基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ嗅t(yī)藥治療慢性前列腺炎用藥規(guī)律的研究

孟明洋，梁卓

1.鞏義市婦幼保健院男科，河南 鞏義 451200；2.新密市中醫(yī)院不孕不育科，河南 新密 452370

基于數(shù)據(jù)挖掘?qū)χ嗅t(yī)藥治療慢性前列腺炎用藥規(guī)律的研究

孟明洋1，梁卓2

1.鞏義市婦幼保健院男科，河南 鞏義 451200；2.新密市中醫(yī)院不孕不育科，河南 新密 452370

目的：分析中醫(yī)方藥治療慢性前列腺炎的文獻(xiàn)，研究其用藥特色和組方規(guī)律。方法：檢索1977-2016年中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，篩選、收集整理治療慢性前列腺炎有效的文獻(xiàn)，摘錄中藥復(fù)方212首建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以IBM SPSS Modeler軟件基于關(guān)聯(lián)規(guī)則，通過(guò)Apriori算法，分析212首方劑中藥和藥類、藥物歸經(jīng)的使用頻次及用藥規(guī)律。結(jié)果：處方中藥使用頻次排在前5位的依次是丹參（80次，41.9%）、赤芍（78次，40.8%）、王不留行（70次，36.6%）、敗醬草（67次，35.1%）、車前子（66次，34.6%）；排名前5位的高頻藥物類型依次為清熱藥（515次，25.28%）、活血化瘀藥（511次，25.09%）、利水滲濕藥（357次，17.53%）、補(bǔ)虛藥（301次，14.78%）、理氣藥（130次，6.38%）；排名前3位的高頻藥物歸經(jīng)類型依次為肝經(jīng)（1275次，23.80%）、胃經(jīng)（704次，13.14%）、腎經(jīng)（638次，11.91%）。在關(guān)聯(lián)規(guī)則中，符合支持最小置信度（10%） 和支持度（75%）的3味藥、4味藥關(guān)聯(lián)規(guī)則分別為13條、4條，清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥、補(bǔ)虛藥是以上規(guī)則常見(jiàn)藥物組合。結(jié)論：治療慢性前列腺炎以清熱利濕、活血化瘀為主，益腎通絡(luò)為輔。

慢性前列腺炎；中藥療法；用藥規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

慢性前列腺炎(Chronic Prostatitis，CP)是臨床常見(jiàn)的男性生殖系統(tǒng)疾病，多見(jiàn)于青壯年，其臨床癥狀復(fù)雜，纏綿難愈，復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響男性的健康與生活。相關(guān)研究報(bào)道，全球CP的患病率為9%～14%[1]，而國(guó)內(nèi)CP的患病率處在6.0%～32.9%之間[2]。中醫(yī)學(xué)注重辨病辨證結(jié)合，四診合參，在治療慢性前列腺炎方面，擁有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。筆者篩選、收集近39年來(lái)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)治療慢性前列腺炎方劑212首，進(jìn)行用藥規(guī)律挖掘分析，找出組成和配伍規(guī)律，為臨床遣方用藥提供思路和依據(jù)，以更好地指導(dǎo)臨床治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)對(duì)1977年5月—2016年12月的文獻(xiàn)進(jìn)行專業(yè)檢索。檢索式為：SU=“慢性前列腺炎”AND(SU=“中醫(yī)”O(jiān)R SU=“中藥”O(jiān)R SU=“中醫(yī)藥”O(jiān)R SU=“中草藥”)AND(SU=“臨床”O(jiān)R SU=“試驗(yàn)”O(jiān)R SU=“經(jīng)驗(yàn)”O(jiān)R SU=“老專家”O(jiān)R SU=“驗(yàn)案”)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①文獻(xiàn)研究對(duì)象為慢性前列腺炎患者；②納入文獻(xiàn)為治療慢性前列腺炎的臨床研究；③納入文獻(xiàn)的方藥經(jīng)臨床觀察有效。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究、文獻(xiàn)綜述、科普文獻(xiàn)及個(gè)別重復(fù)出現(xiàn)的文章；②中西醫(yī)結(jié)合用藥，外用中藥、針刺、推拿、穴位注射等治療或聯(lián)合中藥治療；③診斷為慢性前列腺炎有合并其它疾病者；④文獻(xiàn)中方藥未經(jīng)驗(yàn)證及基礎(chǔ)理論探討性實(shí)驗(yàn)；⑤臨床文獻(xiàn)研究中中藥方劑療效不能確定(有效率＜70%)；⑥文獻(xiàn)中中藥告知不全。

1.4 數(shù)據(jù)錄入和預(yù)處理

運(yùn)用Microsoft Excel 2007軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并錄入符合條件文獻(xiàn)的題目、作者信息、方劑名稱及中藥組成。參照《中華人民共和國(guó)藥典》[3]2010年版上將藥物名稱規(guī)范化。以每首方劑作為記錄，每味中藥作為變量，根據(jù)記錄中是否出現(xiàn)該變量分別賦值1和0進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換。

