硝苯地平控釋片聯(lián)用血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血的療效①

張佐妹，孫淑波，黃 展

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

硝苯地平控釋片聯(lián)用血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血的療效①

張佐妹，孫淑波，黃 展

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：探析在治療老年高血壓伴心肌缺血中聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與血塞通注射液的臨床療效觀察。方法： 樣本均選取于2015-01～2017-02我院接收的74例老年高血壓伴心肌缺血的患者，并隨機將所有研究樣本分為36例對照組與38例實驗組。對照組予以丹參注射液治療，實驗組予以聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與血塞通注射液的治療，對比兩組心肌缺血臨床療效、治療4周后、12周后的舒張壓與收縮壓的變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組總有效率遠比對照組高(P<0.05)；治療4周與12周后實驗組舒張壓與收縮壓水平均遠遠低于對照組(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率遠比對照組低(P<0.05)。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與血塞通注射液對老年高血壓伴心肌缺血治療效果十分理想，可以有效降低患者的血壓狀況，且不良反應(yīng)較少，在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。

硝苯地平控釋片；血塞通注射液；老年高血壓伴心肌缺血；臨床療效

高血壓具有終身性的特征，合并癥較多、發(fā)病率較高，高發(fā)于老年群體。患有高血壓的老年患者經(jīng)常合并伴有心腦血管功能退化，長期患病會引發(fā)心肌缺血等癥狀，甚至引發(fā)突發(fā)性的心肌梗死而致使患者死亡[1]。因此在臨床醫(yī)學(xué)上主要以減輕患者心腦負荷，降低患者血壓與改善心功能為主要治療原則。本文將探析在治療老年高血壓伴心肌缺血中聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與血塞通注射液的臨床療效觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015-01～2017-02我院接收的74例老年高血壓伴心肌缺血的患者，74例患者均符合老年高血壓伴心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。74例患者均已簽署知情同意書，自愿參與本次臨床實踐研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能嚴重障礙患者；對鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶有過敏史患者；雙側(cè)腎動脈狹窄患者；合并繼發(fā)性高血壓、高鉀血癥患者；溝通或意識嚴重障礙患者。

隨機將所有研究樣本分為36例對照組與38例實驗組。對照組男20例，女16例，年齡60～80歲，平均(70.37±5.76)歲；平均舒張壓(95.37±5.41)mmHg，平均收縮壓(168.66±14.27)mmHg。實驗組男21例，女17例，年齡61～81歲，平均(71.24±5.35)歲；平均舒張壓(94.45±7.37)mmHg，平均收縮壓(169.37±16.74)mmHg。74例患者的一般資料比較不存在較大差異，可比性強(P>0.05)。

1.2 治療方法

74例患者均接受心肌缺血的常規(guī)治療，即控制血壓、擴管、抗凝以及穩(wěn)定斑塊等常規(guī)治療。對照組患者予以丹參注射液(生產(chǎn)廠家：四川升和藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z51021303；規(guī)格：10mL/支)，取20mL丹參注射液用濃度0.05g/mL，250mL的的葡萄糖注射液稀釋，每天靜脈滴注一次，連續(xù)治療10d。療程為30d，總計3個療程。

實驗組患者聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片(生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20130115；規(guī)格：30mg/s)與血塞通注射液(生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：Z53020664；規(guī)格：10mL:250mg)進行治療。硝苯地平控釋片每天服用一次，一次一片；取10mL的血塞通注射液用250mL的生理鹽水稀釋，每天靜脈滴注一次，連續(xù)治療10d。療程為30d，總計三個療程。

1.3 療效觀察指標(biāo)

對比兩組心肌缺血臨床療效、治療4周、12周后的舒張壓與收縮壓的變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：患者心肌缺血的臨床癥狀(胸悶、氣短、心慌等)完全消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上，經(jīng)過心電圖評定，ST-T恢復(fù)正常；有效：患者心肌缺血的臨床癥狀(胸悶、氣短、心慌等)發(fā)作次數(shù)減少50%～79%，經(jīng)過心電圖評定，ST-T壓低減少幅度大于0.1mm，經(jīng)治療恢復(fù)至0.5mm及以上，但未完全恢復(fù)正常；無效：患者心肌缺血的臨床癥狀(胸悶、氣短、心慌等)完全消失或發(fā)作次數(shù)減少49以下或無持續(xù)加重，經(jīng)過心電圖評定，ST-T改善不明顯或無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床療效

