分析踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的具體效果

王新紅

分析踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的具體效果

王新紅

目的分析為預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成應(yīng)用踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理的臨床效果。方法110例剖宮產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組55例。對(duì)照組接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理, 觀察組接受踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理。對(duì)比兩組療效。結(jié)果觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.5%, 低于對(duì)照組的18.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.274, P＜0.05)。兩組患者的血小板及纖維蛋白原(FIB)水平組內(nèi)、組間護(hù)理前后比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理前, 兩組患者活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者的APTT、PT水平與本組護(hù)理前比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者的APTT、PT水平與本組護(hù)理前比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ；觀察組患者護(hù)理后的APTT、PT水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論為預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成應(yīng)用踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理, 效果較優(yōu), 值得推廣。

剖宮產(chǎn)；下肢深靜脈血栓；踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理；臨床療效

剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)臨床護(hù)理難以改善產(chǎn)婦術(shù)后下肢血液循環(huán), 不利于產(chǎn)婦的生活質(zhì)量提升［1］。此次研究分析為預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成, 對(duì)患者應(yīng)用踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理, 隨訪護(hù)理效果, 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年7月～2017年9月收治的110例剖宮產(chǎn)患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組55例。對(duì)照組患者年齡最大32歲, 最小21歲, 平均年齡(25.32±2.23)歲；初產(chǎn)婦35例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組患者年齡最大33歲, 最小22歲, 平均年齡(25.12±2.63)歲；初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理, 主要是環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理以及產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 觀察組 接受踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理, 在剖宮產(chǎn)術(shù)后, 幫助患者去枕平臥6 h, 6 h內(nèi)以被動(dòng)活動(dòng)為主, 6 h后以主動(dòng)鍛煉為主。干預(yù)方法：①床尾稍抬高6°, 護(hù)理人員協(xié)助患者躺在床上, 放松大腿, 最大限度的向上勾腳尖, 確保患者無(wú)疼痛感覺(jué), 練習(xí)時(shí)間為5 min/次 , 5～6次/min［2］。②反復(fù)伸屈踝關(guān)節(jié), 在患者疼痛可耐受前提下, 進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)2次,20 min/次, 伸屈踝關(guān)節(jié)12～15次［3］。③產(chǎn)科護(hù)士指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦做下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 對(duì)患者進(jìn)行足內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)和趾踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng), 操作者一手將其患肢緩慢抬高, 自下而上環(huán)行按摩產(chǎn)婦雙下肢并輕壓(或拍)大小腿肌肉2 min, 另一手則在腓腸肌的位置, 有節(jié)律地實(shí)行擠壓按摩, 為產(chǎn)婦被動(dòng)伸屈雙下肢膝、踝及足趾各關(guān)節(jié)2 min, 協(xié)助其翻身。④患者墊枕后,鼓勵(lì)并督促患者在床上主動(dòng)屈曲下肢, 做踝關(guān)節(jié)屈曲及內(nèi)外旋轉(zhuǎn)活動(dòng), 足踝的環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 在護(hù)理前2 h、護(hù)理后1 d通過(guò)STAGO全自動(dòng)血凝儀和配套試劑檢測(cè)患者的APTT、PT和FIB指標(biāo),通過(guò)XFFA6100B血細(xì)胞分析儀檢測(cè)血小板。記錄患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用S P S S 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較 術(shù)后5 d, 觀察組患者發(fā)生3例(5.5%)下肢深靜脈血栓, 對(duì)照組患者發(fā)生10例(18.2%)下肢深靜脈血栓, 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.274, P＜0.05)。

2. 2 兩組患者血小板、A P T T、P T、F I B水平比較 兩組患者的血小板及FIB水平組內(nèi)、組間護(hù)理前后比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理前, 兩組患者的APTT、PT水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者的APTT、PT水平與本組護(hù)理前比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者的APTT、PT水平與本組護(hù)理前比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ；觀察組患者護(hù)理后的APTT、PT水平均高于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者血小板、A P T T、P T、F I B水平比較

表1 兩組患者血小板、A P T T、P T、F I B水平比較

注：與本組護(hù)理前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 血小板(×109/L) A P T T(s) P T(s) F I B(g/L)觀察組 55 護(hù)理前 263.54±50.35 30.6±4.7 12.7±0.5 2.6±0.2護(hù)理后 253.55±0.37 29.7±4.2b 12.5±0.6b 2.7±0.5對(duì)照組 55 護(hù)理前 263.22±50.43 29.6±4.8 12.6±0.4 2.6±0.3護(hù)理后 253.56±0.21 27.7±4.4a 11.0±0.2a 2.7±0.3

3 討論

下肢深靜脈血栓是剖宮產(chǎn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 手術(shù)應(yīng)激限制患者活動(dòng), 再加上剖宮產(chǎn)術(shù)后患者基本處于臥床狀態(tài), 術(shù)后強(qiáng)迫體位、輸液及各種引流管的存在常限制患者活動(dòng), 長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜止?fàn)顟B(tài), 致下肢血流緩慢, 血液瘀滯引起下肢深靜脈血栓［4-6］。為預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓,針對(duì)下肢深靜脈血栓的常見(jiàn)性、危險(xiǎn)性, 對(duì)行剖宮產(chǎn)患者應(yīng)用踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理, 最初由護(hù)理人員與家屬幫忙行被動(dòng)活動(dòng),主要是踝、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 按摩雙下肢促進(jìn)血液回流隨著患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù), 逐漸進(jìn)入到下肢伸展、內(nèi)收及外展動(dòng)作, 力求讓患者盡早下床活動(dòng), 減少下肢深靜脈血栓形成［7-10］。

在研究中, 對(duì)照組接受常規(guī)剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理, 觀察組接受踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理, 結(jié)果顯示, 觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5.5%, 低于對(duì)照組的18.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.274, P＜0.05)。兩組患者的血小板及FIB水平組內(nèi)、組間護(hù)理前后比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理前, 兩組患者的APTT、PT水平比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后, 觀察組患者的APTT、PT水平與本組護(hù)理前比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組患者的APTT、PT水平與本組護(hù)理前比較, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) ；觀察組患者護(hù)理后的APTT、PT水平均高于對(duì)照組護(hù)理后, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 為預(yù)防剖宮產(chǎn)患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成應(yīng)用踝泵運(yùn)動(dòng)護(hù)理, 效果較優(yōu), 值得推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.104

136000 四平市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科

2017-11-16］