劉云松：精醫(yī)濟世 以盡吾齒

本刊記者 衛(wèi)婷婷

劉云松：精醫(yī)濟世 以盡吾齒

本刊記者 衛(wèi)婷婷

劉云松

“頭痛涔涔齒動搖”“牙齒飄浮欲半空”“老去齒衰嫌橘觸”“三齒墮矣吾生休”，人的一生健康情況，完全可以通過牙齒來表達出來。由此可見，呵護牙齒健康，至關(guān)重要。

我國的口腔醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史，先秦至漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)理論專著，對口腔疾病的防治已有較系統(tǒng)的論述，開了中國口腔科學(xué)理論之先河。經(jīng)過兩千多年的發(fā)展，我國的口腔醫(yī)學(xué)發(fā)生了巨大的變化，特別是改革開放30年來，我國口腔醫(yī)學(xué)取得了前所未有的發(fā)展，人民群眾的口腔保健意識空前提高。口腔醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)能力都處于中國歷史上最好的時期。

在這一歷史長河中，始建于1941年的北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，作為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防功能為一體的國家重點口腔醫(yī)學(xué)院校，為我國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出了突出的貢獻。身為北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院修復(fù)科副主任、副教授、副主任醫(yī)師，多年來，劉云松就是在這里進行著口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、臨床工作，將“厚德尚學(xué)、精醫(yī)濟世”作為自己心中的信念，在這條路上不斷前行著。

選擇——結(jié)緣口腔醫(yī)學(xué)

“當初選擇口腔醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域，多半來自父母和親友潛移默化的影響?！眲⒃扑烧f。因為父母都是老師，阿姨是醫(yī)生，所以從小劉云松就對老師和醫(yī)生這兩個職業(yè)有著特殊的情感。而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，以后不僅可以從事和醫(yī)學(xué)相關(guān)的工作，也能作為一名老師教授學(xué)生，對于劉云松來說，無疑是最好的選擇。

從小，劉云松就被醫(yī)者精神深深地吸引著。作為一名中醫(yī)，他的阿姨十分為患者著想，為了給行動不便的癱瘓病人進行針灸，堅持自己騎車前往病人家里對其進行針灸治療，春夏秋冬不管天氣有多惡劣，也從不間斷，直到病人能夠下地為止，這一行為讓劉云松不由地對醫(yī)生這一職業(yè)的敬佩之情萌生。身為醫(yī)生，能夠急患者所需，解除他人的病痛，更讓劉云松意識到醫(yī)生的“不可或缺”，從而也讓他學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的心更加堅定了。而之所以選擇口腔醫(yī)學(xué)這一道路，則是因為：口腔健康作為人體健康的十大標準之一，與全身健康密切相關(guān)，人的一生中可能不看各種大病，但是口腔保健卻是每個人都有需求的。

堅定這一目標之后，劉云松便開始了自己的逐夢之旅，終于，在他的不懈努力下，于1998年順利考上了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)，針對自己鐘愛的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)展開了系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，并為以后打下了堅實的基礎(chǔ)。碩士和博士時期，他又選擇了口腔修復(fù)學(xué)這一用符合生理的方法修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的學(xué)科，作為自己的專業(yè)方向，展開了一系列探索，并積累了豐富的經(jīng)驗。2008年，劉云松順利獲得了北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)學(xué)博士學(xué)位。

雖然在學(xué)術(shù)研究中取得了不錯的成績，但是劉云松仍感覺如果再往下從事口腔醫(yī)學(xué)的一些相關(guān)研究工作，內(nèi)心始終沒有一個特別清晰的思路。為了能夠在專業(yè)領(lǐng)域積累更多的經(jīng)驗，學(xué)習(xí)到更多在國內(nèi)學(xué)不到的東西，劉云松毅然決然地選擇了申請出國留學(xué)，繼續(xù)自己的科研征程。

積累——出國繼續(xù)深造

2009年，已經(jīng)是北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科主治醫(yī)師的劉云松被公派前往美國加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）“口腔生物學(xué)及分子信號轉(zhuǎn)導(dǎo)”實驗室從事博士后研究，師從美國國家醫(yī)學(xué)院院士、中國工程院外籍院士、著名華裔科學(xué)家王存玉教授，開展了一系列研究工作。

在國外時，劉云松非常勤奮，每天至少工作12個小時，全身心投入到科研課題研究中去，在自己的研究方向——骨組織工程學(xué)和口腔數(shù)字化技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗，特別是在科研促進臨床轉(zhuǎn)化方面做了大量的準備。由于其在研究方面所取得的優(yōu)秀成果，劉云松還在2011年美國舉行的國際牙科研究學(xué)會（IADR）第89屆全球年會中獲得了優(yōu)秀博士后研究獎。

