。

    表1 醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)師職業(yè)的重要性認(rèn)知調(diào)查分)

    2.3醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)師職業(yè)的重要性認(rèn)知再調(diào)查 為避免問卷2與問卷1調(diào)查條目重復(fù)造成的調(diào)查對象選擇慣性,問卷2所列條目包括以下7項(xiàng):患者心理健康與疏導(dǎo)、患者隱私保護(hù)、醫(yī)患溝通技巧、臨床操作中人文關(guān)懷、醫(yī)師自我法律保護(hù)、醫(yī)師職業(yè)道德與職業(yè)精神、醫(yī)師自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)。結(jié)果顯示,教改組對患者心理健康與疏導(dǎo)、臨床操作中人文關(guān)懷、醫(yī)師職業(yè)道德與精神重要性認(rèn)識明顯高于對照組,見表2。此外,兩組學(xué)員均認(rèn)同醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)師自我法律保護(hù)對未來職業(yè)的重要性。

    表2 醫(yī)學(xué)人文對醫(yī)師職業(yè)的重要性認(rèn)知再調(diào)查分)

    3 討 論

    醫(yī)學(xué)人文是探討醫(yī)學(xué)源流、醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會文化現(xiàn)象的學(xué)科群[4]。從1919年醫(yī)學(xué)人文的概念被提出,其歷經(jīng)近百年演變發(fā)展至今,一直備受全球醫(yī)學(xué)教育者的重視[5]。特別是隨著生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代的“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的人文要求,具備良好人文教育背景的醫(yī)療隊(duì)伍日趨成為時(shí)代的需要[6]。2001年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會發(fā)布的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》,制訂了全球醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)本科畢業(yè)生必須具備的7項(xiàng)基本能力和素質(zhì),其中醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理等4項(xiàng)屬于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)范疇[7]。世界著名醫(yī)學(xué)院校也普遍將醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)教育整合,貫穿學(xué)生時(shí)期及職業(yè)生涯始終[8]。我國醫(yī)學(xué)人文教育雖然起步晚,但各級教育管理部門對本科生人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位給予了充分肯定。1998年教育部發(fā)布《中華人民共和國教育部關(guān)于加強(qiáng)大學(xué)生文化素質(zhì)教育的若干意見》提出“將文化素質(zhì)教育貫穿于專業(yè)教育始終”。2008年我國頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》也明確指出臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生注重人文修養(yǎng)和健全人格養(yǎng)成的重要性及必要性。韓啟德[9]也提出人文教育是醫(yī)學(xué)教育的核心。近年來各大醫(yī)學(xué)院校也普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史等人文課程。在具體教學(xué)過程中,受到重“技術(shù)”輕“人文”的傳統(tǒng)觀念、課程設(shè)置不夠合理、師資力量相對薄弱等因素影響,加之醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的不良外部環(huán)境制約,醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展普遍流于形式,醫(yī)學(xué)生人文精神的培植并未落于實(shí)處[10]。如何將醫(yī)學(xué)人文學(xué)知識與臨床工作相結(jié)合并整合內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的人文精神、人文理念的自身修養(yǎng),是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革中亟待解決的問題。

    臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)人文知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人文精神及理念內(nèi)化的關(guān)鍵時(shí)期。但對于剛進(jìn)入臨床的學(xué)生,面對患者及臨床日常工作往往是畏首畏尾,其“模仿”的對象就是帶教老師。而對于人文素質(zhì)培養(yǎng),身教大于言傳體現(xiàn)得尤其突出。所以具有優(yōu)良人文素質(zhì)的帶教老師是完成實(shí)習(xí)學(xué)員醫(yī)學(xué)人文學(xué)知識內(nèi)化的關(guān)鍵。

