常規(guī)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果

金華平

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

常規(guī)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果

金華平

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

目的 探討和分析常規(guī)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦卒中患者86例，按照不同治療方法隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療；研究組應(yīng)用康復(fù)療法，比較兩組患者的治療效果、運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力情況。結(jié)果 研究組患者治療的有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分和生活能力評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后均有所改善，研究組的運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分和生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，均能取的一定的效果，但是運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的效果更為明顯，提高患者的生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

腦卒中；常規(guī)治療；運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法；效果

腦卒中是一種比較常見的急性腦血管疾病，臨床表現(xiàn)為突然性昏倒、偏癱、意識(shí)不清等，給患者的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中的存活率也在不斷的增加，在治療過(guò)程中加強(qiáng)康復(fù)治療具有非常重要的意義。筆者對(duì)我院收治的86例腦卒中患者為研究對(duì)象，并探討常規(guī)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的腦卒中患者86例，按照不同治療方法隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組43例，男性患者26例，女性患者17例，年齡范圍為47～75歲，平均年齡為（55.2±3.7）歲，腦出血26例，腦梗死11例，腦血栓形成6例；研究組43例，男性患者28例，女性患者15例，年齡范圍為45～73歲，平均年齡為（53.8±3.2）歲，腦出血25例，腦梗死13例，腦血栓形成5例。全部患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查確診，并符合第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦卒中臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除嚴(yán)重心、肺、腎功能異?；颊撸癞惓；颊叩萚2]。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，且均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者常規(guī)康復(fù)治療，使用內(nèi)科治療方法來(lái)降低患者顱內(nèi)壓，以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)結(jié)合針灸推拿治療，每天3次，每次時(shí)間為1小時(shí)。

1.2.2 研究組

患者采用運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，操作如下：（1）保持良肢位，以防痙攣的發(fā)生，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙的肢體要保持良好肢位。例如，上肢盡量伸展，下肢保持微屈，替患者穿衣、翻身或搬動(dòng)患者時(shí)，切忌牽拉患側(cè)上肢；乘坐輪椅時(shí)，注意防止患側(cè)上肢懸垂于輪椅外側(cè)等。（2）肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：對(duì)于臥床患者，要堅(jiān)持ROM的練習(xí)，有利于保護(hù)關(guān)節(jié)功能，改善肌肉和軟組織狀態(tài)，如幫助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)手法應(yīng)輕柔，在無(wú)痛范圍內(nèi)做各關(guān)節(jié)正常范圍內(nèi)的活動(dòng)，避免誘發(fā)或加劇疼痛?？梢灾笇?dǎo)患者做雙手指交叉，以健側(cè)上肢帶動(dòng)偏癱上肢做肩關(guān)節(jié)屈曲肘關(guān)節(jié)伸展的上舉動(dòng)作等。（3）軀干核心肌力訓(xùn)練，例如翻身、起坐、坐位平衡、橋式運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作練習(xí)等。（4）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患肢可以主動(dòng)抬起時(shí)，就要把訓(xùn)練重點(diǎn)放到糾正異常姿勢(shì)上，比如指導(dǎo)患者做上肢主動(dòng)伸展手心向上、五指伸開、手腕上抬的動(dòng)作，下肢則主動(dòng)完成屈髖屈膝，屈膝勾腳（踝背屈）動(dòng)作，站立位患側(cè)下肢髖膝關(guān)節(jié)控制和負(fù)重練習(xí)等。（5）步行訓(xùn)練：當(dāng)患側(cè)下肢負(fù)重良好后，方可以進(jìn)行單腿負(fù)重、重心轉(zhuǎn)移、邁步練習(xí)。（6）日常生活能力的訓(xùn)練，鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者利用健側(cè)手協(xié)助患側(cè)手進(jìn)行洗臉?biāo)⒀?、吃飯、更衣等日常?dòng)作，減少對(duì)他人的依賴。（7）語(yǔ)言訓(xùn)練：應(yīng)加強(qiáng)患者的語(yǔ)言溝通訓(xùn)練，比如微笑、撫摸、擁抱，從患者最關(guān)心的問(wèn)題入手，激發(fā)患者講話的欲望。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的治療效果，并應(yīng)用Fugl-Meyer（FMA）評(píng)定法對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙情況進(jìn)行判斷，同時(shí)應(yīng)用Barther（MBI）指數(shù)對(duì)患者的生活能力進(jìn)行評(píng)定。其中患者的臨床癥狀基本消失，肢體活動(dòng)自如表示為顯效；患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肢體能做一些簡(jiǎn)單的活動(dòng)表示有效；患者臨床癥狀無(wú)變化，甚至較康復(fù)治療前更嚴(yán)重表示為無(wú)效，以顯效和有效來(lái)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組患者治療的有效率為93.02%，對(duì)照組患者治療的有效率為74.42%，研究組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力的評(píng)分比較

治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力的評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），治療后均有所改善，研究組的改善程度更為明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者治療效果比較 [n（%）]

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力的評(píng)分（±s）

表2 兩組患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力的評(píng)分（±s）

組別 評(píng)分 治療前 治療后 t p研究組（n=43） FMA 35.42±4.17 67.35±3.20 39.83 ＜0.05 MBI 48.73±11.02 85.39±6.34 19.90 ＜0.05對(duì)照組組（n=43） FMA 36.08±4.23 58.52±3.36 27.23 ＜0.05 MBI 49.12±10.77 70.13±6.55 10.93 ＜0.05

3 討 論

腦卒中是臨床上一種常見疾病，近些年來(lái)，患有該病的人數(shù)不斷的上升，致殘率非常高。常規(guī)的康復(fù)治療主要是采用內(nèi)科對(duì)癥治療，加上針灸推拿配合治療，取得的效果不是很明顯，因此，尋求一種有效的治療方法來(lái)提高患者的生活治療是當(dāng)前臨床上研究的重點(diǎn)。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法是治療腦卒中后肢體運(yùn)動(dòng)障礙最為常見的一種治療方法，主要的康復(fù)內(nèi)容有保持良肢位、肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、日常生活能力的訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等[3]?；颊咄ㄟ^(guò)持之以恒的康復(fù)訓(xùn)練，可以使其運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生重建和恢復(fù)，提高自理能力。本次研究顯示，研究組患者治療的有效率為93.02%，對(duì)照組患者治療的有效率為74.42%，研究組顯著高于對(duì)照組，這就表明，運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法可以有效的提高治療有效率，提高患者的生活質(zhì)量。治療前，兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力的評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05），治療后均有所改善，研究組的改善程度更為明顯（P＜0.05），這就表明運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法可以使患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高患者的自理能力。由此可見，在腦卒中康復(fù)治療過(guò)程中，應(yīng)用常規(guī)治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法，均能取的一定的效果，但是運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法的效果更為明顯，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，提高患者自理能力，值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

[1] 王曉芳.常規(guī)康復(fù)治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(15):284-285.

[2] 張 斌.常規(guī)康復(fù)治療及運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(19):61-62.

[3] 楊志華,羅曹靖.常規(guī)康復(fù)治療與運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(01):128-129.

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ISSN.2095-6681.2017.32.147.02

李 豆