中醫(yī)辯證治療消渴病的臨床方法及效果觀察

趙玉平

中醫(yī)辯證治療消渴病的臨床方法及效果觀察

趙玉平

目的 總結(jié)中醫(yī)辨證治療消渴病的方法、效果。方法 選擇收治確診的102例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為接受二甲雙胍、胰島素西藥治療的對(duì)照組以及中醫(yī)辨證治療的實(shí)驗(yàn)組，各51例。對(duì)比兩組糖尿病患者的治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者治療總有效率為96.07%，高于對(duì)照組的72.54%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P＜0.05。結(jié)論相對(duì)于西藥治療，中醫(yī)辨證治療實(shí)現(xiàn)了標(biāo)本兼治的效果，提高了治療效果。

消渴?。欢纂p胍；胰島素；治療效果

中醫(yī)中的消渴病和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的糖尿病基本一致，是以多飲、多尿、多食、消瘦等為主要表現(xiàn)的綜合病癥，患者長(zhǎng)期碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝紊亂均會(huì)造成系統(tǒng)損傷，誘發(fā)肝腎心腦器官組織病變以及相關(guān)并發(fā)癥[1]。相關(guān)資料指出，在人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣改變的當(dāng)下，糖尿病患者增多[2]。相對(duì)于西藥二甲雙胍等治療，中醫(yī)辨證治療能夠更好的實(shí)現(xiàn)患者機(jī)體平衡以控制血糖[3]?；诖?，本文就我院糖尿病患者為例，總結(jié)中醫(yī)辨證治療方案以及價(jià)值，為糖尿病治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為2型糖尿病患者，病例選自2015年8月—2017年5月，總計(jì)102例。將102例患者隨機(jī)分為兩組，患者知情自愿參與。實(shí)驗(yàn)組：51例，男性患者31例，女性患者20例；年齡在37～70歲，均值（56.80±3.60）歲；病程在1～13年，均值（5.60±2.30）年。對(duì)照組：51例，男性患者33例，女性患者18例；年齡在37～72歲，均值（56.50±3.90）歲；病程在1～12年，均值（5.70±2.60）年。糖尿病患者組間例數(shù)相同，年齡、性別以及病程均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1999年WHO/ADA制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀+空腹血糖（FBG）≥7.0 mmol/L，或餐后2小時(shí)/隨機(jī)血糖≥11.0 mmol/L。納入病例標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)并除外1型糖尿病及其他繼發(fā)性糖尿病。 排除病例標(biāo)準(zhǔn)：合并糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥者；有嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病，如腫瘤、嚴(yán)重心衰者；有嚴(yán)重肝、腎功能受損者。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)降糖治療。包括糖尿病教育，嚴(yán)格控制飲食和運(yùn)動(dòng)療法，以及口服二甲雙胍，綜合糖尿病患者血糖情況合理調(diào)整藥物劑量。在血糖控制不佳的情況下，使用胰島素治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)降糖治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療。陰虛熱盛型—此型患者有明顯的口干舌燥、大便干結(jié)、易煩易怒等表現(xiàn)，治療上以滋陰清熱為原則，進(jìn)行“三消湯”治療。方劑組成：甘草3 g，黃柏、知母、黃連、天花粉各6 g，白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、生地各9 g。氣陰兩虛型—此型患者有明顯多食、多飲、多尿以及面色蒼白、精神不佳等表現(xiàn)，治療上以補(bǔ)氣固本、滋陰清熱為原則，進(jìn)行“玉泉丸”加減治療。方劑組成：地黃9 g，天花粉15 g，葛根、黃芪、麥冬以及五味子、甘草各12 g。濕熱內(nèi)蘊(yùn)型—此型患者有神志昏沉、小便黃赤等主要表現(xiàn)，治療上以健脾益氣、清利濕熱為原則，進(jìn)行“三仁湯”加減治療。方藥組成：白通草、白蔻仁以及竹葉、厚樸各6 g，杏仁以及半夏各15 g，飛滑石以及生薏苡仁各18 g。肝腎陽(yáng)虛型—此型患者有胸悶、氣短、耳聾、耳鳴以及舌苔白等主要表現(xiàn)，治療上以滋肝、補(bǔ)腎為原則，進(jìn)行“左歸丸”加減治療。方劑組成：山茱萸10 g，地黃、牛膝以及山藥各12 g，菟絲子以及枸杞子各15 g。

