美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑的影響

崔 磊

（江蘇沛縣嘉華醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑的影響

崔 磊

（江蘇沛縣嘉華醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 探究美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對患者心功能、心肌重塑的影響。方法 選擇2016年4月～2017年4月于我院就診的老年冠心病心力衰竭患者，共68例，按入院編號(hào)隨機(jī)分組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，且心功能、心肌重塑與炎癥因子水平均顯著降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療老年冠心病心力衰竭時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上美托洛爾和曲美他嗪能夠增強(qiáng)治療效果，促進(jìn)心功能、心肌重塑和炎癥因子的極大改善，值得臨床應(yīng)用與推廣。

美托洛爾；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；療效；心功能、心肌重塑

本次研究選取我院收治的68例老年冠心病心力衰竭患者為分析對象，隨機(jī)分組并給予不同的方法治療，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年4月到2017年4月期間接收治療的老年冠心病心力衰竭患者，共68例，男38例、女30例，現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，每組34例，年齡60～80歲，平均年齡（73.6±7.9）歲。對比兩組患者的性別、年齡等一般統(tǒng)計(jì)資料均無明顯差異，可開展組間對比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)治療，即給予強(qiáng)心劑、β受體阻斷劑、利尿劑等治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予美托洛爾治療，每天的初始劑量為6.25 mg，每天兩次，之后可以根據(jù)病情嚴(yán)重程度來增加劑量，每天的最大劑量控制在100 mg以內(nèi)；同時(shí)采用曲美他嗪治療，口服，每次20 mg，一天三次[1]。兩組患者分別進(jìn)行為期6個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：NYHA分級至少提高兩級；有效：NYHA分級提高一級；無效：病情如同治療前，NYHA分級沒有發(fā)生任何變化甚至少數(shù)患者的降低。

心功能：利用超聲心電圖對LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）進(jìn)行測量，并進(jìn)行6分鐘的步行試驗(yàn)對6分鐘步行距離進(jìn)行測量，即6MWT[2]。

心肌重塑：采用超聲心電圖對LVESD和LVEDD進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察總有效率高達(dá)94.11%（顯效：15例、有效：17例、無效：2例），對照組總有效率為70.58%（顯效：10例、有效：14例、無效：10例），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心功能和心肌重塑

治療前，兩組患者的心功能與心肌重塑各項(xiàng)指標(biāo)，經(jīng)比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后均有不同程度的降低，但是觀察組的降低程度明顯比對照組更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者心功能與心肌重塑的比較±s）

表1 兩組患者心功能與心肌重塑的比較±s）

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組（n=34） 對照組（n=34）LVEF（%） 治療前 36.62±4.41 37.04±4.13治療后 45.79±4.83 40.46±4.43 6MWT（m） 治療前 234.42±27.64 235.06±26.92治療后 309.43±33.56 287.31±31.49 LVEDD（mm） 治療前 60.21±6.25 58.93±5.92治療后 46.19±4.09 52.28±4.69 LVESD（mm） 治療前 64.45±7.11 65.58±8.33治療后 42.08±4.06 48.91±5.17

3 討 論

心力衰竭作為一種臨床綜合征，致病機(jī)制與心室功能不全有關(guān)，一般源于收縮功能不全，因此關(guān)于該病的治療以降低心輸出量為主。老年冠心病心力衰竭在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為不同程度的陣發(fā)性呼吸障礙、肺部濕音和咳嗽等。美托洛爾是一種2A類β1受體阻滯劑，可有效阻礙β1受體和兒茶酚胺，進(jìn)而可以促進(jìn)心臟航氧量的降低與心率的改善，并有助于心肌供血等。心肌重塑是心力衰竭發(fā)病的主要原因，經(jīng)美托洛爾治療，惡性循環(huán)可以得到有效的阻斷。同時(shí)，曲美他嗪類屬于一種哌嗪類衍生物，通過對去腎上腺素、甲腎上腺素和加壓素的抑制作用，可以促進(jìn)患者線粒體能量代謝和心肌功能的有效改善。 在本次研究中，相比較于對照組，觀察組不僅取得較高的治療總有效率，并且極大的降低了且心功能、心肌重塑水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 徐文暉,張 云.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(41):8063-8064.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.32.02

劉帥帥