基于自己在科研上的積累與沉淀，劉云松一直夢想著將自己所學(xué)為我國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出貢獻。他說：“國外在口腔醫(yī)學(xué)方面的科研平臺相較于國內(nèi)而言要高很多，有些在國外實驗室所做的研究工作，根本查不到相關(guān)的文獻，都是前人從未探索過的東西。我們一直在追逐世界的潮流，跟隨著國外的科研設(shè)想進行探索，而如果想要超越他們，就必須要經(jīng)過一定的研究積累，學(xué)習(xí)他人的研究思路、研究方法，才能做出更多創(chuàng)新性的研究成果。”

在國際牙科研究學(xué)會第89屆全球年會中獲得優(yōu)秀博士后研究獎

在國外從事博士后研究工作的兩年間，劉云松受益匪淺。特別是對國外科研管理以及國外科研人員的拼搏精神感觸尤深。在科研管理方面，國外的模式屬于教授管理學(xué)校，教授根據(jù)學(xué)校的科研、教學(xué)等現(xiàn)狀，來制定下一年的發(fā)展方向，考慮在哪一方面加強投入，雖然這種方式有利有弊，也不一定適用于所有國家地區(qū)，但是這種獨特的管理方式仍讓劉云松感觸頗深。

一直以來，中國人都是努力、刻苦的代名詞，但是在國外的兩年時間，劉云松卻有了另一番體會。在進行科學(xué)研究時，不管是美國人、印度人、猶太人還是越南人、韓國人、日本人，不同國籍不同膚色的科學(xué)家，都十分拼命，經(jīng)常工作到晚上10點、11點，這一點完全打破了劉云松對國外科研人的固有印象。那些參與臨床的學(xué)生，在病人走了之后仍會堅持留在醫(yī)院雕刻蠟牙、制作義齒、打磨拋光，十分刻苦，這種拼搏精神更讓劉云松感慨萬千，并警醒著他不管身在何處都要保持向前的動力，不要忘記奮斗。他說：“國外的科研人員在先進的平臺、良好的科研條件下，都一直在拼搏，我們更沒有理由養(yǎng)尊處優(yōu)。”

創(chuàng)新——科研、臨床進步飛躍

現(xiàn)如今，我國的口腔醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了很大的發(fā)展，與國外的差距也越來越小。傳統(tǒng)進行牙齒制作，一般通過咬牙模，然后灌成石膏模型，再在石膏模型上進行精雕細琢，最后鑄造成假牙。這一技藝，經(jīng)過中國心靈手巧的工匠們的傳承，延續(xù)至今。

但是，這畢竟是人為技術(shù)，加工精度和質(zhì)量的穩(wěn)定性都有欠缺。美國等發(fā)達國家，所采用的數(shù)字化技術(shù)，就完全摒棄了這種弊端。通過掃描儀對人的口腔進行掃描，然后將牙列變成數(shù)字模型，形成一個很大的數(shù)據(jù)庫，并不斷對其進行完善，在進行假牙制作時就可以根據(jù)個體特征進行選擇，既高效、方便又能減少不必要的材料浪費?，F(xiàn)在又發(fā)展了更新的增材制造的方法，更避免了材料反復(fù)回收的弊端。

目前，國外已經(jīng)開發(fā)出了一套口腔虛擬預(yù)測系統(tǒng)，在這一系統(tǒng)中將個體前牙的不同特征考慮進去，更能滿足患者的需求。在此基礎(chǔ)之上，劉云松等國內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)家又基于之前口腔虛擬預(yù)測系統(tǒng)僅停留在二維靜態(tài)層面這一弊端，在三維動態(tài)層面又進行了新的突破，更能完美地滿足患者的個性需求。

2016年，劉云松參加關(guān)于牙種植的國際會議時發(fā)現(xiàn)，國外的科學(xué)家們也在做這一方面的研究，基本上與我們是同一時間想到的。在以前，這些技術(shù)都是國外先發(fā)展出來，我們再去學(xué)習(xí)他們，現(xiàn)在能夠同時開發(fā)一些新技術(shù)，這足以證明中國的口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)正在慢慢與國際接軌，且前路光明。

