探討顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療效果

安宏偉

（山東省德州市陵城區(qū)中醫(yī)院，山東 德州 253500）

探討顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療效果

安宏偉

（山東省德州市陵城區(qū)中醫(yī)院，山東 德州 253500）

目的 此研究旨在對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫的手術(shù)治療療效進(jìn)行探究分析。方法 選取2015年11月～2017年1月收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例，按照患者入院情況隨機(jī)分成觀察組與參照組各70例。對參照組患者進(jìn)行保守治療，給予觀察組實(shí)施手術(shù)治療，將兩組患者的治療情況展開對照研究。結(jié)果 將兩組患者治療后治療療效進(jìn)行對比，觀察組比之參照組較優(yōu)且有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者進(jìn)行手術(shù)治療，對加快患者恢復(fù)、減少術(shù)后并發(fā)癥與提高患者生活質(zhì)量等有重大作用，具有較大的臨床應(yīng)用價值。

顱腦外傷；遲發(fā)性血腫；手術(shù)治療療效

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫指的是患者頭部遭受外部損傷后，經(jīng)過CT檢查顱內(nèi)并無腦血腫情況產(chǎn)生，一定時間后當(dāng)再次檢查時才發(fā)現(xiàn)腦血腫現(xiàn)象[1]。此研究選取我院收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例作為研究人群，對手術(shù)治療顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將具體研究結(jié)果作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年1月收治的顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者140例，按照患者入院情況隨機(jī)分成觀察組與參照組各70例。觀察組患者70例，男性47例，女性23例，年齡15～80歲，平均年齡（39.54±7.46）歲，病程1～3年，平均病程（1.52±0.49）年。參照組患者70例，男性53例，女性17例，年齡17～78歲，平均年齡（38.47±8.52）歲，病程2～5年，平均病程（2.43±1.09）年。兩組患者的性別、年齡、病程等臨床資料對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對照性較強(qiáng)。

1.2 治療方法

給予參照組保守方法治療：根據(jù)患者的病情發(fā)展程度、藥敏試驗(yàn)等進(jìn)行激素藥物、脫水藥物以及活血化瘀藥物治療，定期對患者頭部血脂情況進(jìn)行CT檢查，保證患者電解質(zhì)與胃黏膜情況處于平穩(wěn)良好狀態(tài)。對觀察組實(shí)施手術(shù)治療：經(jīng)過對患者的腦部血腫情況進(jìn)行確定，局部麻醉之后對患者進(jìn)行開顱血腫清除手術(shù)28例、開顱去血腫及減壓骨瓣術(shù)12例、開顱手術(shù)時同步進(jìn)行骨瓣減壓、額顳極切除內(nèi)減壓術(shù)30例。觀察患者的臨床治療效果，將兩組的并發(fā)癥情況、GOS以及ADL評分情況進(jìn)行對比。

1.3 療效判斷與觀察標(biāo)準(zhǔn)

GOS評分指標(biāo)包括恢復(fù)理想、輕微殘疾現(xiàn)象、嚴(yán)重程度殘疾現(xiàn)象、植物生存狀態(tài)以及死亡狀態(tài)。ADL評分標(biāo)準(zhǔn)包括自主大小便、自己用餐、獨(dú)自進(jìn)行活動、自己穿衣服等，分?jǐn)?shù)百分制。大于70分為完成較好，大于60分為基本完成，40～60分以內(nèi)視為患者需要輕微幫助，20～40分以內(nèi)視為需要尋求較多幫助，小于20分以下則視為沒有完成，計算患者的總優(yōu)良率情況。將兩組的治療顯效、有效以及無效情況進(jìn)行對比分析，將患者治療總有效率進(jìn)行計算統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者70例中，顯效53例（75.71%），有效15例（21.43%），無效2例（2.86%），總有效率為97.14%。參照組患者70例中，顯效23例（32.86%），有效7例（10.00%），無效40例（57.14%），總有效率為42.86%。兩組患者治療療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=70.1504，P=0.0000），如表1：

表1 2組預(yù)后狀況比較分析 [n（%）]

3 討 論

顱腦外傷后遲發(fā)性血腫屬于一種臨床常見的腦損傷并發(fā)癥，硬膜、腦內(nèi)等血腫是其主要類型，極有可能與凝血功能異常、壓力填塞、血管損傷嚴(yán)重等有關(guān)，目前對于該疾病的發(fā)病機(jī)制尚待進(jìn)一步研究探索[2-3]。由于顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者臨床癥狀不太顯著，極易對患者造成錯誤診斷或只將其并發(fā)癥進(jìn)行治療，對患者的生活質(zhì)量與身心健康等產(chǎn)生不利影響。臨床上對顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的常用治療方法是保守治療，通過對患者臨床癥狀進(jìn)行藥物治療達(dá)到控制病情的作用，該治療方法療效慢、并發(fā)癥發(fā)生率高，不利于患者對血腫情況進(jìn)行完全治愈[5-6]。隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，大量研究表明，手術(shù)治療對于顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者的臨床療效較理想。通過對患者血腫位置確定后再進(jìn)行開顱手術(shù)，可將將患者顱內(nèi)血腫進(jìn)行徹底清除，但恢復(fù)進(jìn)程慢、極可能對患者造成顱腦損傷，醫(yī)護(hù)人員需要在患者術(shù)后對其輔以有效護(hù)理，加快患者恢復(fù)進(jìn)程、提高治療療效。

綜上所述，給予顱腦外傷后遲發(fā)性血腫患者手術(shù)治療臨床療效較好，對患者提高治愈率、改善臨床癥狀有重要作用，值得在臨床上進(jìn)行廣泛應(yīng)用[7]。

[1] 仇爾寧,容耔耘,汪 翔,等.探究顱腦外傷后遲發(fā)性血腫手術(shù)治療的臨床價值[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(12):29.

[2] 徐云峰,許光大,余 艇,等.腦外傷急診術(shù)后對側(cè)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的二次手術(shù)治療44例分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(8):952.

[3]于培通,李奉強(qiáng).31例顱腦外傷術(shù)中急性腦膨出原因分析及防治措施[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1422-1423.

[4]彭 璞,袁冬萍,祝超永.開顱手術(shù)后并發(fā)遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的觀察與治療[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(16):50-51.

[5] 魏小川.兩種手術(shù)治療重型顱腦外傷的應(yīng)用價值比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014(13):1790-1791.

[6] 劉企源,許文輝.顱腦創(chuàng)傷患者開顱術(shù)后顱內(nèi)再出血的相關(guān)因素分析[J].中華神經(jīng)外科雜志,2013,29(2):134-137.

[7] 李忠峰,劉 彥,陳方燾.顱腦損傷術(shù)后繼發(fā)非手術(shù)區(qū)遲發(fā)性血腫的臨床研究[J].中國醫(yī)療前沿,2011,06(15):35-36.

R651.15

B

ISSN.2095-6681.2017.32.25.02

劉帥帥