針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理在改善GDM患者孕期血糖及妊娠結(jié)局中的作用①

張勝男

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)，河南 鄭州 450000)

針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理在改善GDM患者孕期血糖及妊娠結(jié)局中的作用①

張勝男

(鄭州市婦幼保健院秦嶺院區(qū)產(chǎn)科三區(qū)，河南 鄭州 450000)

目的：探討針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理在改善GDM患者孕期血糖及妊娠結(jié)局中的作用。方法：隨機(jī)抽選88例GDM患者作為研究對(duì)象，將其平均分成觀察組和對(duì)照組。其中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者2hPC(餐后2h血糖)、FBC(空腹血糖)等血糖指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值；觀察組患者不良結(jié)局發(fā)生率為11.35%，較對(duì)照組的36.32%低(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)GDM患者采用針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理加以干預(yù)，不僅有效改善了孕婦的血糖指標(biāo)，還有利于減少其不良結(jié)局發(fā)生次數(shù)，安全性高，具有較好的臨床價(jià)值，值得推廣。

針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理；GDM；孕期血糖；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)指的是孕產(chǎn)婦妊娠期糖耐量出現(xiàn)受損癥狀或妊娠前確診為糖尿病患者。隨著社會(huì)的不換發(fā)展，人們生活的不斷提高，孕產(chǎn)婦在妊娠期間其本身及家屬都會(huì)著重注意產(chǎn)婦孕期的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，造成許多孕產(chǎn)婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充過(guò)?，F(xiàn)象，且日常運(yùn)動(dòng)少也是導(dǎo)致其妊娠糖尿病發(fā)病的關(guān)鍵因素之一[1]。GDM患者發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，孕產(chǎn)婦妊娠期間易產(chǎn)生抑郁、煩躁等不良情緒以及對(duì)疾病認(rèn)知度低，都是導(dǎo)致患者血糖指標(biāo)異常的主要因素之一，對(duì)母嬰的身心健康安全造成了一定的威脅[2]。臨床有專(zhuān)家表示，采用有效的護(hù)理方式不僅能有效控制產(chǎn)婦妊娠期間的血糖指標(biāo)，還有利于改善孕婦妊娠結(jié)局，具有顯著的護(hù)理效果。本文現(xiàn)抽選88例GDM患者作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的模式將2016-02～2017-02確診為GDM患者中抽選出88例，將其平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中，對(duì)照組年齡22～34歲，平均(26.48±2.91)歲；孕次1～3次，平均(1.75±0.25)次。觀察組年齡21～35歲，平均(26.73±3.22)歲；孕次1～3次，平均(2.01±0.36)次。兩組患者一般資料對(duì)比(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，例如生活指導(dǎo)、檢測(cè)患者生命退證以及日常飲食護(hù)理等。觀察組患者給予針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理加以干預(yù)，具體方法如下：(1)飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)GDM患者妊娠期制定科學(xué)合理的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，在確保孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)及能量成分?jǐn)z入充足情況下，合理控制其食量以及進(jìn)食次數(shù)，日常飲食多以清淡以及血糖指數(shù)低的食物為主，禁止食用食生冷或者辛辣等刺激性食物，且烹調(diào)方法需多以燉或蒸方式為主，每日三餐熱量需以10%：30%：30%進(jìn)行分配，可視產(chǎn)婦機(jī)體情況適當(dāng)添加用餐次數(shù)，保證少食多餐的用餐規(guī)律。(2)運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊咴趯?zhuān)業(yè)護(hù)理人員陪同下，每周3～4次，每次20～30min在患者用餐2h后指導(dǎo)其進(jìn)行進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，期間告知其運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，在空腹或胰島素使用劑量過(guò)大情況下禁止進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)選擇平緩、適宜的運(yùn)動(dòng)方式，例如孕婦操、瑜伽或者散步等，并根據(jù)患者機(jī)體情況來(lái)決定其持續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。(3)心理護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)孕產(chǎn)婦心理狀況以及情緒波動(dòng)采取具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使用溫和的語(yǔ)氣與產(chǎn)婦進(jìn)行交流和溝通，建立起兩者之間的信任關(guān)系，同時(shí)將妊娠并糖尿病的相關(guān)知識(shí)耐心對(duì)患者進(jìn)行講解，提高其疾病認(rèn)知度，并鼓勵(lì)其將內(nèi)心的想法以及顧慮進(jìn)行訴說(shuō)，以來(lái)減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。時(shí)刻保持患者病房安靜，有利于外界因素對(duì)產(chǎn)婦造成的影響。(4)健康宣教。在患者妊娠期間需對(duì)其加強(qiáng)健康宣教力度，將其病情發(fā)生機(jī)制、病因、日常注意事項(xiàng)使用視頻播放或發(fā)放宣傳手冊(cè)的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，并指導(dǎo)其正確掌握檢測(cè)血糖指標(biāo)方法，將血糖升高對(duì)母嬰造成的危害性對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高自我檢測(cè)意識(shí)，有利于控制其血糖指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的2hPC(餐后2h血糖)、FBC(空腹血糖)等血糖指標(biāo)水平，并記錄患者妊娠期出現(xiàn)的羊水過(guò)多、新生兒室息、巨大嬰兒、妊娠高血壓以及剖宮產(chǎn)等不良結(jié)局，不良結(jié)局發(fā)生率=(發(fā)生例數(shù)/總例數(shù))×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者血糖指標(biāo)水平

