心理護(hù)理對(duì)肺心病患者抑郁及焦慮的影響效果評(píng)價(jià)

金冬梅

（吉林省永吉縣一拉溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132213）

心理護(hù)理對(duì)肺心病患者抑郁及焦慮的影響效果評(píng)價(jià)

金冬梅

（吉林省永吉縣一拉溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 吉林 132213）

目的 以心理狀況評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分作為指標(biāo)，評(píng)價(jià)分析心理護(hù)理應(yīng)用于肺心病患者的護(hù)理作用。方法 研究對(duì)象選自我院隨機(jī)抽取的46例肺心病患者，以對(duì)比觀察作為切入點(diǎn)分為兩組患者。其中對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者心理狀況變化及護(hù)理后生活質(zhì)量水平。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組資料具有可比性，護(hù)理后觀察組較護(hù)理前負(fù)性情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且生活質(zhì)量水平更高，組間數(shù)據(jù)比較。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理對(duì)肺心病患者能起到明顯的安撫作用，有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，一定程度上提高患者生活質(zhì)量水平，護(hù)理作用值得臨床肯定。

心理護(hù)理；肺心病；護(hù)理效果

慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為肺心病，是我國(guó)一種常見(jiàn)的多發(fā)病，是由于肺部疾病引起肺動(dòng)脈高壓，造成心功能紊亂、肺組織結(jié)構(gòu)及功能障礙所導(dǎo)致[1]。肺心病具有治療周期長(zhǎng)、治療難度大、死亡率較高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生命健康。患者患病后多存在大量負(fù)面情緒，治療依從性不高，且治療后復(fù)發(fā)率也較高，對(duì)患者生活質(zhì)量水平造成影響[2]。針對(duì)這一問(wèn)題，我院結(jié)合臨床患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，希望以此研究為臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料,

隨機(jī)抽取2016年6月～2017年6月期間我院收治的46例肺心病患者，排除妊娠期及哺乳期或存在嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各有23例患者。其中對(duì)照組患者由12例男性患者和11例女性患者組成，年齡在56歲-72歲之間，平均年齡為（65.50±4.50）歲；觀察組患者由10例男性患者和13例女性患者組成，年齡55～72歲，平均年齡為（66.25±4.25）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者基線(xiàn)資料，性別組成、年齡均值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

本次研究中，對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理輔助干預(yù)，具體措施如下。

（1）傳統(tǒng)護(hù)理

①生活護(hù)理：為患者提供舒適的治療環(huán)境，保持病房中空氣流通，定期對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行消毒殺菌，避免出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，患者在護(hù)理期間，皮膚抵抗力相應(yīng)下降，為防止患者出現(xiàn)褥瘡癥狀，需定期更換衣被，保持皮膚清潔；當(dāng)部分肺心病患者存在呼吸困難或者行動(dòng)不變的癥狀時(shí)，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取合適的體位，增加平臥時(shí)間，充分放松患者肢體，保持呼吸通暢；患者治療過(guò)程中會(huì)使用抗生素類(lèi)的藥物，口腔中容易滋生霉菌感染，培養(yǎng)患者養(yǎng)成早晚及飯后漱口的習(xí)慣，保持口腔清潔。

②呼吸道護(hù)理：患者因疾病困擾，肺循環(huán)功能受損，容易引起咳喘癥狀，支氣管內(nèi)堆積大量痰液，對(duì)呼吸道產(chǎn)生嚴(yán)重影響，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，在患者咳嗽時(shí)幫助患者翻身拍背，或者通過(guò)霧化吸入等方式幫助患者祛痰。

③飲食護(hù)理：制定營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食計(jì)劃，以清淡、易消化的食物為主，可給予患者水果、蓮子、紅棗、牛奶等食物補(bǔ)充維生素，盡量避免患者攝入魚(yú)、蝦等海鮮食物，禁止患者使用刺激辛辣的食物，禁煙禁酒。

