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    探討顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療效果

    2018-01-04 02:14:44安宏偉
    關(guān)鍵詞:遲發(fā)性開顱外傷

    安宏偉

    (山東省德州市陵城區(qū)中醫(yī)院,山東 德州 253500)

    探討顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療效果

    安宏偉

    (山東省德州市陵城區(qū)中醫(yī)院,山東 德州 253500)

    目的 此研究旨在對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療療效進(jìn)行探究分析。方法 選取2015年11月~2017年1月收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例,按照患者入院情況隨機(jī)分成觀察組與參照組各70例。對參照組患者進(jìn)行保守治療,給予觀察組實(shí)施手術(shù)治療,將兩組患者的治療情況展開對照研究。結(jié)果 將兩組患者治療后治療療效進(jìn)行對比,觀察組比之參照組較優(yōu)且有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者進(jìn)行手術(shù)治療,對加快患者恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥與提高患者生活質(zhì)量等有重大作用,具有較大的臨床應(yīng)用價值。

    顱腦外傷;遲發(fā)性血腫;手術(shù)治療療效

    顱腦外傷后遲發(fā)性血腫指的是患者頭部遭受外部損傷后,經(jīng)過CT檢查顱內(nèi)并無腦血腫情況產(chǎn)生,一定時間后當(dāng)再次檢查時才發(fā)現(xiàn)腦血腫現(xiàn)象[1]。此研究選取我院收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例作為研究人群,對手術(shù)治療顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床效果進(jìn)行分析?,F(xiàn)將具體研究結(jié)果作以下報告:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年11月~2017年1月收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例,按照患者入院情況隨機(jī)分成觀察組與參照組各70例。觀察組患者70例,男性47例,女性23例,年齡15~80歲,平均年齡(39.54±7.46)歲,病程1~3年,平均病程(1.52±0.49)年。參照組患者70例,男性53例,女性17例,年齡17~78歲,平均年齡(38.47±8.52)歲,病程2~5年,平均病程(2.43±1.09)年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對照性較強(qiáng)。

    1.2 治療方法

    給予參照組保守方法治療:根據(jù)患者的病情發(fā)展程度、藥敏試驗(yàn)等進(jìn)行激素藥物、脫水藥物以及活血化瘀藥物治療,定期對患者頭部血脂情況進(jìn)行CT檢查,保證患者電解質(zhì)與胃黏膜情況處于平穩(wěn)良好狀態(tài)。對觀察組實(shí)施手術(shù)治療:經(jīng)過對患者的腦部血腫情況進(jìn)行確定,局部麻醉之后對患者進(jìn)行開顱血腫清除手術(shù)28例、開顱去血腫及減壓骨瓣術(shù)12例、開顱手術(shù)時同步進(jìn)行骨瓣減壓、額顳極切除內(nèi)減壓術(shù)30例。觀察患者的臨床治療效果,將兩組的并發(fā)癥情況、GOS以及ADL評分情況進(jìn)行對比。

    1.3 療效判斷與觀察標(biāo)準(zhǔn)

    GOS評分指標(biāo)包括恢復(fù)理想、輕微殘疾現(xiàn)象、嚴(yán)重程度殘疾現(xiàn)象、植物生存狀態(tài)以及死亡狀態(tài)。ADL評分標(biāo)準(zhǔn)包括自主大小便、自己用餐、獨(dú)自進(jìn)行活動、自己穿衣服等,分?jǐn)?shù)百分制。大于70分為完成較好,大于60分為基本完成,40~60分以內(nèi)視為患者需要輕微幫助,20~40分以內(nèi)視為需要尋求較多幫助,小于20分以下則視為沒有完成,計算患者的總優(yōu)良率情況。將兩組的治療顯效、有效以及無效情況進(jìn)行對比分析,將患者治療總有效率進(jìn)行計算統(tǒng)計。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    觀察組患者70例中,顯效53例(75.71%),有效15例(21.43%),無效2例(2.86%),總有效率為97.14%。參照組患者70例中,顯效23例(32.86%),有效7例(10.00%),無效40例(57.14%),總有效率為42.86%。兩組患者治療療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=70.1504,P=0.0000),如表1:

    表1 2組預(yù)后狀況比較分析 [n(%)]

    3 討 論

    顱腦外傷后遲發(fā)性血腫屬于一種臨床常見的腦損傷并發(fā)癥,硬膜、腦內(nèi)等血腫是其主要類型,極有可能與凝血功能異常、壓力填塞、血管損傷嚴(yán)重等有關(guān),目前對于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚待進(jìn)一步研究探索[2-3]。由于顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者臨床癥狀不太顯著,極易對患者造成錯誤診斷或只將其并發(fā)癥進(jìn)行治療,對患者的生活質(zhì)量與身心健康等產(chǎn)生不利影響。臨床上對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的常用治療方法是保守治療,通過對患者臨床癥狀進(jìn)行藥物治療達(dá)到控制病情的作用,該治療方法療效慢、并發(fā)癥發(fā)生率高,不利于患者對血腫情況進(jìn)行完全治愈[5-6]。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,大量研究表明,手術(shù)治療對于顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床療效較理想。通過對患者血腫位置確定后再進(jìn)行開顱手術(shù),可將將患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行徹底清除,但恢復(fù)進(jìn)程慢、極可能對患者造成顱腦損傷,醫(yī)護(hù)人員需要在患者術(shù)后對其輔以有效護(hù)理,加快患者恢復(fù)進(jìn)程、提高治療療效。

    綜上所述,給予顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者手術(shù)治療臨床療效較好,對患者提高治愈率、改善臨床癥狀有重要作用,值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用[7]。

    [1] 仇爾寧,容耔耘,汪 翔,等.探究顱腦外傷后遲發(fā)性血腫手術(shù)治療的臨床價值[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(12):29.

    [2] 徐云峰,許光大,余 艇,等.腦外傷急診術(shù)后對側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的二次手術(shù)治療44例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):952.

    [3]于培通,李奉強(qiáng).31例顱腦外傷術(shù)中急性腦膨出原因分析及防治措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1422-1423.

    [4]彭 璞,袁冬萍,祝超永.開顱手術(shù)后并發(fā)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的觀察與治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(16):50-51.

    [5] 魏小川.兩種手術(shù)治療重型顱腦外傷的應(yīng)用價值比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(13):1790-1791.

    [6] 劉企源,許文輝.顱腦創(chuàng)傷患者開顱術(shù)后顱內(nèi)再出血的相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(2):134-137.

    [7] 李忠峰,劉 彥,陳方燾.顱腦損傷術(shù)后繼發(fā)非手術(shù)區(qū)遲發(fā)性血腫的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2011,06(15):35-36.

    R651.15

    B

    ISSN.2095-6681.2017.32.25.02

    劉帥帥

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