針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結(jié)局的影響①

宋潁麗

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450000)

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結(jié)局的影響①

宋潁麗

(鄭州市婦幼保健院 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450000)

目的：研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結(jié)局的影響。方法：選擇我院2016-04～2017-03接診的妊娠期高血壓患者92例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組(對(duì)照組46例；觀察組46例)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組患者血壓控制、分娩結(jié)局及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，兩組患者的血壓均有降低，但觀察組患者的收縮壓血壓明顯在低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、刮宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒窒息、圍生兒死亡、早產(chǎn)等不良分娩結(jié)局的機(jī)率及護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。 結(jié)論：目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)不僅可以降低患者的血壓、改善患者的分娩結(jié)局，而且具有較高的護(hù)理滿(mǎn)意度。值得臨床上推廣使用。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；妊娠期高血壓；血壓；分娩結(jié)局

妊娠期高血壓是孕婦特有的疾病，也是產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病。妊娠期高血壓多發(fā)生在妊娠期20周以及產(chǎn)后2周，約占全部妊娠的5%～10%，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者產(chǎn)生視力模糊、頭疼、上腹痛以及焦慮等，其所造成的產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大主要因素[1]。故妊娠期高血壓不僅需要及時(shí)的臨床治療，而且合理的護(hù)理干預(yù)也不可缺少。目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是新興的一種護(hù)理模式，其在對(duì)于妊娠期糖尿病等多種疾病的護(hù)理中發(fā)揮了重要的作用[2]。本文選擇我院2016-04～2017-03接診的92例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，探究目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結(jié)局的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016-04～2017-03接診的妊娠期高血壓患者92例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署知情同意書(shū)。②無(wú)家族遺傳病史。③符合妊娠期高血壓的相關(guān)指標(biāo)。④無(wú)嚴(yán)重心、肝、肺等方面的疾病。⑤積極配合本次研究。⑥年齡18～45歲，在我院建立病例檔案并在我院分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重心、肝、肺等疾病。②有血液病及惡性腫瘤者。③不配合本次研究的患者。對(duì)照組46例，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡19～43歲，平均(27±4.34)歲；懷孕周35～42周，平均(36±2.40)周；懷孕次數(shù)1～5次，平均(2.55±0.43)次；分娩次數(shù)1～3次，平均(1.48±0.32)次；體重45～75kg，平均(50±5.8)kg。觀察組46例，初產(chǎn)婦22例；經(jīng)產(chǎn)婦24例；年齡21～45歲，平均(27±5.14)歲；孕周36～42周，平均(36±2.02)周；懷孕次數(shù)1～4次，平均(2.85±0.23)次；分娩次數(shù)1～3次，平均(1.58±0.12)次；體重43～74kg，平均(49±6.9)kg。兩組患者在初經(jīng)產(chǎn)婦、年齡、懷孕周、懷孕次數(shù)、分娩次數(shù)、體重等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，具體包括：進(jìn)行降壓治療，如：給予降壓藥、吸氧等；進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)、理論、注意事項(xiàng)的教育和培訓(xùn)；每日檢測(cè)血壓、血糖、胎動(dòng)以及患者身體狀況等；。觀察組采用目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理，具體包括：①心理干預(yù)：妊娠期高血壓患者容易心情抑郁、沉悶，及時(shí)與患者進(jìn)行交流，了解患者的擔(dān)憂(yōu)和其內(nèi)心的想法，從患者的角度疏導(dǎo)、開(kāi)解患者，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。②健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者的身體情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的有關(guān)妊娠期高血壓健康知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo)工作，避免因孕婦因自身行為不當(dāng)或者家屬照顧不合理而加重病情。③飲食護(hù)理：保證患者飲食的質(zhì)量，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物；盡量少吃肥肉等影響患者血壓穩(wěn)定的食物。④環(huán)境護(hù)理：保證患者所在環(huán)境的安全、安靜、舒適、干凈、通風(fēng)。定期改變患者病房的格局，避免患者因長(zhǎng)時(shí)間住院而煩躁。⑤探視干預(yù)：限制每日探視患者的人數(shù)和時(shí)間，保證患者具有足夠的時(shí)間休息。⑥運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)孕婦的實(shí)際情況為孕婦運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：每日在餐后1h進(jìn)行30min的慢走、在專(zhuān)業(yè)人員的看護(hù)下適當(dāng)?shù)木毩?xí)孕婦瑜伽。⑦分娩期的護(hù)理：密切關(guān)注患者的血壓情況，對(duì)于順產(chǎn)的患者提前做好產(chǎn)前評(píng)估，對(duì)于刮宮產(chǎn)的患者做好手術(shù)的準(zhǔn)備以及心理安撫、教育，告知患者及患者家屬在分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。⑧產(chǎn)后護(hù)理：幫助患者翻身、清潔身體，加強(qiáng)陰部護(hù)理。24h監(jiān)控患者的血壓以及其他生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者血壓控制：全天舒張壓及收縮壓、白天舒張壓及收縮壓、晚上舒張壓及收縮壓。②患者分娩結(jié)局：產(chǎn)后出血、胎盤(pán)早剝、刮宮產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒窒息、圍生兒死亡、早產(chǎn)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)之后，血壓均所降低，但觀察組患者血壓控制顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，對(duì)照組患者全天舒張壓、全天收縮壓、白天舒張壓、白天收縮壓、晚上舒張壓、晚上收縮壓控制都明顯好于對(duì)照組患者，見(jiàn)表1。