    本研究通過問卷1了解學(xué)員在進(jìn)入實(shí)習(xí)前對醫(yī)學(xué)人文的認(rèn)識,其結(jié)果將作為實(shí)習(xí)帶教開展的重要參考。調(diào)查發(fā)現(xiàn),實(shí)習(xí)學(xué)員對醫(yī)患溝通及衛(wèi)生法學(xué)普遍給予足夠的重視,而一定程度上忽略了職業(yè)道德精神培養(yǎng)的重要性。這一方面反映了現(xiàn)行醫(yī)學(xué)人文理論教育開展效果不佳,也從側(cè)面反映了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境對在校醫(yī)學(xué)生的負(fù)面影響。近年來,醫(yī)患糾紛的醫(yī)方因素飽受社會詬病,甚至部分不良媒體為博眼球而歪曲事實(shí),惡意損害醫(yī)院及醫(yī)生形象;加之社會保障制度欠完備,患者維權(quán)意識增強(qiáng)及高額的醫(yī)療費(fèi)用壓力,造成醫(yī)患之間出現(xiàn)“信任危機(jī)”,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張[11]。這種不良現(xiàn)象造成實(shí)習(xí)學(xué)員對醫(yī)學(xué)人文認(rèn)識出現(xiàn)偏離,對即將面臨的醫(yī)患關(guān)系處理中自我保護(hù)、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)意識倍加重視,而淡化了醫(yī)生職業(yè)價(jià)值認(rèn)同感及職業(yè)精神的培養(yǎng),而后者才是樹立正確的醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀,維系良好醫(yī)患關(guān)系的基本與核心[12]。

    結(jié)合前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問題,課題組對帶教教員進(jìn)行了崗前醫(yī)學(xué)人文專項(xiàng)培訓(xùn),將人文精神滲透到教員的言行、思維、觀念之中,并指導(dǎo)其在帶教過程中充分體現(xiàn)人文精神,發(fā)揮示范性引導(dǎo)作用。老師在臨床工作和日常生活中表現(xiàn)出的職業(yè)精神、職業(yè)態(tài)度、人文關(guān)懷意識及行為都對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響[3]。這一教改措施獲得了良好效果。通過對兩個年級組學(xué)員實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的再次調(diào)查,結(jié)果顯示2011級學(xué)員對患者心理健康與疏導(dǎo)、臨床操作中人文關(guān)懷、醫(yī)師職業(yè)道德與精神重要性的認(rèn)知明顯高于2010級學(xué)員。由此可見,提升帶教老師的人文素質(zhì)有助于引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值取向,實(shí)現(xiàn)人文精神的內(nèi)化及醫(yī)學(xué)職業(yè)道德和職業(yè)精神的塑造。

    綜上所述,醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要核心,是培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、適應(yīng)當(dāng)前及未來社會需求的醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)人文知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的最佳階段,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文知識內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)及自身修為的關(guān)鍵時(shí)期。而具有優(yōu)良人文素質(zhì)的帶教老師是完成實(shí)習(xí)學(xué)員醫(yī)學(xué)人文學(xué)知識內(nèi)化的關(guān)鍵。加強(qiáng)帶教老師的人文素質(zhì)培養(yǎng)將有助于實(shí)習(xí)學(xué)員醫(yī)學(xué)人文學(xué)精神的塑造。

    [1]呂青波,劉翔,邵奇鑫,等.醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀調(diào)查與對策分析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(6):986-989.

    [2]王雷剛,游瀅瀅,李翠華,等.臨床實(shí)習(xí)期醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的困境與探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2015,23(5):783-785.

    [3]徐麗紅,陳衛(wèi)剛,齊翠花.在臨床實(shí)習(xí)中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文學(xué)的內(nèi)化[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究,2012,2(3):59-62.

    [4]Fujino A.Medical humanities--the historical significance and mission in medical education[J].J UOEH,2015,37(4):273-291.

    [5]張大慶.醫(yī)學(xué)人文學(xué)的三次浪潮[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(7):31-35.

    [6]蔣明,韓莉.綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)人文教育的思考——以武漢大學(xué)為例[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2015,36(7):24-26.

    [7]Core Committee,Institute for International Medical Education.Global minimum essential requirements in medical education[J].Med Teach,2002,24(2):130-135.

