血站輸血檢驗的質(zhì)量控制及安全性探討

蘇永 呂建平

血站輸血檢驗的質(zhì)量控制及安全性探討

蘇永 呂建平

目的 分析血站輸血檢驗的質(zhì)量控制和安全方法，以提高輸血安全性。方法 選取3 000例2016年1月—2017年6月在我站輸血的患者，采集患者血液標本，對照組未實施輸血檢驗質(zhì)量控制，研究組給予輸血檢驗的質(zhì)量控制，比較兩組患者的輸血安全性。結(jié)果 研究組無輸血傳染病和配血問題發(fā)生，對照組輸血傳染病發(fā)生率為0.07%，配血問題發(fā)生率為0.13%，對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組職業(yè)暴露發(fā)生率為0.27%，低于對照組的1.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組輸血前后消毒問題發(fā)生率為0.40%，對照組為1.53%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 加強血站輸血檢驗質(zhì)量控制，能夠有效提高輸血檢驗質(zhì)量，降低輸血安全事故發(fā)生率，保障輸血安全。

輸血檢驗；輸血安全；質(zhì)量控制；血站

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進步，輸血在各類疾病救治中的應(yīng)用也更加廣泛，在危重癥患者中及時輸血，有助于挽救患者生命，輸血在危重癥患者救治中發(fā)揮著重要作用[1]。因此，對血站輸血檢驗質(zhì)量進行控制極為重要，是保障輸血安全和患者身體健康的關(guān)鍵。由于血液成分具有復(fù)雜性和個體性，很容易因輸血不良反應(yīng)等影響輸血工作的開展，嚴重時還會危及患者生命安全[2]。因此，控制輸血檢驗質(zhì)量和安全是當前血站工作的重中之重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月—2017年6月在我站輸血的患者中選取3 000例，采集患者的血液標本展開研究。將患者分為例數(shù)相同的兩組，研究組1 500例，其中男780例，女720例；年齡18～76歲，平均年齡（39.6±5.7）歲。對照組1 500例，男775例，女725例；年齡19～77歲，平均（39.8±5.6）歲。研究組與對照組的各項基本資料比較，P＞0.05，符合臨床對比要求。

1.2 方法

本研究中，對照組未實施輸血檢驗質(zhì)量控制，僅給予常規(guī)輸血質(zhì)量管理。研究組則實施系統(tǒng)的質(zhì)量管理，具體為：輸血前加強對獻血者和受血者的血液指標檢測，嚴格控制輸血適應(yīng)證[3-6]。輸血前嚴格按照MGT系統(tǒng)提供的方法對血型進行鑒定，準確鑒定A、B、O血型，掌握交叉配血的方法，提高血型鑒定的準確性[7]。嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行輸血檢驗，在12 ml的巴比妥緩沖液中加入80 WU的青霉素，對其進行溶解處理后加入1 ml的O型紅細胞，室溫放置1小時后，使用生理鹽水對細胞進行洗滌[8-10]，并于4℃環(huán)境下恒溫保存。

1.3 療效評定標準

觀察和統(tǒng)計兩組患者發(fā)生輸血安全事故的例數(shù)，主要包括輸血傳染病（AIDS、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、CMV感染）、職業(yè)暴露（AIDS暴露、乙肝暴露、丙肝暴露、梅毒及CMV暴露等）、輸血前后消毒問題（消毒操作不規(guī)范、消毒不達標）以及配血問題（血漿異常、蛋白質(zhì)異常、正定型不合和反定型不合）等，并對兩組發(fā)生率進行比較[11]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究所收集數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 研究組與對照組安全事故發(fā)生情況比較[n（%）]

2 結(jié)果

通過對兩組輸血者的輸血安全事故發(fā)生情況進行分析發(fā)現(xiàn)，研究組無輸血傳染病和配血問題發(fā)生，對照組有1例發(fā)生輸血傳染病，2例發(fā)生配血問題，其占比略高于研究組，但組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。研究組與對照組職業(yè)暴露發(fā)生率分別為0.27%和1.33%，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組輸血前后消毒問題發(fā)生率為0.40%，低于對照組的1.53%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

輸血在各類手術(shù)與急救中有著非常重要的作用，是一種較為常見的治療手段，尤其是在失血較多的危重癥患者中，輸血能夠有效挽救患者生命，降低患者死亡率[12-14]。由于輸血工作所涉及的環(huán)節(jié)較多，加之血液自身具有復(fù)雜性，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均會對患者輸血質(zhì)量造成較大影響，嚴重時還會影響患者生命安全[15]。因此，血站應(yīng)對輸血問題引起足夠重視，規(guī)范獻血和輸血各環(huán)節(jié)操作，保障用血安全。

通過總結(jié)工作經(jīng)驗和查閱相關(guān)問題，筆者認為血站輸血檢驗質(zhì)量控制應(yīng)主要做好以下幾方面工作，一是應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，控制血液來源，對患者的血液指標進行檢測，避免將血液傳播疾病經(jīng)輸血傳染給受血者，減少輸血安全事故發(fā)生[16]。二是輸血前應(yīng)控制血液標本檢測，嚴格按照輸血檢驗各項目規(guī)定進行操作，及時檢測出血液中感染源，減少傳染性疾病發(fā)生，避免醫(yī)療糾紛[17]。三是應(yīng)加強血液鑒定質(zhì)量控制，對A、B、O血型進行準確鑒定，嚴格按照規(guī)定操作，保障交叉配血工作質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生[18-20]。本研究中，通過對研究組實施輸血檢驗質(zhì)量控制，結(jié)果顯示研究組的輸血前后消毒問題、職業(yè)暴露等輸血安全事故發(fā)生率均顯著低于對照組，安全性較高，說明輸血檢驗質(zhì)量控制的實施，能夠有效提高血站輸血檢驗質(zhì)量，降低輸血安全風險，具有較高應(yīng)用價值。

總而言之，加強輸血前的血液而檢驗質(zhì)量控制，能夠有效提高輸血安全性，減少輸血安全事故發(fā)生。

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The Quality Control and Safety Method of Blood Transfusion Examination in Blood Station

SU Yong LV Jianping Qingdao Central Blood Station, Lexi Blood Donation Service Department, Qingdao Shandong 266600, China

Objective To analyze the quality control and safety method of blood transfusion examination in blood station, so as to improve the safety of blood transfusion. Methods 3 000 cases of blood transfusion at our station from January 2016 to June 2017 were selected, and the blood specimens of the patients were collected. The control group was not given the quality control of blood transfusion test, and the study group was given the quality control of the blood transfusion test.The blood transfusion safety were compared between the two groups. Results There were no transfusion, infectious diseases and blood distribution in the study group. The incidence of transfusion infectious diseases in the control group was 0.07%,and the incidence of blood distribution problems was 0.13%. The difference between the two groups was not obvious (P＞ 0.05). The incidence of occupational exposure in the study group was 0.27%,significantly lower than 1.33% in the control group, the difference was significant (P＜ 0.05). The incidence of disinfection before and after blood transfusion was 0.40% in the study group and 1.53% in the control group, with a significant difference (P＜ 0.05).Conclusion Strengthening the quality control of transfusion test in blood station can effectively improve the quality of blood transfusion test, reduce the incidence of transfusion safety accidents, and ensure the safety of blood transfusion.

blood transfusion examination; transfusion safety; quality control; blood bank

R446

A

1674-9316（2017）27-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.077

山東省青島市中心血站萊西獻血服務(wù)部，山東 青島 266600