表1 102例2型糖尿病患者組間臨床療效對(duì)比 [n（%）]

兩組2型糖尿病患者均進(jìn)行為期1個(gè)月的治療，于1個(gè)月后進(jìn)行組間臨床療效對(duì)比。治療期間禁止使用其他降糖類藥物。同時(shí)，護(hù)理人員做好患者、家屬疾病知識(shí)普及工作以及心理情緒疏導(dǎo)工作，保證患者治療期間的平穩(wěn)心態(tài)以及治療依從性和信心。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

顯效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，患者各項(xiàng)臨床體征以及癥狀均消失，血糖恢復(fù)至正常水平。有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，患者各項(xiàng)臨床體征以及癥狀均有一定程度改善，血糖也明顯改善，但未達(dá)到正常水平。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比治療前以及顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)，治療1個(gè)月后患者體征、癥狀、血糖情況均無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2型糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)以軟件SPSS 19.0完成計(jì)算。治療總有效率等計(jì)數(shù)指標(biāo)以%形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)以（±s）形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，證明兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組收治的2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療后，臨床療效結(jié)果見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.07%（49/51），對(duì)照組總有效率為72.54%（37/51），組間總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=10.674 4，P=0.001 0。

3 討論

糖尿病屬于多種因素誘導(dǎo)的內(nèi)分泌疾病，包括遺傳因素、飲食因素，在人們生活水平提高的當(dāng)下，不良飲食結(jié)構(gòu)的養(yǎng)成，導(dǎo)致糖尿病呈現(xiàn)明顯多發(fā)特點(diǎn)[6-7]。從臨床表現(xiàn)上看，糖尿病患者有多飲、多尿、多食、消瘦、肥胖、身體乏力等表現(xiàn)。糖尿病長(zhǎng)期存在會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等諸多并發(fā)癥問(wèn)題，影響日常基本生活并降低生活質(zhì)量。針對(duì)糖尿病，西醫(yī)首選降糖、胰島素等藥物進(jìn)行治療，整體療效尚可。從中醫(yī)角度分析，糖尿病為消渴病，有陰虛熱盛型、氣陰兩虛型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型、肝腎陽(yáng)虛型等分型，需要長(zhǎng)期治療，通過(guò)中藥調(diào)節(jié)機(jī)體、平衡陰陽(yáng)可以在提高治療效果的同時(shí)降低副作用[8]。

此次實(shí)驗(yàn)選擇了接受單純西藥治療、中醫(yī)辨證治療的102例2型糖尿病患者，組間基本資料對(duì)比，P＞0.05。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組51例2型糖尿病患者治療總有效率為96.07%，對(duì)照組51例2型糖尿病患者治療總有效率為72.54%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，χ2=10.674 4，P=0.001 0。

綜上所述，相對(duì)于單純西藥治療，中醫(yī)辨證治療更側(cè)重患者的具體分型情況，保證了治療方案的針對(duì)性、個(gè)體性，且長(zhǎng)期用藥患者副作用反應(yīng)輕微，在改善糖尿病患者癥狀及減少西藥用量方面有一定優(yōu)勢(shì)，具有實(shí)施的安全性、有效性。另外，患者用藥治療期間護(hù)理干預(yù)的有效配合是關(guān)鍵，要求護(hù)理人員耐心、細(xì)心的做好糖尿病患者的護(hù)理工作，進(jìn)行疾病知識(shí)、治療方案知識(shí)普及以及不同階段的心理疏導(dǎo)，提高患者治療配合度以及治療效果。

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Clinical Methods and Effect Observation on TCM Syndrome Differentiation in Treatment of Diabetes

ZHAO Yuping Internal Medicine Department, Siping Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Siping Jilin 136000, China

Objective To summarize the methods and effects of TCM syndrome differentiation in treatment of diabetes. Methods 102 patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into the control group treated with metformin, insulin and Western medicine, and the experimental group treated with TCM syndrome differentiation, 51 cases in each group.The total effective rate of two groups of diabetic patients was compared.Results The total effective rate of diabetic patients in experimental group was 96.07%, higher than that of control group of 72.54%, which was statistically calculated,P＜ 0.05. Conclusion Compared with western medicine treatment, TCM syndrome differentiation treatment achieved the effect of treating both specimen and symptoms, improved the therapeutic effect.

diabetes mellitus; metformin; insulin; therapeutic effect

R242

A

1674-9316（2017）27-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.065

吉林省四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，吉林 四平 136000