    [8]Douka DJ,Kirch DG,Brigham TP,et a1.Transforming educational account ability in medical ethics and humanities education toward professionalism[J].Acad Med,2015,90(6):738-743.

    [9]韓啟德.人文教育是醫(yī)學(xué)教育的核心[J].中國衛(wèi)生,2012,28(11):5.

    [10]任靜波,熊絮茸,時(shí)統(tǒng)君.醫(yī)學(xué)人文教育存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,6(33):5-6.

    [11]田昊,劉歡,王云峰.從我國醫(yī)患關(guān)系看醫(yī)學(xué)專業(yè)精神的回歸[J].中國醫(yī)藥指南,2012,8(10):310-312.

    [12]陳向凡.當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系背景下實(shí)現(xiàn)對醫(yī)學(xué)生價(jià)值引領(lǐng)的路徑[J].科技視界,2016,6(10):159-160.

    10.3969/j.issn.1671-8348.2017.36.046

    陸軍軍醫(yī)大學(xué)教育改革研究課題面上項(xiàng)目(2014B13)。

    肖亞(1976-),講師,博士,主要從事腎移植及腎臟微創(chuàng)外科臨床及基礎(chǔ)研究?!?/p>

    ,E-mail:ashman@163.com。

    G642

    B

    1671-8348(2017)36-5178-03

    2017-08-15

    2017-09-12)