見表1。實驗組總有效率遠比對照組高，(P<0.05)。

2.2 比較兩組舒張壓與收縮壓水平

見表2。治療4周與12周后實驗組舒張壓與收縮壓水平均遠遠低于對照組(P<0.05)。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組舒張壓與收縮壓水平比較

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組頭暈1例，胃腸道不適1例，心動過緩0例，不良反應(yīng)發(fā)生率(5.26%)，對照組頭暈3例，胃腸道不適2例，心動過緩3例，不良反應(yīng)發(fā)生率(22.22%)。經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)，實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率遠遠低于對照組，(χ2=4.5493，P<0.05)。

3 討論

老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為年齡為60歲以上，收縮壓為140mmHg以上，舒張壓為90mmHg以上。高血壓是目前引發(fā)腦血管疾病、腎臟疾病以及心臟疾病的主要病因之一，病死率較高[3]。老年高血壓患者血壓波動較大、容易導(dǎo)致患者發(fā)生直立性低血壓與心力衰竭，并發(fā)癥較多。通過給予患者針對性的血壓控制治療，從而降低心血管事件發(fā)生率，控制血壓水平。臨床專家也曾使用鈣離子拮抗劑與利尿劑等治療手段，但是實踐證明，單方面用藥治療效果不如聯(lián)合用藥顯著[4]。聯(lián)合用藥不僅可以有效控制患者血壓，而且還能改善患者心功能，改善心肌缺血癥狀。其中聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與血塞通注射液對控制血壓與減輕心腦負荷具有十分理想的療效。

在本文研究中，實驗組總有效率遠比對照組高(P<0.05)；治療后4周與12周后實驗組舒張壓與收縮壓水平均遠遠低于對照組(P<0.05)。實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率遠比對照組低(P<0.05)。具體原因如下：①硝苯地平控釋片屬于一種具有選擇性的鈣通道阻滯劑，可以有效促使心肌耗氧量減少，抑制心肌收縮，擴張冠狀動脈與周圍血管，減輕心臟負荷，降低動脈壓，從而起到改善心肌缺血癥狀的作用[5]。此外硝苯地平控釋片還能夠抗血小板集聚，減少血粘度，促進心肌供血微循環(huán)。同時還能降低心肌缺血發(fā)作頻率與縮短發(fā)作時間，使最大缺血性ST-T段增大下移程度。因為硝苯地平控釋片藥效持續(xù)時間長，可以定時定量的在患者消化道內(nèi)釋放藥效，并被快速吸收，血藥濃度達到標(biāo)準(zhǔn)水平后，可以發(fā)揮藥物的平穩(wěn)控壓、縮短心肌缺血時間與減少發(fā)作頻率的作用[6]。并且該藥物副作用小，且藥量少，患者用藥依從性較高。②血塞通注射液的主要成分為三七總皂苷，它可以有效降低動脈壓，擴張冠狀動脈，增加心輸出量，緩解血管痙攣與血液粘稠度，對改善心肌缺血癥有良好的治療效果[7]。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與血塞通注射液對老年高血壓伴心肌缺血治療效果十分理想，可以有效降低患者的血壓狀況，且不良反應(yīng)較少，在臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用價值高，值得廣泛推廣。

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[2]黃朝霞. 硝苯地平控釋片治療老年高血壓的臨床療效[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(22):30-31

[3]劉玉榮, 郝鳳杰, 高鳳榮. 延續(xù)心身療法防治50例老年性高血壓病人的護理體會[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2014, 37(3):105

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[5]潘宏華,楊建平,阮步青. 苯磺酸氨氯地平片和硝苯地平控釋片在老年高血壓患者中的療效比較[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(2):89-90,97

[6]唐永民. 硝苯地平控釋片聯(lián)合血塞通注射液治療老年高血壓伴心肌缺血患者療效[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2017,2(4):68-70

[7]方銳, 胡鏡清, 彭錦,等. 基于因子分析的老年高血壓中醫(yī)證素特征研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2016,18(12):5040-5044

張佐妹(1974～)女，黑龍江佳木斯人，本科，主管藥師。

R544.1

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1008-0104(2017)06-0107-02

2016-10-10)