冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素

魏榮龍，葛正輝

（丹陽市人民醫(yī)院消化科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

·臨床交流·

冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素

魏榮龍，葛正輝

（丹陽市人民醫(yī)院消化科，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

目的 總結(jié)分析冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中影響上消化道出血的因素，從而為上消化道出血的預(yù)防提供參考。方法 以我院2015年5月～2017年2月期間收治的66例冠心病患者為研究對象，其中單一抗血小板治療的33例患者為對照組，采用雙聯(lián)抗血小板治療的33例為觀察組，回顧分析上消化道出血情況以及相關(guān)影響因素。結(jié)果 觀察組上消化道出血率高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，影響因素主要有年齡、用藥時間、消化道疾病史以及雙聯(lián)抗血小板治療等。結(jié)論 冠心病患者采用雙聯(lián)抗血小板治療過程中有較高的上消化道出血發(fā)生率，針對影響因素需要做好上消化道出血的預(yù)防和控制。

冠心病患者；雙聯(lián)抗血小板治療；上消化道出血；發(fā)生情況；影響因素

冠心病作為中老年人群中的常見病和多發(fā)病，同時也是影響患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量的主要疾病?，F(xiàn)階段，對于冠心病在治療中主要以藥物治療和介入治療為主，通過抗血小板治療能夠降低復(fù)發(fā)率，同時避免其他部位出現(xiàn)的動脈粥樣硬化血栓形成，但是在治療過程中患者也存在上消化道出血的風(fēng)險[1]。本文結(jié)合筆者整理的患者資料，對冠心病患者在雙聯(lián)抗血小板治療過程中上消化道出血的發(fā)生率及影響因素進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以我院2015年5月～2017年2月期間收治的66例冠心病患者為研究對象，其中單一抗血小板治療的33例患者為對照組，采用雙聯(lián)抗血小板治療的33例為觀察組。對照組中男性18例、女性15例，年齡45～74歲、平均年齡（66.5±3.4）歲；觀察組中男性20例、女性13例，年齡41～75歲、平均年齡（66.8±3.2）歲。所有患者中不包括惡性腫瘤、精神異常、血液病、凝血功能異常以及中途出現(xiàn)意外患者。兩組患者在一般資料方面滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)冠心病藥物治療，在此基礎(chǔ)上實施抗血小板治療，其中：

對照組：采用單一藥物治療，其中15例患者采用阿司匹林腸溶膠囊治療（天津力生制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20143276），每天100 mg。18例患者采用硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20000542），每次75 mg，每日1次[2]。

觀察組：所有患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片實施治療，藥物用法以及用量同對照組。

一個療程為4周，所有患者連續(xù)治療3個療程，根據(jù)實際情況部分患者延長抗血小板治療時間。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究觀察指標(biāo)有：（1）治療期間患者上消化道出血發(fā)生率；（2）上消化道出血的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1上消化道出血情況

觀察組上消化道出血發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同組患者上消化道出血發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 影響因素

通過多因素回歸分析后顯示，影響抗血小板治療中出現(xiàn)上消化道出血的因素主要有雙聯(lián)抗血小板治療、年齡超過65歲、用藥時間超過3個月、患者存在消化道疾病史等。

3 討 論

冠心病作為常見病和多發(fā)病，不管是采用常規(guī)藥物治療還是介入治療，在治療期間均需要實施抗血小板治療，通過抗血小板治療鞏固患者治療效果，進而改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量，延長生存質(zhì)量。

在冠心病抗血小板治療中常用的藥物主要是阿司匹林和氯吡格雷，常規(guī)治療以單一用藥為主，但是對于高危冠心病患者，在治療中多采用雙重抗血小板治療，雙重治療能夠較好的改善患者缺血狀態(tài)，降低患者治療后的復(fù)發(fā)率，具有較好的治療效果，但是在治療期間患者存在上消化道出血的風(fēng)險[3]。

本次研究表明，雙重抗血小板治療相對于單一抗血小板治療，上消化道出血發(fā)生率更高，此外對于超過65歲、存在消化道疾病史、抗血小板治療時間過長等出現(xiàn)上消化道出血的風(fēng)險較大，因而對冠心病患者在雙重抗血小板治療前需要進行上消化道出血發(fā)生率評估，在治療過程中對患者的缺血癥狀、出血危險再次進行評估，及時調(diào)整藥物用量，保證用藥的科學(xué)性，避免或者減少上消化道出血發(fā)生。

綜上所述，冠心病患者采用雙聯(lián)抗血小板治療過程中有較高的上消化道出血發(fā)生率，針對影響因素需要做好上消化道出血的預(yù)防和控制。

[1] 楊湛南,方 文,黃 茜.合并幽門螺桿菌感染的冠心病患者抗血小板治療致上消化道出血研[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2017,(09):1-5.

[2] 張惠敏.老年冠心病患者長期雙聯(lián)抗血小板并消化道出血分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(05):569-570.

[3] 楊湛南.冠心病患者抗血小板治療致上消化道出血與幽門螺桿菌感染相關(guān)性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):110-111.

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B

ISSN.2095-6681.2017.32.22.02

劉帥帥