卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力引起產后出血的效果①

楊紅亞

(平頂山市婦幼保健院婦產科，河南 平頂山 467000 )

卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力引起產后出血的效果①

楊紅亞

(平頂山市婦幼保健院婦產科，河南 平頂山 467000 )

目的：探討卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力引起產后出血的治療效果。方法：選取我院收治的63例因宮縮乏力引起產后出血的產婦作為此次研究的分析對象，并按隨機分配數字表達法將其分為研究組與對照組。其中，對照組的總例數為31例，給予該組患者米索前列醇與縮宮素進行聯合治療；研究組的總例數為32例，給予該組患者在對照組的基礎上采用卡前列素氨丁三醇進行治療，觀察并比較兩組的臨床效果、產后出血量及第三產程的時間。結果：對照組的總有效率比研究組低，研究組的產后出血量及第三產程的時間少于對照組(P<0.05)，有統(tǒng)計學差異存在。結論：將卡前列素氨丁三醇應用于宮縮乏力引起產后出血的治療中，能有效減少產婦的產后出血量，建議臨床應用與推廣。

宮縮乏力；產后出血；卡前列素氨丁三醇

產后出血的主要原因有軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能出現障礙及宮縮乏力等，其中，由宮縮乏力引起產后出血占出血總量的75%，是產后出血的主要原因[1]。如不及時采取正確有效的治療措施，則嚴重威脅產婦的生命健康。當前，臨床上主要采用米索前列醇、縮宮素宮腔填塞等來治療因宮縮乏力而引起的產后出血[2]，但上述方法的治療效果欠佳。因此，為了研究出更為安全、有效的的治療方法，本次研究選取了我院收治的63例因宮縮乏力引起產后出血的產婦作為此次觀察分析的對象，并探討了卡前列素氨丁三醇在產后出血中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-02～2016-09于我院接受治療的63例因宮縮乏力而引起產后出血的產婦作為此次觀察分析的對象，按隨機分配的方法將其分為對照組與研究組。其中，對照組中共有產婦31例，年齡40～20歲，平均(29.34±1.26)歲；初產婦18例，經產婦13例；前置胎盤5例，胎盤早剝10例，巨大兒7例，羊水過多6例，雙胎3例。研究組中共有32例產婦，年齡21～38歲，平均(29.03±1.16)歲；初產婦11例，經產婦21例；前置胎盤8例，胎盤早剝6例，巨大兒4例，羊水過多10例，雙胎4例。對比兩組產婦的一般資料無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者口服0.4mg的米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司；國藥準字H20000668)，并給予患者靜脈滴注20U的縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司；國藥準字H62020713)進行治療，同時，對子宮進行按摩，按摩的力度應均勻適中，以產婦無不適為宜。研究組在對照組的基礎上采用卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司；國藥準字H20094183)0.25mg進行治療，行肌肉注射。具體方法為在常規(guī)消毒后，于臍下2.5橫指腹壁處，針刺直達宮體，回抽無回血時于子宮肌層注射；若效果不理想，可于55min后重復注射，總量應≤2mg。

1.3 觀察指標及療效評價標準

記錄并對比兩組的產后出血量、第三產程的時間及臨床效果。其中，出血量的計算方法為容積法：當羊水流盡、胎兒娩出后，立即將聚血盆放置于產婦臀下直至產后2h為止，對積血量進行測量。臨床效果的評價標準：如單次用藥于10min內，產婦子宮明顯收縮，且陰道出血量大幅度地減少，則為顯效；如重復注射30min內，子宮收縮有所好轉，陰道出血有所減少，則為有效；如重復用藥后，宮縮乏力無改善，且出血量超過2000mL，則為無效?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 比較兩組的相關指標

研究組的第三產程時間與產后出血量均比對照組優(yōu)(P<0.05)，有統(tǒng)計學差異存在。見表1。

表1 比較兩組的相關指標

2.2 對比兩組的臨床效果

對照組中顯效為5例，有效為19例，無效為7例，總有效率為77.42%；研究組中顯效為13例，有效為18例，無效為1例，總有效率為96.88%，組間數據進行比較，有統(tǒng)計學差異存在(χ2=5.38，P<0.05)。

3 討論

產后出血是指在娩出胎兒后的24h內出血量≥500mL[3]。產后出血嚴重時會導致產婦發(fā)生彌散性血管內凝血、失血性休克等，甚至有部分產婦會因此被迫切除子宮，從而失去了生育的能力，嚴重時還會對患者的生命安全造成威脅。有醫(yī)學研究學者認為，造成產后出血的重要原因為宮縮乏力，因此減少產后的出血量，對子宮收縮進行有效防治，是改善產后結局、降低產婦死亡的核心。當前，臨床上常使用米索前列醇、縮宮素、宮腔填塞紗布、子宮動脈結扎等方法應用于產后出血的治療中，但效果并不理想，且子宮切除的幾率較大。為改善這一情況，本文給予研究組卡前列素氨丁三醇治療產后出血，取得了良好的效果?？ㄇ傲兴匕倍∪嫉闹饕饔檬窃黾蛹≡w維與平滑肌的收縮能力，并刺激肌細胞，使其縫隙得以連接，進而達到止血的目的[4]。此外，該藥物具有較高的生物活性，且半衰期較長，能減少用藥的劑量，并能減輕胃腸道等不良反應，療效顯著。此次研究的結果顯示，研究組的第三產程時間、產后出血量、總有效率均比對照組優(yōu)(P<0.05)，有統(tǒng)計學差異存在；充分說明了卡前列素氨丁三醇對因宮縮乏力引起的產后出血可起到較為顯著的止血作用。綜上所述，對宮縮乏力引起產后出血的產婦應用卡前列素氨丁三醇，能有效減少產婦的產后出血量，建議臨床應用與推廣。

[1]牛麗娜，李曉琴，馬萍.卡前列素氨丁三醇注射液聯合低位 B-Lynch縫合術治療難治性前置胎盤產后出血的臨床療效及安全性評價[J].中國基層醫(yī)藥，2016， 23 (20)：3087-3090

[2]陳慧連.雙側子宮動脈結扎聯合B-Lynch縫合術在前置胎盤產后出血治療中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22(05)：754-756

[3]羅方媛，陳錳，張力，等.難治性產后出血的五種止血手術療效的比較及止血失敗原因分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2015, 47(12)：82-83

[4]趙春玲.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3(31)：114-115

楊紅亞(1967～)女，河南平頂山人，學士，副主任醫(yī)師。

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1008-0104(2017)06-0141-01

2017-04-02)