1.5 數(shù)據(jù)分析

運(yùn)用IBMSPSS Modeler 14.1軟件采用Apriori算法對(duì)藥物之間進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析；設(shè)定最小支持度(min-sup)為10%，最小置信度(min-conf)為75%。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

共檢索相關(guān)文獻(xiàn)1532篇，最終得到符合條件的文章206篇，得到方藥212首，中藥187味。

2.2 用藥頻數(shù)分析

見(jiàn)表1。212首方劑中使用頻率在20%以上的藥物14味，排名前5位的高頻用藥依次是丹參(80次，41.9%)、赤芍(78次，40.8%)、王不留行(70次，36.6%)、敗醬草(67次，35.1%)、車前子(66 次，34.6%)。

表1 使用頻率＞20%中藥分布

2.3 藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

將數(shù)據(jù)庫(kù)中187味中藥中，將使用頻率在20%以上的藥物(14味)，運(yùn)用IBM SPSS Modeler 14.1軟件顯示不同藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示圖形，見(jiàn)圖1。從圖1中可以看出澤瀉、茯苓、紅花、桃仁、萆薢等藥物與大部分藥物有很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，其中關(guān)聯(lián)性較為密切的藥物又組成了關(guān)聯(lián)環(huán)：澤瀉-茯苓-萆薢，澤瀉-紅花-桃仁，而澤瀉、茯苓、萆薢等組合的方劑多治療濕熱證，澤瀉、紅花、桃仁等組合的方劑多治療瘀血證，這些關(guān)聯(lián)環(huán)為進(jìn)一步提取藥物性質(zhì)及配伍關(guān)聯(lián)提供依據(jù)。

圖1 20%以上藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)展示圖

2.4 藥物功效歸類分析

見(jiàn)表2。將所得187味藥物進(jìn)行功效歸類分析，藥物出現(xiàn)總頻數(shù)為2037次，排名前5位的高頻藥物類型依次為清熱藥(515次，25.28%)、活血化瘀藥(511次，25.09%)、利水滲濕藥(357次，17.53%)、補(bǔ)虛藥(301次，14.78%)、理氣藥(130 次，6.38%)。

表2 藥物頻數(shù)排名前10位功效歸類情況

2.5 藥物歸經(jīng)分析

見(jiàn)表3。將所得187味藥物進(jìn)行功藥物歸經(jīng)分析，藥物出現(xiàn)總頻數(shù)為5358次，排名前5位的高頻藥物歸經(jīng)類型依次為肝經(jīng)(1275次，23.80%)、胃經(jīng)(704次，13.14%)、腎經(jīng)(638次，11.91%)、心經(jīng)(606次，11.31%)、脾經(jīng)(567次，10.58%)。

表3 藥物歸經(jīng)頻率分布情況

2.6 藥物配對(duì)結(jié)果

2.6.1 3項(xiàng)藥物配對(duì)關(guān)聯(lián)分析 見(jiàn)表4。符合最小置信度(10%)和最小支持度(75%)關(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物配對(duì)3項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)的共17條，其中前10對(duì)藥物見(jiàn)下表。

表4 3項(xiàng)藥物配對(duì)關(guān)聯(lián)分析 (前10對(duì))

2.6.2 4項(xiàng)藥物配對(duì)關(guān)聯(lián)分析 見(jiàn)表5。符合最小置信度(10%)和最小支持度(75%)關(guān)聯(lián)規(guī)則的藥物配對(duì)4項(xiàng)關(guān)聯(lián)規(guī)則共4條。

表5 4項(xiàng)藥物配對(duì)關(guān)聯(lián)分析

3 討論

中醫(yī)學(xué)無(wú)慢性前列腺炎的病名，多歸屬于精濁、淋證等范疇。慢性前列腺炎的病因主要是由嗜食肥甘厚膩、房事過(guò)勞、七情過(guò)極、煙酒過(guò)度等所致[4]，病理變化多為濕熱內(nèi)蘊(yùn)、瘀血內(nèi)阻與腎虛，三者互為因果，往往使前列腺炎病情纏綿難愈[5-7]，其主要治療的方法有清熱利濕、活血化瘀、益腎固精、行氣止痛等。數(shù)據(jù)挖掘是一類現(xiàn)代分析方法，在分析探索數(shù)據(jù)庫(kù)中繁雜信息所產(chǎn)生的方法總成，涉及統(tǒng)計(jì)、計(jì)算機(jī)等多學(xué)科[8]。通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，可以進(jìn)一步得出列符合中醫(yī)辨證論治思想的藥對(duì)及藥物配伍組合，揭示慢性前列腺炎的用藥規(guī)律，給與臨床用藥參考。

