窒息新生兒發(fā)生多器官損害的影響因素及臨床結局研究

魏洪偉

窒息新生兒發(fā)生多器官損害的影響因素及臨床結局研究

魏洪偉

目的 分析窒息新生兒出現(xiàn)多器官損害的相關因素以及臨床結局情況。方法 在我院2011年1月—2016年12月收治的窒息新生兒中，隨機選取100例作為調(diào)查對象，依據(jù)窒息器官損傷情況分為53例觀察組（多器官損傷）與47例參照組（無多器官損傷），將兩組臨床結局實施對比，并分析多器官損害的影響因素。結果 羊水污染、宮內(nèi)窘迫以及Apgar評分過低等因素與多器官損害存在較大關聯(lián)，觀察組治愈率與死亡率分別為（75.47%，24.53%），參照組為（93.62%，6.38%），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 窒息新生兒有較高概率發(fā)生多器官損害，并且臨床結局較差。

窒息新生兒；影響因素；多器官損害；臨床結局

新生兒窒息不及時接受救治，很容易導致新生兒死亡或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，而其中多器官損害就是較為嚴重的一種并發(fā)癥，最常受損的為心肺及中樞神經(jīng)[1]。為此本研究分析多器官損害產(chǎn)生的相關影響因素以及新生兒臨床結局，并做如下總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2011年1月—2016年12月選取100例窒息新生兒，分為觀察組與參照組。其中觀察組（多器官損傷）男31例，女22例，胎齡為33～41周，平均胎齡（37.0±1.3）周；參照組（無多器官損傷）男23例，女24例，胎齡為32～43周，平均胎齡（37.5±1.8）周。對上述兩組對象的一般資料進行對比后發(fā)現(xiàn)，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒的分娩方式、Apgar評分、性別、胎齡、體質(zhì)量、入院時間及pH值、羊水污染、宮內(nèi)窘迫、窒息程度、機械通氣等基本臨床資料進行記錄分析，對比兩組的治愈率及死亡率。

表1 產(chǎn)婦因素對多器官損害的影響

表2 新生兒因素對多器官損害的影響

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料利用n（%）表示，以χ2檢驗，計量資料應用 （±s）表示，以t檢驗。若P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 窒息新生兒出現(xiàn)多器官損害的影響因素

從結果中發(fā)現(xiàn)窒息新生兒出現(xiàn)多器官損害與宮內(nèi)窘迫、無機械通氣、羊水污染、入院pH值＞7.2，重度窒息與Apgar評分不足6分等因素存在關聯(lián)，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

2.2 兩組臨床結局對比情況

觀察組患兒中的治愈及死亡率分別為75.47%，24.53%，參照組為93.62%，6.38%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒窒息主要是指新生兒在出生時出現(xiàn)呼吸抑制或者是不能進行自主呼吸，也是導致新生兒死亡的一個主要原因[2]。有相關研究表明，孕母因素、胎兒因素以及分娩方式等因素是造成新生兒出現(xiàn)窒息的主要影響因素，并且新生兒血氧濃度降低的相關因素與新生兒窒息都存在較大關聯(lián)[3]。而新生兒出現(xiàn)窒息癥狀則會導致血流動力學紊亂，從而減少了對腦、心、肝等重要臟器的血供，進而對多器官造成損害[4]。