    猜你喜歡
    醫(yī)學(xué)教育醫(yī)患人文精神
    提升醫(yī)學(xué)教育能級 培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才
    人文精神在科技期刊編輯出版中的體現(xiàn)及構(gòu)建
    新聞傳播(2018年9期)2018-08-01 06:37:14
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    試論醫(yī)學(xué)人文精神的構(gòu)建
    循證醫(yī)學(xué)的人文精神
    一句“咱媽的病”讓醫(yī)患成為一家
    解開醫(yī)患千千結(jié)
    分級診療 醫(yī)患各自怎么看?
    醫(yī)患矛盾再會診
    明代醫(yī)學(xué)教育縱橫談
    啦啦啦韩国在线观看视频| 久久久精品免费免费高清| 午夜福利在线观看吧| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 波野结衣二区三区在线| 十八禁国产超污无遮挡网站| 欧美xxxx性猛交bbbb| 一级毛片久久久久久久久女| 久久精品国产自在天天线| 国产精品国产三级专区第一集| 久久久久久久久久人人人人人人| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲最大成人手机在线| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久久久久黄片| 国产 一区精品| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲性久久影院| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲精品成人av观看孕妇| 在线观看免费高清a一片| 亚洲18禁久久av| 日本与韩国留学比较| 永久免费av网站大全| 特级一级黄色大片| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩一区二区三区影片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| av天堂中文字幕网| 18+在线观看网站| 美女高潮的动态| 最近视频中文字幕2019在线8| 最近中文字幕2019免费版| 国产日韩欧美在线精品| 国产片特级美女逼逼视频| 国精品久久久久久国模美| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品自拍成人| .国产精品久久| 国产精品不卡视频一区二区| 又爽又黄a免费视频| 午夜激情福利司机影院| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚州av有码| xxx大片免费视频| 最新中文字幕久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看| 联通29元200g的流量卡| 国产精品一二三区在线看| 亚洲综合精品二区| 免费大片18禁| 日韩欧美三级三区| 91aial.com中文字幕在线观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲,欧美,日韩| 中文在线观看免费www的网站| 国产乱来视频区| 国产在视频线精品| 一级二级三级毛片免费看| 国产男人的电影天堂91| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久午夜欧美精品| 三级国产精品欧美在线观看| 大香蕉久久网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 直男gayav资源| 日韩一区二区三区影片| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜福利视频精品| 免费观看性生交大片5| 精品久久国产蜜桃| 久久久久久久久久成人| 午夜激情欧美在线| 成人av在线播放网站| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久精品综合一区二区三区| 国产精品一及| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 身体一侧抽搐| .国产精品久久| 国产成人freesex在线| 成人欧美大片| 国产成人a区在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 特大巨黑吊av在线直播| 97精品久久久久久久久久精品| 国内精品宾馆在线| 国产亚洲精品久久久com| 嫩草影院入口| 日本免费a在线| 亚洲最大成人av| 国产成年人精品一区二区| 亚洲国产av新网站| 精华霜和精华液先用哪个| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 身体一侧抽搐| 一区二区三区高清视频在线| 一个人看的www免费观看视频| 国产成人精品福利久久| kizo精华| 免费av观看视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 99久国产av精品| 晚上一个人看的免费电影| 少妇人妻精品综合一区二区| 成年人午夜在线观看视频 | 久久精品国产亚洲av天美| 最近最新中文字幕大全电影3| 真实男女啪啪啪动态图| 精品亚洲乱码少妇综合久久| av黄色大香蕉| 老女人水多毛片| 中文字幕亚洲精品专区| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 国产亚洲一区二区精品| 久久精品久久久久久久性| 熟女人妻精品中文字幕| 简卡轻食公司| 最近的中文字幕免费完整| 最近2019中文字幕mv第一页| 一级黄片播放器| 久久人人爽人人片av| 超碰97精品在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 18禁动态无遮挡网站| 欧美极品一区二区三区四区| 中文资源天堂在线| 免费看光身美女| 老司机影院毛片| 国产爱豆传媒在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产精品专区欧美| 激情 狠狠 欧美| 国产在视频线精品| 秋霞在线观看毛片| 天堂影院成人在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日本视频| 亚洲成色77777| 免费观看av网站的网址| 国产亚洲5aaaaa淫片| 一级毛片 在线播放| 精品国产三级普通话版| 国国产精品蜜臀av免费| 免费看美女性在线毛片视频| 久久韩国三级中文字幕| 午夜福利视频精品| 亚洲精品国产av成人精品| 插阴视频在线观看视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 一级黄片播放器| 国产精品久久久久久久久免| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99久国产av精品| 伊人久久国产一区二区| 日韩电影二区| 中文字幕av在线有码专区| 内射极品少妇av片p| 国产精品.久久久| .国产精品久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 午夜福利视频精品| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本av手机在线免费观看| 免费观看无遮挡的男女| 美女cb高潮喷水在线观看| 啦啦啦啦在线视频资源| 国产久久久一区二区三区| 高清视频免费观看一区二区 | 我要看日韩黄色一级片| 最近中文字幕高清免费大全6| 欧美激情在线99| 毛片女人毛片| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产视频内射| 极品教师在线视频| 一级av片app| 国产色爽女视频免费观看| 国产探花在线观看一区二区| 国产精品人妻久久久久久| 黄色配什么色好看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产精品久久久久久久电影| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 色吧在线观看| 色综合站精品国产| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品一二三区在线看| 日本一本二区三区精品| 国产av码专区亚洲av| 亚洲真实伦在线观看| 日韩精品有码人妻一区| 