3.1 藥物類型

數(shù)據(jù)庫(kù)中187味中藥中，排名前5位的高頻用藥依次是丹參、赤芍、王不留行、敗醬草、車前子；排名前5位的高頻藥物類型依次為清熱藥、活血化瘀藥、利水滲濕藥、補(bǔ)虛藥、理氣藥。相關(guān)文獻(xiàn)[9～10]指出，前列腺炎早期的病因病機(jī)多以濕熱下注為主，中期多以濕熱瘀滯為主，后期久病多虛，以脾腎虧虛多見(jiàn)，虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)；故早期治療以清熱利濕為主，中后期在清利濕熱的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)法達(dá)到治愈疾病的效果。因此本次研究治療慢性前列腺炎的臨床用藥處方中清熱利濕和活血化瘀藥占主導(dǎo)地位，補(bǔ)腎與理氣藥占有重要地位，與前列腺炎的臨床病因病機(jī)及治則相符合。

3.2 藥物歸經(jīng)屬性

本次研究的藥物歸經(jīng)涉及五臟六腑，但以肝、胃、腎為主。中醫(yī)基礎(chǔ)理論中，肝主疏泄，具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣升降、膽汁的分泌排泄以及的情志的舒暢等作用；胃的生理功能主要是受納和腐熟水谷，胃以降為和；腎主水，具有促進(jìn)臟腑水液代謝的作用，尤其是具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)脾肺之氣的運(yùn)化和輸布水液的功能，同時(shí)具有生尿與排尿的作用；三者維持機(jī)體氣血津液的正?；c運(yùn)行，故慢性前列腺炎的用藥歸經(jīng)多與肝經(jīng)、胃經(jīng)、腎經(jīng)關(guān)系密切。

3.3 藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則組合

3項(xiàng)藥物配對(duì)關(guān)聯(lián)分析置信度最高的前3位是丹參+澤蘭+敗醬草、丹參+敗醬草+赤芍、丹參+澤蘭+赤芍；4項(xiàng)藥物配對(duì)關(guān)聯(lián)分析置信度最高的前3位是敗醬草+蒲公英+丹參+赤芍、赤芍+澤蘭+王不留行+丹參、菟絲子+澤蘭+丹參+赤芍；而上述中藥均歸屬于活血化瘀藥、清熱藥、利水滲濕藥與補(bǔ)虛藥，由此在一定程度上反映出慢性前列腺炎應(yīng)從血瘀、濕熱、腎虛的角度論治。綜上所述，中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎多以清熱利濕、活血化瘀為主，益腎通絡(luò)為輔。

本研究通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘，能夠進(jìn)一步了解中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎的用藥規(guī)律，為臨床辨證或辨病治療慢性前列腺炎提供科學(xué)參考，發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性前列腺炎的特色優(yōu)勢(shì)，更好地指導(dǎo)臨床用藥。

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Study of Chinese Medicine Rule in Treating Chronic Prostatitis Based on Data Mining

MENG Mingyang，LIANG Zhuo

Objective：To analyze the literature about the treatment of chronic prostatitis with Chinese medicine，and to study administration characteristics and regularity of prescription concerning the literature.Methods：Database of China National Knowledge Infrastructure(CNKI)from 1977 to 2016 was retrieved to select and arrange the effective literature about the treatment of chronic prostatitis.Two hundred and twelve cases of Chinese medicine formula were eventually extracted to establish a database.IBM SPSS Modeler based on association rules was employed to analyze the frequency and regularity of prescription in 212 cases of Chinese medicinal formula，medicine types and meridian tropism of medicine via Apriori algorithm.Results：The top 5 medications applied in the prescriptions in terms of administration frequency were salvia(80 times，41.9%)，red peony root(78 times，40.8%)，the seed of cowherb(70 times，36.6%)，herba Patriniae(67 times，35.1%)，and plantain seed(66 times，34.6%).The top 5 high frequency medicine types were heat-clearing medicine(515 times，25.28%)，blood-activating and stasis-resolving medicine(511 times，25.09%)，dampness-draining diuretic medicine(357 times，17.53%)，tonifying medicine(301 times，14.78%)，and qi-regulating medicine(130 times，6.38%).The top 3 high frequency meridian tropism of medicine types were liver meridian(1275 times，23.80%)，stomach meridian(704 times，13.14%)and kidney meridian(638 times，11.91%).In terms of association rules，the number of association rules in 3 kinds of medicine who accorded with the minimum support confidence(10%)and 4 kinds of medicine who accorded with support degree(75%)was 13 and 4 respectively.Heat-clearing medicine，dampness-draining diuretic medicine，blood-activating and stasis-resolving medicine and tonifying medicine were commonly used in medicine combination based on the above rules.Conclusion：The treatment of chronic prostatitis puts emphasis on clearing heat and removing dampness as well as activating blood and resolving stasis，along with nourishing kidney and activating meridians as the supplemented treatment.

Chronic prostatitis；Chinese medicine therapy；Administration rule；Data mining

2017-07-09

孟明洋（1979-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)男科。

梁卓，E-mail：37314974@qq.com。

R697+.33

A

0256-7415（2018）01-0151-04

10.13457/j.cnki.jncm.2018.01.041

馮天保）