2017年6月，劉云松團隊所主持的首都特色臨床研究項目“前牙美學(xué)修復(fù)效果三維形態(tài)虛擬預(yù)測及臨床應(yīng)用效果的研究”正式結(jié)題。在這一研究中，他們采用數(shù)字口腔技術(shù)在軟件中對前牙美學(xué)參數(shù)進行觀察和測量，根據(jù)觀察和測量結(jié)果，在美學(xué)修復(fù)原則指導(dǎo)下，設(shè)計修復(fù)體種類（瓷貼面、全瓷冠等），并在CAD軟件中采用臨時冠設(shè)計模式設(shè)計修復(fù)體，得到修復(fù)后的三維牙列圖像。將設(shè)計好修復(fù)體的三維牙列圖像與患者微笑時面部軟組織圖像配準，得到患者修復(fù)后的三維面部效果圖。然后，向患者展示經(jīng)過數(shù)字化設(shè)計修復(fù)后的三維牙列圖像和微笑時三維面部效果圖，并征求患者的修改意見。根據(jù)患者要求再次修改修復(fù)體的設(shè)計，直到患者對修復(fù)效果滿意為止。劉云松相信：在未來數(shù)字口腔技術(shù)的不斷發(fā)展之下，從診斷到治療方案設(shè)計、效果預(yù)測、治療過程、結(jié)果評估，都會讓患者在治療過程中不再有痛苦，不再有疑惑，也不再有遺憾。

此外，在骨組織工程的轉(zhuǎn)化研究方面，劉云松一直希望自己團隊所做的科研成果，能夠盡快投入到臨床使用，然后在臨床上發(fā)現(xiàn)問題，完善自己的研究。多年來，他們面向這一目標，不斷努力，取得了一系列創(chuàng)新性成果。

為患者治療

眾所周知，顱頜面骨缺損會直接影響患者的咀嚼功能、發(fā)音和面部外觀等，不僅嚴重損害患者的身心健康，也給社會帶來巨大經(jīng)濟負擔。在口腔種植的臨床工作中，如果在患者牙齒掉落之后，沒有及時鑲牙，牙骨就會被慢慢吸收，牙床也會慢慢萎縮，并不是所有患者在缺損牙齒之后都可以鑲牙。為了解決這一問題，近年來，各種人工骨修復(fù)材料如骨釘、骨粉、屏障膜等的研究開展得如火如荼，但遺憾的是，時至今日自體骨移植仍被認為是修復(fù)骨缺損的“金標準”。究其原因，主要是人工骨修復(fù)材料的生物相容性、骨誘導(dǎo)性、降解性能、力學(xué)性能等還達不到理想要求，限制了其臨床應(yīng)用的范圍。

針對目前人工骨的缺點，劉云松所在的課題組基于骨組織工程的理念開展了一系列研究，通過調(diào)控干細胞分化、優(yōu)化支架材料性能、增加材料表/界面處理、添加骨誘導(dǎo)因子等方法，開發(fā)了性能更優(yōu)異新型生物骨，為骨組織工程技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化提供應(yīng)用基礎(chǔ)與理論依據(jù)。

在這項研究中，劉云松課題組在經(jīng)典的組織工程化骨系統(tǒng)的3個構(gòu)成要素：種子細胞、成骨向誘導(dǎo)因子和三維支架材料中均有創(chuàng)新之處。在種子細胞方面，劉云松課題組是國際上最早開展表觀遺傳學(xué)手段調(diào)控干細胞成骨分化研究的課題組之一，相關(guān)文章發(fā)表于國際干細胞領(lǐng)域著名雜志Stem Cells，文章為當期的封面文章；在成骨誘導(dǎo)因子方面，劉云松課題組關(guān)于小分子藥物促進干細胞成骨向分化的研究國際領(lǐng)先，一系列文章發(fā)表于生物和材料領(lǐng)域排名第一的雜志Biomaterials；在三維支架材料方面，劉云松課題組開發(fā)的3D打印材料和新型表面處理方法已經(jīng)申請3項國家發(fā)明專利，相關(guān)文章發(fā)表于納米材料領(lǐng)域著名雜志Journal of Biomedical Nanotechnology。

現(xiàn)如今，項目相關(guān)研究成果已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床。在科技部國家重點研發(fā)計劃子課題“個性化頜面部軟、硬組織再生修復(fù)材料研發(fā)”支持下，目前臨床前期實驗已經(jīng)順利開展并獲得了可喜的成果。接下來，劉云松領(lǐng)導(dǎo)的課題組將與合作單位共同開展臨床I、II、III期實驗，在2020年之前擬完成應(yīng)用骨組織工程新材料修復(fù)臨床大于4cm骨缺損的臨床病例。

溝通——正確處理醫(yī)患關(guān)系

近些年來，醫(yī)患關(guān)系被一系列的傷醫(yī)、醫(yī)鬧事件蒙上了血色的陰影，甚至有人提出了中國式醫(yī)患關(guān)系的說法。作為醫(yī)患沖突中常處于弱勢群體的醫(yī)護人員，劉云松坦言：“構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，最重要的還是‘溝通’?！?/p>