国产成年人精品一区二区| 日韩强制内射视频| 午夜福利视频精品| 国产精品伦人一区二区| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品酒店卫生间| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| eeuss影院久久| 欧美另类一区| 亚洲精品国产成人久久av| 午夜福利在线观看吧| 国产人妻一区二区三区在| 免费黄色在线免费观看| 内地一区二区视频在线| 99久久精品一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 中文字幕av成人在线电影| 国产真实伦视频高清在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 床上黄色一级片| 免费观看无遮挡的男女| a级毛色黄片| 精品久久久久久久久久久久久| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 看十八女毛片水多多多| 日韩人妻高清精品专区| 日韩中字成人| 成人特级av手机在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人鲁丝片一二三区免费| 一级爰片在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国内揄拍国产精品人妻在线| 乱人视频在线观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产 一区 欧美 日韩| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 亚洲欧美精品自产自拍| 五月伊人婷婷丁香| 一级片'在线观看视频| 国内精品宾馆在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 女人久久www免费人成看片| eeuss影院久久| 一二三四中文在线观看免费高清| 超碰97精品在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久久久久久久中文| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久久久大av| 一级二级三级毛片免费看| 精品欧美国产一区二区三| 国产在线一区二区三区精| 久久精品国产亚洲av涩爱| av网站免费在线观看视频 | 欧美一区二区亚洲| 一本一本综合久久| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲精品国产成人久久av| 日本一二三区视频观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 国产欧美日韩精品一区二区| 欧美区成人在线视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日本免费在线观看一区| 精品一区二区免费观看| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲成人一二三区av| a级一级毛片免费在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 美女大奶头视频| 激情五月婷婷亚洲| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久午夜福利片| 久久久色成人| 最近最新中文字幕大全电影3| 成人亚洲欧美一区二区av| 少妇被粗大猛烈的视频| 乱人视频在线观看| 精品欧美国产一区二区三| 伊人久久国产一区二区| 久久久久免费精品人妻一区二区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日韩精品有码人妻一区| 日韩强制内射视频| 在线 av 中文字幕| 中文在线观看免费www的网站| 一个人看视频在线观看www免费| 在线观看一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级 | 老司机影院毛片| 亚洲自拍偷在线| 搡老乐熟女国产| 午夜爱爱视频在线播放| 国产日韩欧美在线精品| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 亚洲熟女精品中文字幕| 一级毛片电影观看| 如何舔出高潮| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 综合色丁香网| 亚洲av不卡在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产黄色免费在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 精品久久久久久久末码| 极品教师在线视频| 日本熟妇午夜| 国产av在哪里看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| av女优亚洲男人天堂| 免费黄网站久久成人精品| 久久久久久久久久成人| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 禁无遮挡网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲成色77777| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜福利视频精品| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产亚洲精品av在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品一区二区三区四区久久| 一级毛片我不卡| 国产久久久一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲真实伦在线观看| 久久久精品94久久精品| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩视频在线欧美| 国产精品一区二区性色av| 在线免费观看的www视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99热这里只有精品一区| 三级经典国产精品| 成人国产麻豆网| 一本久久精品| 老女人水多毛片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产av国产精品国产| 国产一级毛片在线| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产成人精品婷婷| 国产片特级美女逼逼视频| 天堂网av新在线| 精品一区二区三区人妻视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲四区av| 国产色爽女视频免费观看| 最近中文字幕2019免费版| 热99在线观看视频| 国产高清有码在线观看视频| 国产一区有黄有色的免费视频 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 老司机影院成人| 欧美不卡视频在线免费观看| 日韩强制内射视频| 色尼玛亚洲综合影院| 精品熟女少妇av免费看| 毛片一级片免费看久久久久| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 超碰97精品在线观看| 日韩一本色道免费dvd| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美激情国产日韩精品一区| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲国产精品专区欧美| 国产精品一二三区在线看| 国产有黄有色有爽视频| 综合色av麻豆| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产不卡一卡二| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲国产精品成人久久小说| 熟女电影av网| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产在线男女| 久久久国产一区二区| 亚洲国产成人一精品久久久| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲精品日本国产第一区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 