（2）心理護(hù)理

分別對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)向患者及家屬說(shuō)明病況及治療手段，為患者解惑，避免因盲目猜測(cè)病情，導(dǎo)致患者或家屬產(chǎn)生焦躁、不安的情緒，大多數(shù)患者在長(zhǎng)期治療后，效果不明顯的情況下，失去治療信心，排斥治療，護(hù)理人員察覺(jué)后，應(yīng)及時(shí)與患者溝通交流，了解患者需求及內(nèi)心負(fù)性情緒，針對(duì)性給予相應(yīng)措施，引導(dǎo)患者提高自我生存價(jià)值。降低患者及家屬的精神壓力，對(duì)家屬進(jìn)行額外的健康宣教，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、哮喘等癥狀時(shí)，第一時(shí)間給予幫助，并通知護(hù)理人員及醫(yī)師，鼓勵(lì)家屬協(xié)助護(hù)理人員開(kāi)導(dǎo)患者，做患者有力的支持者，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)使用SAS量表（焦慮自評(píng)表）和SDS量表（抑郁自評(píng)表）比較護(hù)理前后前后兩組患者心理狀況變化善情況。

從生理功能、心理健康、角色功能、社會(huì)功能等四個(gè)方面進(jìn)行隨訪(fǎng)評(píng)分，比較兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采取x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀況比較

治療前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SAS評(píng)分與SDS評(píng)分明顯比治療前低，且與對(duì)照組相比數(shù)據(jù)差異大，分?jǐn)?shù)較低于對(duì)照組評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量狀況比較

通過(guò)比較觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分，觀察組生活質(zhì)量水平更優(yōu)，P＜0.05，比較差異明顯。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者心理狀況[±s，分]

表1 對(duì)比兩組患者心理狀況[±s，分]

SDS評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 77.35±5.50 47.50±5.75 69.65±7.60 40.55±5.50對(duì)照組 77.81±5.75 59.30±4.01 70.15±7.56 53.75±6.55組別 SAS評(píng)分

表2 對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量情況[x±s，分]

3 討 論

肺心病作為我國(guó)常見(jiàn)臨床疾病，好發(fā)于中老年患者，死亡率較高，且預(yù)后效果較差，容易反復(fù)發(fā)作[3]。長(zhǎng)期治療之下，對(duì)患者飲食、活動(dòng)等日常生活造成困擾，加上對(duì)疾病的擔(dān)憂(yōu)，容易引起焦慮、不安、抑郁等不良情緒，很大程度上對(duì)治療效果造成負(fù)面影響[4]。

為了有效提高治療效果，當(dāng)務(wù)之急是改善患者心理狀況，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者負(fù)性情緒，提高患者治療后生活質(zhì)量水平[5]。研究中對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理。從患者及家屬兩方入手，及時(shí)與患者溝通交流，了解患者需求及內(nèi)心負(fù)性情緒，針對(duì)性給予相應(yīng)措施，引導(dǎo)患者提高自我生存價(jià)值。同時(shí)與家屬取得良好的溝通和配合，教會(huì)家屬正確的健康指導(dǎo)，讓家屬做患者最重要的監(jiān)督者和支持者，提高患者治療依從性。

由研究結(jié)果證實(shí)，護(hù)理前，兩組患者比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表示兩組資料具有可比性，護(hù)理后觀察組較護(hù)理前負(fù)性情緒明顯改善，且與對(duì)照組相比更優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)比較兩組患者生活質(zhì)量水平，觀察組評(píng)分更高，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理對(duì)肺心病患者能起到明顯的安撫作用，有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，有利于提高患者生活質(zhì)量水平，護(hù)理效果理想。

[1] 張凱紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者抑郁的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(31):112-113.

[2] 李曉燕.心理護(hù)理對(duì)肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的改善效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(16):108-109.

[3] 羅桂霞,鄭春蘭.肺心病患者的心理狀態(tài)和心理護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(25):241-242.

[4] 霍秀美,劉 鐵.肺心病患者心理護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(4):113-113.

[5] 楊芳芳,柯蕊芳,廉 兵.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)肺心病患者抑郁及焦慮的影響效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7).

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ISSN.2095-6681.2017.32.143.02

李 豆