從醫(yī)多年來，劉云松見過的患者無數(shù)，至今他還對剛剛參加工作時所治療的一位老年患者記憶猶新。那是一位88歲的孤寡老人，沒有任何親人，從養(yǎng)老院蹬著三輪車來到了劉云松所在的北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院來鑲牙，老人的牙床條件很差，鑲牙容易活動，本身聽力又不好，劉云松在說每句話時都會在老人的耳邊大聲一一告知。在與老人的溝通中，劉云松了解到老人經(jīng)濟拮據(jù)，根本無法支付所需的醫(yī)療費用。面對這一情況，劉云松并沒有拒絕對老人的醫(yī)治，而是將老人的難處告訴了科室主任，希望能為老人減免一些費用，最終醫(yī)院同意了劉云松了申請，為老人減免了一部分費用。

除此之外，在鑲牙的過程中，劉云松也十分有耐心，每做一步，他都會在耳邊跟老人提前說好，最終，經(jīng)過反復(fù)幾次的更改，達到了很好的鑲牙效果。至今，劉云松還記得，老人最后一次來拿牙齒袋子時對他說的話，老人說：“劉大夫非常感謝你，但是實話實說，我這肯定是最后一次看見您了，所以我得好好謝謝你?！币幌捵寗⒃扑筛惺艿搅松喜∷赖臒o奈。他說：“就像是我們的父母一樣，人總會有一個逐漸老去的過程，醫(yī)學(xué)也有自身的局限，醫(yī)生也只能在自然規(guī)律下，盡可能地為患者提供服務(wù)?！?/p>

所以日常工作中，即便臨床工作再忙，劉云松都會盡量了解到每一位病人的需求，為他們提供最好的服務(wù)。讓病人了解自身牙齒的局限性，將自己所能達到的醫(yī)療效果實事求是告訴病人。從醫(yī)多年來，劉云松沒有發(fā)生過一起醫(yī)療糾紛，他堅信：只要每一個醫(yī)者具有仁心，每一位患者都有感恩的心，沒有什么醫(yī)患關(guān)系是解決不了的。

和學(xué)生們在一起

教學(xué)——以自身經(jīng)驗指導(dǎo)學(xué)生

科研工作特別考驗人，不是每一個出現(xiàn)在腦海中的科研想法都能實現(xiàn)，挫折無處不在。每當遇到這種時刻，劉云松絕不是毫無頭緒地悶頭做下去，而是會選擇換種方法繼續(xù)嘗試。在國外進行科研工作時，其他的科研人員都會選擇兩個課題進行攻關(guān)，而劉云松則選擇將自己的精力平均分配給4個課題，最終雖然有兩個課題沒有得出結(jié)果，但是其余兩個卻收獲了不錯的研究成果。

劉云松說：“如果當時沒有選擇多做兩個科研課題，可能到最后什么成果都不會得出?！被谧约旱难芯拷?jīng)驗，劉云松也會時常告訴自己帶領(lǐng)的研究生們，要想做出成果，只做一個課題是不行的，這樣在遇到困難時，很容易讓自己遇到瓶頸、走進一個死胡同。而在自己的能力范圍內(nèi)，選擇多個課題進行研究，就可以在遇到困難之際，將自己的精力向其他的方向進行轉(zhuǎn)移，也許就會“東邊不亮西邊亮”。

多年來，劉云松一直將“言傳身教、以身作則”作為自己的的教學(xué)理念，培養(yǎng)了一批又一批的莘莘學(xué)子。在學(xué)生的眼里，劉云松低調(diào)、謙和，為人踏實，一直是學(xué)生值得信賴的師長和科研伙伴。作為一名醫(yī)生，一名導(dǎo)師，劉云松能得到患者、學(xué)生的雙重認可，這對于他來說無疑是最幸福的體驗。

2017年，因為在教學(xué)、科研、臨床工作中所取得的優(yōu)秀成果，劉云松還被評為了2017“北京市十大杰出青年醫(yī)生”。面對這一榮譽，劉云松坦言這是榮譽也是鞭策，他希望自己能夠不忘初心，在口腔醫(yī)學(xué)中繼續(xù)砥礪前行，在未來幾年中，在自己所致力的數(shù)字化口腔修復(fù)技術(shù)中不斷突破、創(chuàng)新，盡快將技術(shù)應(yīng)用到臨床中去，建立屬于自己的科研梯隊，培養(yǎng)更多的科研人才。

“因為熱愛，所以堅持?！睆氖驴谇会t(yī)學(xué)工作多年來，劉云松早已把此當做自己一生的追求，不論是5年、8年還是更加久遠的未來，他還將保持著自己低調(diào)、踏實、認真做事的作風，在口腔醫(yī)學(xué)道路上堅持走下去！