色吧在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 久久久久国产网址| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品伦人一区二区| 三级国产精品欧美在线观看| 久久6这里有精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| av一本久久久久| 啦啦啦韩国在线观看视频| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 免费黄色在线免费观看| 永久免费av网站大全| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 80岁老熟妇乱子伦牲交| av免费在线看不卡| 久久99热6这里只有精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲性久久影院| 日韩av免费高清视频| 欧美高清性xxxxhd video| 人人妻人人澡欧美一区二区| 在线 av 中文字幕| h日本视频在线播放| 18禁在线播放成人免费| 精品一区二区三卡| 日本wwww免费看| 在线免费观看不下载黄p国产| 精品酒店卫生间| 日韩强制内射视频| 一级爰片在线观看| 久久这里只有精品中国| 三级经典国产精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| or卡值多少钱| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久久成人免费电影| 亚洲不卡免费看| 亚洲国产精品sss在线观看| 一级黄片播放器| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成人a∨麻豆精品| 麻豆成人av视频| 亚洲精品国产成人久久av| 免费人成在线观看视频色| 美女黄网站色视频| 免费黄网站久久成人精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 日本免费a在线| 日韩视频在线欧美| 久久久成人免费电影| 一级av片app| 国产成人精品久久久久久| 午夜老司机福利剧场| 网址你懂的国产日韩在线| 国产精品久久久久久av不卡| 寂寞人妻少妇视频99o| 午夜激情欧美在线| 久久精品国产自在天天线| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 校园人妻丝袜中文字幕| 国产熟女欧美一区二区| 三级毛片av免费| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人a区在线观看| 日韩强制内射视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 大香蕉97超碰在线| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲精品国产av蜜桃| 黄片wwwwww| 欧美 日韩 精品 国产| 黄片wwwwww| 丰满人妻一区二区三区视频av| 精品人妻视频免费看| 精品久久久精品久久久| 日韩国内少妇激情av| 九色成人免费人妻av| 观看免费一级毛片| av在线观看视频网站免费| 国产精品久久久久久av不卡| 最近手机中文字幕大全| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产精品成人综合色| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲一区高清亚洲精品| 人妻夜夜爽99麻豆av| 最后的刺客免费高清国语| 国产在线男女| 国产成人免费观看mmmm| 久久99热这里只频精品6学生| 99久久精品一区二区三区| 一级片'在线观看视频| videos熟女内射| 美女主播在线视频| 日韩一区二区三区影片| 1000部很黄的大片| 春色校园在线视频观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 综合色丁香网| 久久久久久久久中文| 有码 亚洲区| 黄色欧美视频在线观看| 美女国产视频在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 欧美人与善性xxx| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 超碰97精品在线观看| 亚洲av不卡在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 麻豆成人午夜福利视频| 91久久精品电影网| 老司机影院成人| 中文天堂在线官网| 在现免费观看毛片| 国产av码专区亚洲av| 久久这里只有精品中国| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| eeuss影院久久| 99热全是精品| 国产黄色免费在线视频| 青春草国产在线视频| 午夜福利在线在线| 熟女人妻精品中文字幕| 日日啪夜夜撸| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费观看在线日韩| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品一区二区性色av| 精品一区二区三区视频在线| 亚洲av日韩在线播放| 久久久色成人| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲欧美清纯卡通| 在线天堂最新版资源| 最近手机中文字幕大全| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲精品国产成人久久av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产成人福利小说| 免费看不卡的av| 一级毛片电影观看| 国产精品不卡视频一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 97超碰精品成人国产| 视频中文字幕在线观看| 免费看光身美女| 99热这里只有是精品在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 老司机影院成人| 午夜福利网站1000一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 国产黄色免费在线视频| 成年免费大片在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品成人久久久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产成人精品婷婷| 看黄色毛片网站| 国产综合精华液| 精品酒店卫生间| 最近手机中文字幕大全| 一区二区三区高清视频在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 麻豆国产97在线/欧美| av天堂中文字幕网| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美精品国产亚洲| 亚洲成色77777| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 如何舔出高潮| 色综合站精品国产| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产v大片淫在线免费观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 最近中文字幕2019免费版| 成人二区视频| 久久久久久国产a免费观看| 人体艺术视频欧美日本| 嘟嘟电影网在线观看| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日韩制服骚丝袜av| 亚洲性久久影院| 男人爽女人下面视频在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日韩成人伦理影院| 精品一区二区三区视频在线| 精品久久久久久电影网| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 乱系列少妇在线播放| 色吧在线观看| 大香蕉久久网| 99热全是精品| 午夜激情久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| av天堂中文字幕网| 嘟嘟电影网在线观看| av免费在线看不卡| 午夜视频国产福利| 两个人视频免费观看高清|