兩組患者血糖指標(biāo)水平比較見(jiàn)表1，護(hù)理后，觀察組患者2hPC及FBC等血糖指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值(P<0.05)。

表1 比較兩組患者血糖指標(biāo)水平

注：P<0.05。

2.2 比較兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率

觀察組患者共發(fā)生例5不良結(jié)局，包括有2例羊水過(guò)多(4.54%)，1例新生兒窒息(2.27%)，2例妊娠高血壓(4.54%)，不良結(jié)局發(fā)生率為11.35%；對(duì)照組患者共發(fā)生例16不良結(jié)局，包括有5例羊水過(guò)多(11.35%)，6例新生兒窒息(13.62%)，4例妊娠高血壓(9.08%)，不良結(jié)局發(fā)生率為(36.32%)。兩組患者不良結(jié)局發(fā)生率比較(χ2=7.57，P<0.05)。

3 討論

妊娠糖尿病患者容易引發(fā)繼發(fā)性感染、妊高征、自然流產(chǎn)及羊水過(guò)多等多種癥狀，且據(jù)相關(guān)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，患者進(jìn)行再次妊娠時(shí)，病情極易復(fù)發(fā)，通常病發(fā)時(shí)間在其妊娠24周之前，且還有提高孕婦病情轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病以及患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)性，增加了孕產(chǎn)婦分娩的風(fēng)險(xiǎn)性，嚴(yán)重影響了母嬰的身心健康安全。其中，采用科學(xué)合理的護(hù)理方式有利于控制妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)變化情況，對(duì)提高母嬰生存質(zhì)量具有重要的意義作用[3]。本次研究對(duì)妊娠糖尿病患者采取針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理加以干預(yù)，根據(jù)孕產(chǎn)婦機(jī)體實(shí)際情況采用飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理以及健康宣教等多種護(hù)理手法，對(duì)改善患者妊娠結(jié)局以及控制其血糖指標(biāo)具有重要的影響作用[4]。其中，心理護(hù)理能有效緩解患者的不良情緒以及釋放心理壓力，對(duì)誘發(fā)其血糖指標(biāo)升高的甲腎上腺素、生長(zhǎng)激素及胰高血糖素分泌具有很好的降低作用，對(duì)降低患者不良結(jié)局發(fā)生率具有很好的輔助作用；飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理在保證孕產(chǎn)婦妊娠期攝取營(yíng)養(yǎng)充足情況下，通過(guò)有效指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)以及合理控制其熱量攝取，良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)有利于控制患者血糖指標(biāo)變化情況；健康宣教有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知和提高其自我護(hù)理意識(shí)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組血糖指標(biāo)水平及不良結(jié)局發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組對(duì)應(yīng)值(P<0.05)。綜上所述，采用針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)GDM患者加以干預(yù)，不僅孕婦血糖指標(biāo)得以控制，還有效改善了其妊娠結(jié)局，安全性高，具有較好的臨床價(jià)值，值得推廣。

[1]苗健美，劉華平，陳冰，等.妊娠期糖尿病患者孕期體成分與內(nèi)脂素變化及意義的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26(22)：5199-5201

[2]王洪梅，劉金華，陳蓮花，等.針對(duì)性系統(tǒng)護(hù)理對(duì)妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(11)：1233-1235

[3]蘇寶琴.個(gè)體化護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013， 20 (11)：1756-1758

[4]華沛旻，HuaPeimin.飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結(jié)局的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥， 2014， 21(18)：2749-2751

張勝男(1982～)女，山東聊城人，本科，主管護(hù)師。

R587.1

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1008-0104(2017)06-0131-02

2017-06-19)