癌癥負(fù)擔(dān)日增患者多不知情

英國(guó)《金融時(shí)報(bào)》1月3日文章，原題：中國(guó)經(jīng)常對(duì)患者隱瞞與日俱增的癌癥負(fù)擔(dān)　杜瑩芬（音）71歲時(shí)被診斷出患有肺癌，但她直到去年離世時(shí)都不知道該診斷結(jié)果，因?yàn)榧胰藢?duì)她隱瞞了兩年。她丈夫說(shuō)：“我們只是說(shuō)這是風(fēng)濕病。”在中國(guó)，對(duì)癌癥患者隱瞞病情以防止其擔(dān)心的做法非常普遍。但這個(gè)國(guó)家與日俱增的癌癥負(fù)擔(dān)——2015年診斷出430萬(wàn)例，是2000年的兩倍且超過(guò)任何其他國(guó)家，已促使一些醫(yī)生重新考慮這種做法，因?yàn)檫@妨礙治療。

中國(guó)的癌癥病例驟增主要由人口老齡化和吸煙等不良生活方式盛行造成，其中肺癌和胃癌最常見(jiàn)。去年公布的對(duì)河南省進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，58%的食道癌患者不知道真實(shí)診斷結(jié)果。其他研究發(fā)現(xiàn)此種比例約為50%。對(duì)中國(guó)醫(yī)生近期展開(kāi)的調(diào)查顯示，醫(yī)生通常在患者不在場(chǎng)的情況下首先把癌癥診斷結(jié)果告知其家人。一名腫瘤專家告訴研究人員：“在中國(guó)看醫(yī)生就像（看）一個(gè)大家庭。”

很多患者的家人表示，對(duì)病人隱瞞診斷結(jié)果是因?yàn)橛X(jué)得（患者的）擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致病情惡化，或者無(wú)力支付足夠治療費(fèi)用。隱瞞的手法有時(shí)很復(fù)雜。當(dāng)84歲的張玉芳（音）被診斷出患有甲狀腺癌時(shí)，她女兒讓朋友偽造了一份所謂“良性腫瘤”的診斷證明。當(dāng)切除腫瘤的手術(shù)并沒(méi)足以抑制病情時(shí)，張的家人拒絕讓她接受化療，因?yàn)椤耙坏┻M(jìn)入化療室，她就會(huì)意識(shí)到自己患了癌癥”，她女兒如是說(shuō)。

在發(fā)生一系列心懷不滿的患者或其家人攻擊醫(yī)生事件后，中國(guó)的醫(yī)生們也擔(dān)心要對(duì)診斷結(jié)果引發(fā)的任何負(fù)面反應(yīng)負(fù)責(zé)任——盡管研究表明70%以上的患者希望獲悉任何診斷結(jié)果?！爸袊?guó)與西方不同，在西方，醫(yī)生必須立刻告知患者基本診斷結(jié)果。我們正試圖改善這種狀況”北京某醫(yī)院主任醫(yī)師蔣波（音）表示，“最好由患者選擇治療方式?！边@種觀點(diǎn)已得到去年一項(xiàng)研究結(jié)果的證實(shí)：中國(guó)大多數(shù)肺癌患者并未因獲知診斷結(jié)果而引發(fā)或加重焦慮感或抑郁。

隱瞞（診斷結(jié)果）“可能有利于早期階段，但后來(lái)只會(huì)引發(fā)更多不利于治療的焦慮和懷疑”，四川大學(xué)腫瘤研究人員黃博彥（音）表示，（中國(guó)的）這種做法正在“西方文化”和醫(yī)學(xué)倫理影響下發(fā)生改變。中國(guó)醫(yī)生往往比患者家屬更傾向于披露病情。但患者張玉芳的家人仍未改變態(tài)度。她體內(nèi)已出現(xiàn)新腫塊，但家人卻告訴她那些只是無(wú)害的小瘤，她女兒還故意問(wèn)道，“如果您確實(shí)得了癌癥，怎么還能活這么久？”▲

（作者湯姆·漢考克等，丁雨晴譯）