心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素

朱大勇

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科一療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130200）

心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素

朱大勇

（農(nóng)安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科一療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130200）

目的 討論心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年5月在我院心內(nèi)科出現(xiàn)心源性猝死的患者80例作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者既往生活習(xí)慣以及發(fā)生疾病的原因等資料進(jìn)行總結(jié)，分析發(fā)生心源性猝死的臨床危險(xiǎn)因素。結(jié)果 老年患者治療期間心源性猝死的生活因素主要是有飲酒、吸煙、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)以及便秘用力等方面，在猝死的患者中冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病以及肥厚性心肌病等因素為主要發(fā)病原因。結(jié)論 對(duì)于心內(nèi)科老年患者治療期間可通過(guò)戒煙、戒酒以及合理運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)預(yù)防心源性促使，患有冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病以及肥厚性心肌病的患者應(yīng)給予重視，避免發(fā)生猝死。

心內(nèi)科；老年患者；心源性猝死

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的進(jìn)展，心內(nèi)科的老年患者就診率在逐年上升[1]，同時(shí)發(fā)現(xiàn)心源性猝死的患者越來(lái)越多，為此，我院將2015年3月～2016年5月在我院心內(nèi)科出現(xiàn)心源性猝死的患者80例作為研究對(duì)象，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究導(dǎo)致心源性猝死的相關(guān)因素，降低疾病的病死率，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料與方法

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年5月在我院心內(nèi)科出現(xiàn)心源性猝死的患者80例作為研究對(duì)象，其中包括男性患者41例和女性患者39例，年齡60～72歲，平均年齡（66.2±2.2）歲，其中急性心肌炎2例，肺心病2例，肥厚性心臟病1例，擴(kuò)張型心肌病6例，高血壓心臟病10例，風(fēng)濕性心臟病14例，為冠心病15例。所有患者均自愿參加本次調(diào)查，并排除因心臟意外造成的猝死。

1.2 方法

使用我院自行設(shè)計(jì)的病情調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷由患者的直系親屬進(jìn)行填寫[2]，問(wèn)卷內(nèi)容包括了導(dǎo)致患者心源性猝死的原因，并對(duì)患者的生活習(xí)慣以及住院期間的生活情況進(jìn)行調(diào)查，例如患者是否存在吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣，或者是患者在發(fā)生猝死之前，是否進(jìn)行過(guò)大量運(yùn)動(dòng)或者出現(xiàn)情緒激動(dòng)等生活細(xì)節(jié)。調(diào)查表填寫完畢后，將其收回，發(fā)放的80例問(wèn)卷均全部收回，收回后對(duì)問(wèn)卷填寫內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 80例老年患者心源性猝死的疾病因素分析

導(dǎo)致80例老年患者心源性猝死疾病因素中，居首位的數(shù)冠狀動(dòng)脈硬化，其次是肥厚性心肌病，再次是原發(fā)性心臟病，最后是肺源性心臟病，詳見(jiàn)表1。

2.2 導(dǎo)致老年患者心源性猝死的生活因素

在80例老年患者中酗酒的患者有9例（11.25%），吸煙1例（1.25%），情緒激動(dòng)31例（38.75%），劇烈運(yùn)動(dòng)25例（31.25%），便秘用力13（16.25%）；無(wú)明顯原因1例（（1.25%）。

3 討 論

心源性猝死發(fā)病時(shí)比較緊急，病情發(fā)展迅速，對(duì)患者造成了不可逆的傷害，同時(shí)也對(duì)家屬造成了一定的心理傷害。通過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心源性猝死時(shí)一般是在多種因素共同作用下所發(fā)生，在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，導(dǎo)致猝死的生活因素中以情緒激動(dòng)居首，第二位是劇烈運(yùn)動(dòng)，第三位是便秘用力，第四位是酗酒，最后是便利用力，吸煙也可引發(fā)猝死，但是概率較低。因?yàn)樾呐K病患者在情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血管急劇收縮，心臟供血會(huì)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致死亡，當(dāng)患者劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，血液流速較快，增加了心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)酗酒也使心肌缺血的癥狀更加明顯，尤其是尼古丁會(huì)加劇心肌缺血的程度。所以心內(nèi)科患者一定要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。調(diào)查還顯示，導(dǎo)致80例老年患者心源性猝死疾病因素中，居首位的是冠狀動(dòng)脈硬化，其次是肥厚性心肌病，再次是原發(fā)性心臟病，最后是肺源性心臟病，通過(guò)調(diào)查結(jié)果的分析，提示我們，如果患有冠狀動(dòng)脈硬化或者肥厚性心肌病一定要警惕猝死的發(fā)生，治療時(shí)給予良好的護(hù)理與合理的治療方案，降低猝死的發(fā)生率。在護(hù)理時(shí)一定要注意，當(dāng)患者進(jìn)行鍛煉時(shí)，一定要注意運(yùn)動(dòng)量要合適，不能進(jìn)行過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要注意患者情緒變化，囑患者要學(xué)會(huì)情緒控制，生活中盡量戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

綜上所述對(duì)，于心內(nèi)科老年患者治療期間可通過(guò)戒煙、戒酒以及合理運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)預(yù)防心源性促使，患有原發(fā)性心臟病以及肥厚性心肌病的患者應(yīng)給予重視，避免發(fā)生猝死。

表1 80例老年患者心源性猝死的疾病因素分析（n，%）

[1] 王少霞.心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J].中外醫(yī)療,2013.

[2] 邵榮華.心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014.

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ISSN.2095-6681.2017.32.46.01

劉帥帥