觀察組患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等不良情況的概率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，具有較好的分娩結(jié)局，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者血壓控制分析

表2 兩組患者分娩結(jié)局比較[n=46,(%)]

3 討論

妊娠期高血壓是孕婦特有的疾病，也是產(chǎn)科的常見(jiàn)疾病，其所造成的產(chǎn)婦死亡約占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)10%～16%，是孕產(chǎn)婦死亡的第二大因素。在臨床治療過(guò)程中采取一定的治療手段減低妊娠期高血壓十分重要，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)控制患者血壓，促進(jìn)患者順利分娩也十分必要。目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理模式，其在多種疾病中可以有效減輕患者的痛苦、減少并發(fā)癥，在患者取得了較高的滿(mǎn)意度[3]。故筆者在此次研究中目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓患者血壓控制及分娩結(jié)局的影響。本研究顯示，接受目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的患者血壓得到良好的控制；接受整體護(hù)理干預(yù)的患者相較于常規(guī)護(hù)理的患者，出現(xiàn)不良分娩結(jié)局的機(jī)率明顯降低。針對(duì)性的心理護(hù)理和健康護(hù)理干預(yù)有利于患者及家屬加深對(duì)妊娠期高血壓相關(guān)知識(shí)的了解，緩解患者的心理和身體方面的壓力，提高控制血壓的效果；環(huán)境、飲食的護(hù)理干預(yù)，有利于幫助患者建立正確的飲食習(xí)慣和舒適的環(huán)境，更好地穩(wěn)定血壓等生理指標(biāo)；運(yùn)動(dòng)、探視、分娩時(shí)以及分娩后護(hù)理干預(yù)，有助于維持患者的身體狀態(tài)，降低分娩時(shí)不良事件的發(fā)生，提高胎兒的存活率以及存活質(zhì)量，有利于分娩后患者的恢復(fù)[4]。

綜上所述，妊娠期高血壓是嚴(yán)重產(chǎn)科的疾病，甚至危及患者的性命。目標(biāo)行為理論的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者的血壓情況、改善患者分娩結(jié)局、具有較高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得在臨床上廣泛推廣使用。

[1]張巧麗,黃水仙.妊娠期高血壓疾病分度情況與妊娠結(jié)局的相關(guān)性研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(1):3372-3375

[2]吳文文,曹衛(wèi)樂(lè).針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于慢性胃潰瘍126例的臨床效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013,20(16): 2547-2548

[3]王冬云.針對(duì)性睡眠護(hù)理措施在高血壓患者睡眠障礙中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,16(9):137-138

[4]史桂俠.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在妊娠高血壓綜合征住院患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2016,22(9):118-119

宋潁麗(1988～)女，河南鄭州人，學(xué)士，護(hù)師。

R714.24+6

B

1008-0104(2017)06-0171-02

2017-07-12)