從本次的研究結果中發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫與多器官損害的發(fā)生存在一定關聯(lián)。其中酸中毒和缺氧會導致胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，并且相關研究也證實了宮內(nèi)窘迫是影響新生兒出現(xiàn)窒息的主要因素，也是造成胎兒死亡及出現(xiàn)神經(jīng)性后遺癥的主要原因之一[5]。并且本次研究結果中，入院治療時pH值＞7.2的患兒發(fā)生多器官損傷的幾率明顯低于入院pH值≤7.2的患兒，表明因代謝性酸中毒引起窒息的患者發(fā)生多器官損害的幾率更高[6]，并且羊水污染程度決定胎兒的缺氧程度，因此應當加大對圍產(chǎn)期胎兒的監(jiān)護力度，以便及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧癥狀，及時采取干預和治療措施[7]。新生兒窒息往往會在短時間內(nèi)引起多器官損害，因此及時入院治療，能夠使多器官損傷的發(fā)生率在很大程度上得到降低。Apgar評分是診斷新生兒窒息的一項指標。從本研究對窒息多器官損害采用Apgar評分進行診斷評估，從結果中發(fā)現(xiàn)新生兒Apgar評分越高，發(fā)生多器官損害的風險就越低，由此說明多器官損害的發(fā)生風險會隨著窒息時間增加而增加，所以對新生兒及時進行早期復蘇，可有效減少患兒窒息時間，進而降低多器官損害[8]。從結果中也可以發(fā)現(xiàn)觀察組患兒治愈率要低于參照組，死亡率要高于參照組（P＜0.05）。由此說明新生兒機體出現(xiàn)缺氧癥狀后，很容易造成神經(jīng)元出現(xiàn)死亡，從而引發(fā)嚴重腦損傷，使治療難度以及患兒死亡率都大大增加。

綜上所述，窒息程度、宮內(nèi)窘迫、羊水污染以及Apgar評分過低，是導致窒息新生兒出現(xiàn)多器官損傷的主要因素，并且造成患兒出現(xiàn)不良臨床結局。

[1]呂巖. 新生兒窒息多器官功能損害的臨床研究[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（10）：36-37.

[2]虞人杰，王俊怡，劉淑芳，等. “新生兒窒息多器官損害的臨床診斷標準”解讀[J]. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2016，19（4）：243-246.

[3]劉書艷. 新生兒窒息后多臟器損害發(fā)生率及圍生因素與多臟器損害的關系[J]. 臨床醫(yī)學，2013，33（2）：86-87.

[4]莊秀娟，鐘江華. 窒息新生兒發(fā)生多器官損害的影響因素及臨床結局研究[J]. 重慶醫(yī)學，2017，46（12）：1668-1670.

[5]張小蕾. 新生兒窒息的原因及窒息后并發(fā)多臟器損害的臨床研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：75-76.

[6]曾堅生. 新生兒窒息與多器官損害的臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學，2014，37（3）：102-103.

[7]鄭立偉. 新生兒窒息多器官功能損害的危險因素分析[J]. 中國婦幼保健，2017，32（11）：2398-2401.

[8]馬國哲，梁明姬. 新生兒窒息合并多器官功能損害危險因素分析[J]. 吉林醫(yī)學，2016，37（2）：377-378.

I
n fl uencing Factors and Clinical Outcomes of Multiple Organ Damage in Asphyxia Neonates

WEI Hongwei Department of Pediatrics, Third People's Hospital of Ji’nan City, Ji’nan Shandong 250132, China

Objective To analyze the related factors and clinical outcomes of multiple organ damage in neonates with asphyxia. Methods 100 cases of the asphyxia neonates treated in our hospital were selected randomly from January 2011 to December 2016. According to the situation of asphyxia organ injury, they were divided into 53 cases of observation group(multiple organ damage) and 47 cases of reference group (no multiple organ damage), the clinical outcomes of the two groups were compared and analyzed the impact of multiple organ damage factors. Results Amniotic fl uid contamination, intrauterine distress and Apgar score were associated with multiple organ damage. The cure rate and mortality in the observation group were (75.47%, 24.53%), (93.62%, 6.38%) in the reference group, the difference between the two groups was statistically signi fi cant (P＜0.05).Conclusion Asphyxial neonates have a higher risk of multiple organ damage and poor clinical outcome.

asphyxia newborn; in fl uencing factors; multiple organ damage;clinical outcome

R722

A

1674-9316（2017）27-0023-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.012

濟南市第三人民醫(yī)院兒科，山東 濟南 250132