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    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

    2018-01-04 02:14:50岳玉武
    關(guān)鍵詞:胺碘酮洛爾類藥物

    岳玉武

    (克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 025350)

    胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察

    岳玉武

    (克什克騰旗蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 025350)

    目的 對(duì)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果進(jìn)行探討。方法 研究中納入2016年1月~2017年6月我院收治的快速心律失?;颊?0例為對(duì)象,根據(jù)患者的就診時(shí)間均分組為:對(duì)照組用胺碘酮治療,觀察組用胺碘酮+美托洛爾治療;詳細(xì)整理患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù),并作回顧性分析。結(jié)果 治療后觀察組收縮壓、舒張壓、心率低,不良反應(yīng)發(fā)生率低,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 為快速心律失?;颊咭造o脈注射胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果顯著,可快速改善患者的臨床癥狀,不良反應(yīng)少,用藥安全、療效確切。

    胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常

    臨床上治療快速心律失常時(shí),強(qiáng)調(diào)及時(shí)為患者給抗心律失常類藥物,以確?;颊叩男氖衣识虝r(shí)間內(nèi)得以控制,以期防止患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥,并有效維持患者體內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。故本次研究中納入2016年1年~2017年6月我院收治的快速心律失?;颊?0例,旨在對(duì)患者臨床治療進(jìn)行探討。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究中納入對(duì)象60例為我院2016年1月~2017年6月收治的快速心律失?;颊?,以患者的就診時(shí)間均分組為:對(duì)照組中男女占比為19:11;年齡為50~83歲,平均為(62.58±5.93)歲。觀察組中男女占比為21:9;年齡為52~81歲,平均為(61.36±5.09)歲;患者對(duì)本次研究中的各項(xiàng)內(nèi)容均知曉,并簽署了知情同意書;兩組患者基礎(chǔ)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組接受胺碘酮治療:選藥胺碘酮用法用量為:靜脈滴注、以5%葡萄糖注射液40 mL稀釋300 mg胺碘酮,通常靜滴時(shí)間控制為約10 min,但必要時(shí)可根據(jù)患者的病情控制為15~30 min;之后為患者靜脈泵注胺碘酮,控制泵注速度為每分鐘1 mg,控制時(shí)間為6 h內(nèi),過(guò)后將泵注速度控制為每分鐘0.5 mg;治療第1天(24 h)控制藥劑量≤2200 mg,待患者心室率控制溫度后再持續(xù)用藥2~4 h。

    觀察組接受胺碘酮+美托洛爾治療:胺碘酮治療與對(duì)照組相同;美托洛爾用法用量為:以5%葡萄糖注射液30 mL稀釋5 mg美托洛爾患者靜脈注射≥5 min,控制滴速為每分鐘0.5~1 mg,若經(jīng)治療無(wú)效則再以上述藥劑量治療1次,最重要的是總藥劑量<15 mg。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s”表示,采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前后各指標(biāo)變化比較

    治療前各指標(biāo)水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組各指標(biāo)水平顯著降低,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);見表1。

    2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

    觀察組2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),占比6.7%;對(duì)照組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),占比23.3%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低,與對(duì)照組比較存在差異,P<0.05。

    表1 治療前后各指標(biāo)變化(±s)

    表1 治療前后各指標(biāo)變化(±s)

    注:與治療前比較,aP<0.05;與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

    組別 例數(shù) 時(shí)間 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 心率(次/min)觀察組 30治療前 147±12 93±12 140±16治療后 112±18ab 73±13ab 72±14ab治療前 149±11 94±12 139±15治療后 140±13a 90±10a 98±14a對(duì)照組 30

    3 討 論

    快速心律失常為急診科常見病之一,其中主要是交界性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速以及室性心動(dòng)過(guò)速,發(fā)病后患者極易出現(xiàn)急性左心功能衰竭,亦或是出現(xiàn)心源性休克,甚至是對(duì)患者的生命安全造成威脅。

    胺碘酮為抗心律失常類藥物之一,該藥對(duì)α、β腎上腺素受體具有良好的阻滯作用,其非競(jìng)爭(zhēng)性為輕度,為Ⅲ類抗心律失常類藥物,但仍具有輕度I、IV類抗心律失常類藥物的性質(zhì)。為患者使用胺碘酮治療后,可快速延長(zhǎng)體內(nèi)各部分心肌組織動(dòng)作電位,亦對(duì)其有效不應(yīng)期有著良好的延長(zhǎng)效果,能夠快速將折返激動(dòng)消除;并可對(duì)心房、心肌傳導(dǎo)纖維快鈉離子內(nèi)流起到有效的抑制效果,并使其傳導(dǎo)速度有效減緩,竇房結(jié)自律性亦得以充分降低[1]。

    美托洛爾具有良好的無(wú)部分激動(dòng)活性,屬β1-受體阻斷類藥物之一,對(duì)該受體有著極佳的選擇性,無(wú)膜穩(wěn)定效果強(qiáng),用藥后可有效阻斷β腎上腺素受體,并能夠快速抑制鈣內(nèi)流,對(duì)患者的心肌細(xì)胞代謝功能有著良好的改善效果;該藥是通過(guò)對(duì)心肌細(xì)胞膜表面鈉離子酶活性的抑制,促使心肌細(xì)胞膜鈣離子通道電位出現(xiàn)跨膜,使其折返環(huán)路被阻滯,患者心臟異位起搏點(diǎn)興奮度被有效降低,經(jīng)此達(dá)到抵抗心律失常的作用[2]。

    綜上所述,胺碘酮+美托洛爾治療快速心律失常的效果顯著,患者收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)水平顯著改善,不良反應(yīng)少。

    [1] 吳艷華.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31):142-143.

    [2] 高春平,陳華玉,宋燕波.靜脈使用胺碘酮治療快速性心律失常病人的臨床觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(34):3192-3194.

    R541.7

    B

    ISSN.2095-6681.2017.32.75.02

    李 豆

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